关于儿科早期预警评分及炎症标志物对危重症手足口病诊断中的应用研析

本研究旨在探讨和分析在儿科危重症手足口病诊断中,早期预警评分及炎症标志物的意义。方法 本研究以本院2020年2月-2023年2月间住院的手足口病危重症100例为研究对象,并选择100例正常儿童为对照。本研究拟通过测定两组患者血清中炎性因子(WBC)、 IgA (IgA)、降钙素原(PCT)、淋巴细胞(Ly)、 IgG (IgG)、 CRP (CRP)、中性粒细胞(NC)和 IgM (IgM)含量,探讨其作为重症手足口病的诊断价值。结果 研究组外周血白细胞数、 PCT、 Ly、 C反应蛋白、 IgM含量均较正常组升高(P<0.05),但 IgA、 IgG含量较正常组降低(P<0.05)。另外,本研究采用 ROC曲线下方积(0.961-1.000)来评价儿童早期危险因素,以3.5作为最好的诊断界限。PEWS与小儿危重病积分之间存在显著的负相关(P<0.05)。结论 对患儿手足口病的诊断有一定的参考价值,如白细胞, IgA, PCT, Ly, IgG, CRP, NC, IgM等。但是,这两个指数都不能被单独用作定量的指标。与此相反, PEWS积分对于诊断小儿手足口病来说是一个理想的定量指标。

Seminar教学法在临床医学八年制儿科临床教学中的应用

目的评价Seminar教学法在临床医学八年制儿科临床教学中的应用效果。方法选取在第四军医大学西京医院儿科实习的40名临床医学八年制学生随机分为两组,在临床带教中实验组采用Seminar教学法,对照组采用传统教学法。实习结束后进行理论考试、临床操作技能考试和问卷调查,评价教学效果。结果实验组理论成绩为(92.950±2.212)分,对照组理论成绩为(86.250±3.823)分,两组理论成绩比较差异有高度统计学意义(P<0.01);实验组操作技能成绩为(93.700±2.227)分,对照组操作技能成绩为(89.600±2.836)分,两组操作技能成绩差异有高度统计学意义(P<0.01)。实验组问卷调查总分为(35.850±2.907)分,对照组问卷调查总分为(29.150±2.681)分,两组差异有高度统计学意义(P<0.01),且实验组问卷单项评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 Seminar教学法能调动学生学习积极性,提高学生基本能力,提高教学效果,值得进一步探索和完善。

不同病室新生儿医院内感染的特点

目的 探讨不同病室新生儿医院内感染的特点及防治。方法 对 1996年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院母婴同室新生儿病房及新生儿监护病房住院新生儿 5 2 8例进行医院感染的对比研究。结果 1.5 2 8例新生儿医院内感染率为 5 .1% (2 7/5 2 8) ;母婴同室新生儿院内感染率为 5 .5 % (14 /2 5 5 ) ,高于新生儿监护病房的院内感染4 .76 % (13/2 73) (P >0 4 .76 % (13/2 73) (P >0 .0 5 )。 2 .住院 >2周的感染率 (8.5 5 % ,2 0 /2 34)高于住院 1周感染率 (2 .38% ,7/2 94 ) ;低出生体重 (<2kg)的新生儿医院内感染率为 9.6 2 % (5 /5 2 ) ,高于体重≥ 4kg新生儿院内感染率 (4.76 % ,2 /42 ) ,但两组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 3.医院内感染的病原体主要为细菌、霉菌、支原体及病毒感染。 4 .新生儿医院内感染的疾病主要有上呼吸道感染、肺炎、鹅口疮、皮肤感染、结膜炎。结论 不同新生儿病室院内感染的发生率及因素不同。母婴同室增加新生儿院内感染的机率 。

儿科门诊实施健康教育的探讨

目的 探讨如何在儿科门诊实施健康教育。方法 对 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 10月开展健康教育的门诊患儿及家长进行随机调查。结果 4次调查结果的满意率呈上升趋势 ,且相互间的差别非常显著 ,时间间隔越长差别越显著。结论 ( 1)治疗的同时因时施教是做好门急诊健康教育的有效途径 ;( 2 )应用语言的修饰和语气的美感是做好健康教育的成功之道 ;( 3 )应用专题讲座、音像、板报、保健护理手册是健康教育的深化 ;( 4 )不断加强护理队伍的素质是做好健康教育的坚实基础 ;( 5 )健康教育是个新课题 ,应在实践中不断充实和完善。

