食管活瓣成形-胃食管套接术预防食管癌术后吻合口并发症的效果分析

目的明确食管活瓣成形-胃食管套接术预防食管癌术后吻合口并发症的效果。方法预先设计了一项随机对照试验,纳入2010年1月至2013年6月共394例食管癌患者。该项研究已在中国临床试验中心注册,并获得了注册号:ChiCTRTRC-13003817。有9例(2.3%)患者因未行食管癌根治术被排除,余下的所有患者均遵循随机分组的原则,随机分为两组,A组191例,B组194例。A组为试验组,术中接受食管活瓣成形-胃食管套接吻合,而B组为对照组,术中接受常规器械吻合。比较两组术后并发症发生情况。结果术后吻合口瘘的发生率在A组和B组分别为4.1%和3.6%,差异无统计学意义(P=0.768)。在观察术后吻合口狭窄时有7例患者因术后死亡而失访。在剩下的病例中,观察到A组和B组术后吻合口狭窄发生例数分别为13例(6.9%)和25例(13.2%),差异有统计学意义(P=0.044)。此外对于术后胃食管返流的监测发现,A组和B组术后返流性食管炎和Barrett食管的例数分别为54例(28.7%)和105例(55.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论食管活瓣成形-胃食管套接术能有效预防术后胃食管返流的发生,同时也能降低术后吻合口狭窄的发生率。

附睾上皮中单核吞噬细胞的研究进展

自20世纪60年代中期以来,许多研究人员对附睾的细胞和分子生物学进行了大量的研究,包括附睾的结构、基因表达、蛋白合成与功能研究等,但是附睾的免疫学研究报道相对较少。附睾管上皮为假复层纤毛柱状上皮,主由主细胞、基细胞和亮细胞组成[1-3]。

细粒棘球蚴病的超声检查与分类

目的 :探讨细粒棘球蚴病的超声检查与分类的临床意义。资料与方法 :实时超声观察细粒棘球蚴病各类型的分布及声像图表现。结果 :按病灶部位分为 :(1)实质性脏器 (肝、脾、肾、甲状腺、乳腺、子宫 )包虫囊肿 2 44例 (72 6 % ) ;(2 )含气脏器 (肺 )包虫囊肿 6 5例 (19 3 % ) ;(3)空腔脏器 (腹腔、膀胱、卵巢 )包虫 16例 (4 8% ) ;(4)肌肉 (腹直肌、股四头肌、腓肠肌 )包虫囊肿 6例 (1 8% ) ;(5 )骨、关节部位 (上颌骨、膝关节 )包虫囊肿 5例 (1 5 % )。根据包虫病囊肿的病理基础分为三种类型 :(1)单纯囊 ;(2 )多子囊 ;(3)继发征象。结论 :五类三型分法有助于包虫病的诊断 ,鉴别诊断及治疗 。

糖尿病难愈创面应用小剂量胰岛素:上皮化、纤维化及血管新生

背景:糖尿病会影响正常创面愈合过程而形成难愈性创面。目的:观察局部应用小剂量胰岛素对糖尿病难愈性创面愈合的作用。方法:将大鼠随机分为实验组与对照组,对照组喂予普通饲料,实验组采用高糖高脂饲料结合小剂量链脲佐菌素诱导大鼠糖尿病模型。随后在各组大鼠背部建立创面,对照组大鼠不予处理,实验组随机等分为模型组、凡士林组和胰岛素组,后2组分别以凡士林和小剂量胰岛素涂抹创面。结果与结论:实验组大鼠糖尿病诱导成功率几乎100%;模型组、凡士林组和胰岛素组大鼠创面完全上皮化时间均较对照组明显延长(P<0.05);且与模型组和凡士林组相比,胰岛素组大鼠创面愈合率显著升高,上皮化程度高,并且胶原纤维密度增加,排列较为规整,血管化程度增加。说明局部应用小剂量胰岛素可以促进上皮化、纤维化及血管新生,从而加速糖尿病创面的愈合速度。

