军医大学生症状自评量表评定结果与分析

目的：为了解军医大学生的心理卫生状况。方法：应用症状自评量表（SCL-90），调查了军医大学军医专业一、三、五3个年级的学生583名，对数据进行了统计处理并与国内不同常模进行了比较。结果：军医大学生的总分、总均分、阳性项目数均高于国内成人常模，低于中国军人常模。结论：躯体化、敌对因子与地方医科大学生常模无显著差异，其余因子则显著低于医科大学生常模。五年级学生的总分、总均分、阳性项目数均低于一、三年级。女生的敌对因子分显著高于男生。影响军医大学生心理卫生状况的主要因子是：躯体化、恐怖和敌对。

寒冷地区基础训练期间新兵训练伤流行病学调查

目的调查某寒区部队新兵基础训练期间训练伤的分布规律及流行特点,为探讨致伤因素和制定防治措施提供依据。方法依据《军事训练伤诊断标准及防治原则》设计调查问卷,对2008年我国东北地区某部658名新兵进行训练伤调查。结果 658名新兵当中,共发生训练伤102例,累计发生率为15.5%,发生高峰在训练第6周,软组织损伤和骨关节损伤的构成比分别为31.4%(32/102)和68.6%(70/102)。结论寒区部队训练伤发生率较高应当引起重视,合理的训练安排及科学施训是预防训练伤的重要措施。

银川地区住院分娩新生儿先天性畸形的流行病学研究

报告1988年6月至1989年5月银川地区八所县级以上医院新生儿先天性畸形发生水平和流行病学特征。结果表明,本地区八所医院内分娩的8453名新生儿中先天畸形发生率为10.29‰。在不同新生儿性别、产母民族、产母职业之间,本项发生率各各的差异未见显著的统计学意义;可是,发现产母多胎一产(17.84‰)、产母年龄大于35岁(35.71‰)、新生儿夏季岀生(14.99‰)者此项发生率显著升高(P 均<0.05)。新生儿先天性畸形总数中,男女性别比为1.23;神经系统畸形的及唇、腭裂的均以女性占多数,其男女性别比分别为0.67和0.33。上述总数中,四肢手足畸形及神经系统畸形的分别居第一、第二位,合计占总数的49.43%。

某医科大学临床医学专业学生对实验室生物安全知识认知情况的调查分析

目的了解某大学临床专业学生对实验室生物安全知识认知情况和态度,为医学生开展实验室生物安全教育提供依据。方法采用问卷调查方式对某大学临床专业231名学生进行调查,并用SPSS13.0软件进行统计分析。结果回收231份问卷显示学生对实验室生物安全知识知晓率较低,其中有79.2%被调查者知道"实验室生物安全",但不是很清楚;只有0.9%被调查者详细地知道"实验室生物安全";有19%被调查者不知道"实验室生物安全"。结论某医科大学临床医学专业学生对实验室生物安全知识的了解比较缺乏,应加强对医学生实验室生物安全相关知识的培训。

军校学员心理健康状况的随访研究

目的：了解军校学员在不同时期的心理健康水平，以加强教育管理和培养合格的人才。方法：对该校９６年级全体本科学员，于１９９６年，１９９７年，１９９８年各用症状自评量表（ＳＣＬ－９０）进行一次调查。结果：入学不久的调查除躯体化症状外，其它各项指标均优于随后两次调查。其中以１９９７年调查筛检出阳性项目症状人数最多，以强迫症状、人际关系紧张、敌对情绪、忧郁和偏执等因子阳性者最为突出。结果：军校大学生入学后，由于军校生活中的各种压力，在第一学年末，筛检出多种阳性心理症状。随后由于队干部的教育及自我调整，学员的心理健康状况得以好转。提示教育管理工作者通过了解学生的心理健康状况，并适时地对他们进行教育，有利于学员的健康成长。