儿科病房中常见呼吸道病原体调查及预防

通过对102例住院的急性呼吸道感染患儿鼻咽分泌物中呼吸道合胞病毒和腺病毒抗原检测,结果显示:两种病毒所引起的急性呼吸道感染总阳性率为44.10％,表明近二分之一的急性呼吸道感染患儿为其所致,并可能为儿科病区通过空气传播的重要感染原。通过对探视前后儿科病房空气中的细菌学调查,结果表明:探视后空气中条件致病菌和非致病菌的含量略有增加,而探视前后的致病性金黄色葡萄球菌阳性率有显著差异(P<0.05)。说明探视后空气中的致病性金黄色葡萄球菌含量增加为探视所致。

全军第9届儿科专业学术会议纪要

全军第9届儿科专业学术会议于2004年7月25～30日在新疆乌鲁木齐总院召开,会议共收到论文490篇,其中专家讲座22篇,军队医院论文409篇,地方医院论文59篇,8位专家进行了专题讲座,46名代表进行了大会论文报告.

血液系统肿瘤患儿医院感染120例分析

调查血液系统肿瘤患儿１２０例，其中５６例、６７例次发生医院感染，其感染率４６．７％，５６例医院感染患儿病死率高达５０％。感染部位以呼吸道感染最常见（５７．１％）。感染病原菌主要为Ｇ＾－杆菌和真菌。化疗、激素和抗生素的应用及白细胞减少（〈１．０×１０＾９／Ｌ）是感染增加的危险因素。血液系统肿瘤患儿发生医院感染易导致病人死亡，感染可能成为死亡的直接原因。建议今后要加强对这类病入院内感染的监测和预防。

儿科重症监护病房痰培养病原菌分布及耐药性分析

目的探讨儿科重症监护病房痰培养病原菌的分布特点及其耐药情况,为指导临床合理用药提供参考。方法对重症监护154例痰标本进行培养及药敏实验。结果 154例痰标本中共检出病原菌86株,阳性率55.8%,其中革兰氏阴性菌48株(55.8%),革兰氏阳性菌31株(36.1%),真菌7株(8.1%);阳性率最高的前五种主要致病菌依次为大肠埃希菌17株(19.7%),肺炎克雷伯杆菌15株(17.4%),肺炎链球菌11株(12.8%),粪肠球菌9株(10.5%),鲍曼不动杆菌7株(8.1%),病原菌对各种抗菌药物的耐药差异性较大,表现为多重耐药。革兰氏阳性菌组对红霉素、克林霉素严重耐药,耐药率分别是93.5%、88.9%;对头孢西丁、阿米卡星、青霉素、氨苄西林的耐药率也较高,分别为45.5%、37.5%、30.4%、22.2%;未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株。革兰氏阴性菌对氨曲南严重耐药,耐药率为100%,对头孢呋辛、头孢他啶耐药性也较高,分别是78.5%、65.9%;对亚胺培南、阿米卡星、米诺环素敏感性较高,敏感率分别为95.7%、80.5%、66.7%。ESBLs的检出率较高,大肠埃希氏菌中ESBLs菌检出率为64.7%,肺炎克雷伯杆菌中ESBLs的检出率为41%。结论儿科重症监护病房痰培养结果中的病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌的检出率也出现增长趋势。细菌耐药形式严峻。因此,儿科ICU应定期监测本病区病原菌分布及耐药情况,合理使用抗生素,减少耐药性的发生。

感染相关性儿童中性粒细胞减少症280例临床分析

目的探讨儿童感染相关性中性粒细胞减少症的影响因素及临床特点。方法收集2010年9月至2011年8月住院并符合中性粒细胞减少症诊断标准的患儿280例,对其病史资料、临床表现、实验室检查、临床治疗及预后进行回顾性分析,并与65名正常对照儿童作血清免疫球蛋白比较。结果 280例中性粒细胞减少症患儿中,3岁以下占78%,男性占62.5%;呼吸道感染占90.7%;全年均可发病,1、3、8月份患儿数量增多。病毒感染是引起儿童继发性中性粒细胞减少的主要原因。<12个月患儿的IgM高于正常对照儿童,IgG低于正常对照儿童,差异均有统计学意义(P均<0.05)。感染第1周出现粒细胞减少的占79.7%,使用升粒细胞药物可以缩短中性粒细胞恢复至正常的时间。结论儿童感染相关性中性粒细胞减少症以男性婴幼儿多见,多由病毒感染引起,常伴随免疫功能紊乱。正确使用抗病毒药物及抗生素,及时对症治疗可以缩短其病程。