便携式人工心肺辅助装置的体外氧合性能测试

目的通过体外实验考察便携式人工心肺辅助装置的氧合性能。方法应用肝素涂层中空纤维氧合技术与磁悬浮离心泵装置整合构建小型化、便携式心肺辅助装置，采用红细胞比容0．30的牛血进行体外氧合效率检测试验．分别在0．5～5．0L／min流量运转检测装置流人道及流出道血氧饱和度，氧分压，二氧化碳分压等，计算装置氧合效率。并进行各流量12h运转游离血红蛋白检测评价装置溶血性能。结果装置流出道氧饱和度在各流量点均保持98％以上。装置氧合效率与转速及流量呈正相关，P〈0．01。在流量0．5～5．0L／min，装置运行12h，游离血红蛋白含量均在20g/L以下。结论应用肝素涂层中空纤维氧合器与磁悬浮离心血泵构建便携式整合动力氧合装置氧合性能可靠。

尼莫司汀对复发恶性胶质瘤化疗的临床观察

目的:探讨尼莫司汀在复发胶质瘤化疗的疗效。方法:回顾性分析接受尼莫司汀化疗的13例复发胶质瘤患者的临床治疗效果、生存时间及不良反应。结果:所有患者均接受超过3个周期的化学治疗,平均完成4.6个化疗周期。随访时间5-26个月,平均随访时间16个月。3个月无进展生存率53.8%;6个月无进展生存率30.8%;12月无进展生存率23.1%。2例出现Ⅲ度骨髓抑制,其余不良反应包括恶心呕吐(6例)和疲倦乏力(9例),经积极治疗后均好转。结论:尼莫司汀为主的化疗方案是复发胶质瘤化疗的有效手段之一,可以显著地延长患者的生命,并不伴有严重的并发症,特别是针对前期进行过TMZ化疗的病例,具有价格低廉,疗效相当的优点,是替莫唑胺治疗之外很好的选择。

冠状动脉微循环障碍及微血管型心绞痛的治疗现状

10%到30%的胸痛患者并无明显的冠状动脉病变(coronary artery disease,CAD),但50%到65%患者的细小冠状动脉血管舒张功能受损,发生冠状动脉微循环障碍(coronary microvascular dysfunction,CMD),即微血管型心绞痛(microvascular angina,MA),目前尚无针对MA的最佳治疗方案。本文综述了既往7篇微血管型心绞痛的治疗方案的临床研究结果,提示西地那非,喹那普利,雌激素和经皮脊髓电刺激对本病有一定的治疗效果,但并未发现L-精氨酸,多沙唑嗪,普伐他丁和地尔硫卓对本病有明确疗效。然而,这7篇研究对冠状动脉微循环障碍的定义不同、采用的治疗方案和效果评价指标存在较大差异,纳入的样本量较小,这些都严重影响了临床研究结果的可靠性。在将来的相关临床试验中需统一冠脉微循环障碍的定义,评估无阻塞性冠脉病变所致胸痛的冠脉微循环障碍以及相应的治疗效果。

超声与CT在肝泡球蚴病诊断中的应用价值

目的 探讨超声与CT对肝泡球蚴病的诊断价值。方法 对23例肝泡球蚴病进行B型超声检查和普通CT扫描,必要时增强扫描。结果 23例中巨块型10例,结节型2例,坏死、液化型6例,混合型5例。超声表现为肝脏局限性或弥漫性肿大,肿块与周围组织境界不清或外形不规整,凹凸不平呈“菜花”状,内部显示不均匀结节状、小囊状或点粒状、小片状钙化灶回声,病灶坏死区腔壁不规整,回声增强。CT的主要特征为病变部位组织密度严重不均匀,其内显示斑片状钙化灶,病变中心坏死腔液化呈水样密度,周边见“晕影征”。结论 CT增强扫描对泡球蚴病有肯定价值,超声检查操作方便,敏感性高,有一定特异性。

恩替卡韦在治疗乙型肝炎病毒相关肝病中的应用

恩替卡韦（entecavir，ETV）是新一代核苷酸类抗病毒药物，具有强效抗病毒作用和极低耐药性的特点，被广泛用于治疗乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）相关的慢性肝炎、肝硬化和急慢性重型肝炎等疾病。此文就ETV在HBV相关肝病的临床治疗中的应用作一综述。