养狗作为流行性出血热危险因素的病例对照研究

作者对山东省莒南县1卿年3-6月发生的以家鼠型为主的流行性出血热患者139例进行了病例对照研究。配比分析中,养狗的OR值为3.68(P<0.01)。分层分析结果提示,养狗与住室鼠患有相加的协同作用,养狗与养猫有近似相乘的协同作用,狗的传病作用不受住室鼠患、养猫的混杂。经条件Logistic回归分析,养狗仍是对出血热发病有独立作用的危险因素,OR为6.65(P<0.05)。狗感染后保持传染性的时间及其作为家庭内传染源的实际作用,应进一步研究。

循证医学(一)——概述

循证医学 (evidence basedmedicine)在国际临床医学领域得到迅速发展 ,是由于循证医学为临床医疗决策科学化提供了手段。循证医学的临床实践虽在我国初见端倪 ,但推广、普及的任务十分艰巨 ,当务之急是要在临床工作者中普及循证医学的原理和方法。为此 ,我刊特邀第四军医大学军队流行病学教研究室李良寿教授及其同事编写了“循证医学”讲座 ,拟在本栏连续刊载。

非医学类军校学员艾滋病健康教育模式探索

目的了解本科大学生艾滋病知识知晓情况与知识需求,探索适合该人群的健康教育方法。方法2012年4月以西安市3所非医学类军校本科学员共980人作为研究对象,开展案例式教学和章节式教学,通过本底调查和两年2次随访对比研究,探索工科学生教育模式。结果非医学类军校本科学员艾滋病知识知晓率总体偏低,案例式教学效果明显优于章节式教学。结论对于非医学专业学生的艾滋病健康教育工作应以案例为主,简明扼要地进行宣教,知识性要注重简单和实用。

ICU多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染的分子流行病学研究

目的调查某综合医院重症监护病房(ICU)多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)的临床和分子流行病学特征,为预防及控制MDRAB在医院内传播提供依据。方法收集2014年2-8月某综合医院综合ICU、神经外科ICU和胸腔外科ICU住院患者临床标本分离出的MDRAB 51例,并同期对患者及其周围环境、医护人员进行标本采集,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)法对所采集标本进行同源性分析。结果 2014年2-8月该院ICU发生的医院内MDRAB感染率为2.60%,51株MDRAB在痰液中最高占70.59%;感染部位主要以下呼吸道感染为主占70.59%;ICU临床与医疗环境分离的64株MDRAB,PFGE分为6型2个亚型,其中A型是主要流行株,与B型、C型在神经外科ICU与综合ICU引起流行。结论 MDRAB在该院部分ICU之间存在交叉感染,且医疗环境与临床菌株为同一克隆株,揭示接触传播可能是MDRAB的医院感染重要途径。

新兵基础训练期间应力性骨折的发生率和分布特征

为了查明我军新兵基础训练期间应力性骨折的发生情况,作者于1992年1～3月,以^(99m)锝亚甲基二膦酸盐(^(99m)Tc-MDP)骨扫描为诊断依据,对某步兵师参训的1060名新兵进行了调查,发现应力性骨折的发生率为32.5％,正式开训后的第2和第7周为损伤高峰,训练强度较大的步兵分队的发生率(38.0％)高于炮兵分队(20.7％)及勤务分队(10.3％).各负重骨骼均可发生应力性骨折,但以胫骨最常见(占67％).作者指出应力性骨折是新兵对大强度军训适应过程中常见的损伤,不适当地增加训练强度可导致损伤人数的增多.应采用更科学的训练方法以减少应力性骨折的发生.