微量元素铁、锌联合红细胞4项参数在小儿缺铁性贫血中的诊断价值

目的探讨微量元素铁、锌联合红细胞4项参数即红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)及红细胞体积分布宽度(RDW),对小儿缺铁性贫血诊断的临床价值。方法对84例缺铁性贫血(IDA)儿童,采用原子吸收法检测微量元素铁、锌、铜、钙、镁,应用全自动五分类血液分析仪检测红细胞参数MCV、MCH、MCHC、RDW值。结果与健康对照组比较,缺铁性贫血(IDA)组微量元素铁、锌值显著降低(P<0.01),铜、钙、镁水平则无显著性差异(P>0.05);MCV、MCH、MCHC值均显著降低(P<0.01),RDW值则明显升高(P<0.01)。结论微量元素铁、锌联合红细胞参数MCV、MCH、MCHC、RDW在小儿缺铁性贫血的预防及诊断方面具有重要的临床价值。

2015-2016年西安地区儿童肺炎支原体下呼吸道感染的流行病学分析

目的探讨2015年1月~2016年12月西安地区儿童肺炎支原体(MP)下呼吸道感染状况。方法应用ELISA方法对西安地区2015年1月~2016年12月9 648例急性下呼吸道感染患儿的血清标本进行MP-IgM抗体检测。结果9648例急性下呼吸道感染患儿的血清标本中MP-IgM抗体阳性2 971例,总阳性率为30.79%。其中婴儿组(<1岁),幼儿组(1~3岁),学龄前组(3~6岁),学龄组(6~14岁)中MP阳性检出率分别是7.00%,27.29%,36.10%和37.76%;不同季度MP感染的检出率也有明显差异,其中第一季度MP感染的检出率明显高于其他季度,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 2015~2016年西安地区存在MP感染流行,儿童MP感染率随年龄增长而升高,第一季度感染率较高,因此需加强对MP感染的预防和监测。

过敏性紫癜患儿血清白细胞介素-4-、6-、8及肿瘤坏死因子-α表达的意义

目的探讨血清白细胞介素(IL)-4、-6、-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)在过敏性紫癜(HSP)患儿中表达及其临床意义。方法采用ELISA检测45例HSP患儿(其中20例并肾脏损害)及43例健康儿童血清IL-4、-6、-8及TNF-α水平,比较有和无并肾损害HSP患儿及HSP患儿与健康儿童细胞因子水平;分析IL-4、-6、-8与TNF-α是否存在相关关系。结果1.HSP患儿血清IL-4、-6、-8及TNF-α水平高于健康对照组(P<0.01);2.无肾损害HSP与紫癜性肾炎(HSPN)组血清IL-4、-6、-8水平均无统计学差异;HSPN组TNF-α水平高于无肾损害HSP组;3.HSP血清TNF-α水平与IL-4无相关(r=0.278 P>0.05);HSP患儿血清TNF-α水平与IL-8正相关(r=0.524 P<0.01)。HSP患儿血清TNF-α水平与IL-6正相关(r=0.670 P<0.01)。结论细胞因子IL-4、-6、-8和TNF-α可能参与HSP/HSPN发病过程。

西安地区呼吸道感染患儿肺炎链球菌携带和耐药情况分析

目的分析陕西省西安地区急性呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌 (SP)携带及耐药情况。方法采集2001年8～10月门诊就诊、年龄1个月～5岁、急性呼吸道感染、未使用或使用抗生素不超过3d共234例患儿的鼻咽部分泌物 ,分离培养SP ,并利用纸片扩散法进行抗生素敏感性检测。结果急性呼吸道感染患儿鼻咽部SP携带率为28.2 % ,年龄主要为1～4岁 ,家中居住、就诊前未使用抗生素的儿童携菌率较高。共分离出66株SP ,其中100 %对氨苄西林、阿莫西林/棒酸、头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星和万古霉素敏感 ,对阿奇霉素和克拉霉素耐药率>80% ,对复方新诺明的耐药率为54 %。结论西安地区SP在急性呼吸道感染儿童中的携带率近1/3 ,对多种抗生素有不同耐药性和敏感性 ,以对阿奇霉素、克拉霉素、复方新诺明等多重耐药为主要特点。

2006年西安地区儿童肺炎支原体感染的流行病学分析

目的探讨2006年西安地区儿童呼吸道肺炎支原体（MP）感染的流行病学状况。方法应用MP快速培养法对西安地区2006年1月～12月5250例急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本进行MP培养检测。结果5250例急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本中MP培养阳性1289例，总阳性率为24．55％。其中〈1岁、1～3岁、3～5岁、〉5岁各不同年龄纽患儿中MP阳性检出率分则是18．4％，29．48％，27．91％和19．25％；不同季度MP感染的检出率分别是：1～3月14．12％，4～6月23．84％，7～9月35．48％，10-12月24．0％，其中第三季度（7～9月）MP感染的检出率明显高于其它季度（P〈0．01）。结论MP为西安地区儿童呼吸道感染的主要病原体，各年龄儿童人群普遍易感；2006年第三季度MP感染检出率较高，可能有小流行。

黄芪和大青叶治疗小鼠病毒性心肌炎的对比研究

目的通过中药单剂黄芪、大青叶治疗小鼠病毒性心肌炎(VMC)的疗效观察,探讨VMC的有效治疗措施。方法Balb/C小鼠给予柯萨奇病毒B3(CVB3)稀释液腹腔注射后,随机分为感染对照组、黄芪治疗组和大青叶治疗组,于CVB3感染后第3,5,7,10,14,21天分批处死,作HF染色,比较各组小鼠心肌病变积分,并行心肌组织病毒分离。于感染后第7天各组小鼠电镜观察心肌细胞超微结构改变。结果 黄芪治疗组自CVB3感染后第5～21天、大青叶治疗组在CVB3感染后第5灭和7天时,其心肌病变积分较感染对照组明娃减轻(P<0.05)。而大青叶治疗组CVB3感染后第10～21天心肌病变积分与感染对照组比较差异无显著性(P>0.05)。电镜观察发现感染对照组小鼠心肌细胞线粒体肿胀、嵴断裂、肌浆网扩张、肌丝溶解,治疗组上述病变轻,且大青叶治疗组可见大量溶酶体。病毒分离结果娃示3组小鼠CVB3感染后第3天即可分离出病毒,阳性率均为66.7％,第5～10天3组均为100％,第14天感染组病毒分离阳性率为33 3％,治疗组均未分离到病毒,第21天时3组均未分离出病毒。不同时问点的3组间病毒分离阳性率差异无显著性(P>0.05)。结论 黄芪具有保护心肌的作用。大青叶在CVB3感染早期对VMC的病理改变具有显著影响.

孟鲁司特钠联合咳喘三伏贴对哮喘患儿血清IL-4和IFN-γ水平的影响及其机制

目的探讨孟鲁司特钠联合咳喘三伏贴穴位贴敷对哮喘患儿血清白介素-4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响及其机制。方法将67例哮喘患儿按照治疗方法分为对照组(n=33)与观察组(n=34)。2组患儿均给予常规治疗,包括抗感染、镇咳以及布地奈德吸入等常规治疗方法进行治疗;在此基础上,对照组给予孟鲁司特钠,观察组在对照组基础上采用穴位贴敷咳喘三伏贴进行治疗。比较2组临床疗效、患儿治疗后相关临床症状积分、患儿治疗前后各项免疫指标水平、治疗前后血清IL-4及IFN-γ的水平变化。结果 (1)经治疗,观察组临床总有效率为94.12%,显著高于对照组(75.76%)(P<0.05);(2)观察组患儿哮喘发作情况、易感冒、盗汗及鼻塞、打喷嚏积分均显著低于对照组(P<0.05);(3)2组患儿治疗后IgE、CD8^+水平均显著低于治疗前(P<0.05~0.01),2组患儿治疗后CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均显著高于治疗前(P<0.05~0.01);(4)2组患儿治疗后血清IL-4水平均显著低于治疗前(P<0.05,P<0.01),2组患儿治疗后血清IFN-γ水平均显著高于治疗前(P<0.05),且2组患儿治疗后血清IL-4及IFN-γ水平差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合哮喘三伏贴穴位贴敷能够显著改善患儿哮喘的临床症状及体征,其发挥疗效的机制可能与改善患儿机体免疫功能及血清中相关炎性因子(IL-4、IFN-γ)水平相关。

柴胡 黄芩 炙甘草对小鼠CVB3心肌炎治疗作用的研究

目的 探讨单剂柴胡、黄芩、炙甘草对柯萨奇病毒B3(CVB3)感染的病毒性心肌炎小鼠的治疗作用。方法 用CVB3感染Balb/C小鼠造成病毒性心肌炎模型 ,分别用生理盐水、柴胡、黄芩、炙甘草灌胃治疗 ,观察病毒感染后不同时间点的心肌组织病理变化。结果 柴胡组小鼠在感染后第 5 ,7,10天心肌病理积分为 1.33±0 .82 ,1.6 0± 0 .6 3和 1.87± 0 .74 ,明显低于对照组 (2 .2 2± 1.37,3.2 7± 0 .96 ,2 .6 0± 1.0 6 ) (P <0 .0 5或 0 .0 1)。炙甘草组小鼠在感染后第 5 ,7天心肌病理积分为 1.2 6± 0 .88和 1.80± 0 .6 8,明显低于相应对照组 (P <0 .0 5或0 .0 1)。黄芩组小鼠在感染第 14 ,2 1天后心肌病理积分 (1.5 3± 0 .74 ,0 .80± 0 .5 6 )与对照组 (2 .33± 0 .98,1.4 0±0 .83)比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 单剂柴胡、黄芩。

静脉用阿齐霉素治疗呼吸道感染疗效分析

目的观察静脉用阿齐霉素(抒罗康)治疗呼吸道感染的疗效及安全性。方法采用随机对照研究,试验组予注射用阿齐霉素10mg/(kg·d)静脉滴注,对照组注射头孢唑啉钠或红霉素,疗程5d。观察两组有效率和不良反应发生率。结果阿齐霉素组总有效率为100.0%,头孢唑啉钠和红霉素对照组总有效率分别为88.6%和65.0%,各组疗效比较均有显著性差异(P均<0.05),不良反应发生率阿齐霉素组和红霉素组分别为7.6%和15.0%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论静脉用阿齐霉素治疗呼吸道感染疗效肯定,不良反应少。

先天性心脏病与母亲孕期感染关系的研究

目的探讨先天性心脏病(CHD)与母亲孕期感染的关系。方法问卷式调查、统计母孕期感染史;采用ELISA法对孕妇的血清进行各病原体包括人细小病毒B19(HPV19)、弓形体(TOX)、风疹病毒(RV)、单纯疱疹病毒2(HSV2)、巨细胞病毒(CMV)抗体检查。结果①36例病例组(CHD组)和72例对照组(Non-CHD组)母孕期感冒、腹泻、乙型肝炎、阑尾炎的发病率及饲养宠物率分别为63.9%、5.6%、5.6%、2.8%、5.6%和38.9%、4.2%、2.8%、0%、1.4%,其中孕早期(胎龄<12周)与孕中后期(胎龄≥12周)感冒的发病率分别为44.4%、19.5%和16.7%、22.2%,比较孕期感冒,尤其孕早期感冒在两组中的感染率差异有统计学意义(P均<0.05),而腹泻、乙肝、阑尾炎的感染率及饲养宠物率两组差异无统计学意义(P>0.05)。②病例组和对照组母孕20～38周的血清中HPVB19、TOX、RV、HSV2的IgG的阳性率分别为38.9%、22.2%、27.8%、33.3%、8.3%和12.5%、4.2%、5.6%、29.2%、5.6%,两组IgM的阳性率分别为13.9%、2.8%、8.3%、11.1%、0%和4.2%、1.4%、0%、6.9%、1.4%,两组比较HPVB19、TOX、RV的IgG阳性率差异有统计学意义(P<0.05),CMV、HSV2阳性率两组差异无统计学意义(P>0.05),HPVB19、TOX、RV、CMV、HSV2的IgM阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论先天性心脏病与母亲孕期感冒,尤其孕早期感冒有关;先心病胎儿的母亲孕前和(或)孕早期感染HPVB19、TOX、RV可能与先天性心脏病有关,需进一步对引产先心病胎儿心肌组织进行相关病原体基因检测来验证这一结论。