老年缺血性脑卒中患者按牛津郡社区脑卒中规划临床分型与预后的关系

目的探讨老年缺血性脑卒中患者按牛津郡社区脑卒中规划（OCSP）临床分型及其与预后的关系。方法采用回顾性队列研究的方法，对208例老年缺血性脑卒中患者按照0CSP临床分型并进行随访，分析各亚型与复发和死亡的关系。结景0CSP各亚型构成比分别为完全前循环脑梗死占10.6％，部分前循环脑梗死占24．0％，后循环脑梗死占4．3％，腔隙性脑梗死占61.1％。各亚型的复发率无统计学差异，完全前循环脑梗死1年病死率（63，6％）显著高于其他3型（P〈0.05）。OCSP临床分型（HR=1，91，95％CI：1．09～3，34）、有并发症（HR=4，04，95％CI：1.52～10.76）和格拉斯哥昏迷评分低（HR=3.79，95％CI：1．24～11．63）是缺血性脑卒中患者死亡的主要危险因素。结论OCSP临床分型可以为缺血性脑卒中患者的预后判断提供参考依据。

PYLL DALY和HeaLY在疾病负担研究中的作用分析

目的:探讨PYLL、DALY和HeaLY在疾病负担研究中的作用及其特点。方法;以汉中市农村脑卒中监测基地为基础,采用标准的计算方法,计算PYLL,DALY和HeaLY。结果:汉中市农村人口因患脑卒中所致PYLL为220．0年,男性和女性分别占59％和41％;DALY为598．88年,因死亡和失能损失分别占78．7％和21．3％,男性和女性分别占57．3％和 42．7％:HeaLY为301．73年,因死亡和失能损失分别占73．5％和26．5％。结论;PYLL适用于评价早死的疾病;DALY适用于评价致残率比较高的疾病,但计算比较复杂;HeaLY是简化的DALY,适用于粗略的估计疾病负担。

缺血性脑卒中短期预后及影响因素分析

目的探讨缺血性脑卒中短期预后及其影响因素。方法采用前瞻性研究方法，收集2005年11月至2006年6月某综合性医院神经内科确诊的连续性缺血脑性卒中病例作为研究对象，采用电话、信访等方式随访，改良兰金量表（modified Rankin Scale，mRS）评分为结局指标，应用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析功能预后的影响因素。结果267例缺血植性卒中病例中，不符合纳入标准129例，资料不全者3例。失访8例，失访率为5．8％。最终纳入分析130例。其中预后良好者81例（62．3％），预后不良者49例（37．7％）。多因素Logistic回归分析显示，预后不良与下列因素有关：高龄，oR=4．35；95％CI=1．17～16．22；有啮卒中史，OR=4．21，95％CI=1．03～17．22；美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）高评分，OR=2．18。95％CI=1．65～2．88。结论脑卒中短期内的不良预后与高龄、有脑卒中史、高NIHSS评分有关。

重组组织型纤溶酶原激活药静脉溶栓治疗发病4.5h内急性脑梗死的疗效和安全性

目的观察重组组织型纤溶酶原激活药(rt-PA)静脉溶栓治疗发病4.5 h内急性脑梗死的疗效和安全性。方法选择2012-07至2016-09武警北京总队医院收治的发病在4.5 h内急性脑梗死患者81例,根据患者及家属意愿分为溶栓组和对照组,溶栓组58例给予rt-PA 0.9 mg/kg静脉溶栓;对照组23例采用抗血小板聚集药物等治疗;比较溶栓和常规治疗前和治疗后24 h、7 d及14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分并记录不良反应。结果溶栓组治疗后24 h、7 d及14 d时,NIHSS评分较溶栓前及对照组均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓组临床总有效率为86.21%,对照组为52.17%。溶栓组脑出血发生率为10.34%,其中症状性脑出血发生率3.45%;对照组脑出血发生率8.69%,其中症状性脑出血发生率4.35%。溶栓组和对照组病死率分别为5.17%和8.69%,差别无统计学意义(P=0.587)。结论急性脑梗死患者4.5 h内给予rt-PA静脉溶栓治疗较常规治疗有效。

孕产妇HBV感染相关因素的病例对照研究

收集１９９７年２月至１１月间ＨＢｓＡｇ阳性孕产妇１００例，同期收集健康孕产妇１０９例进行孕产妇ＨＢＶ感染影响因素的病例对照研究。多因素分析表明ＨＢＶ感染者接触史、频繁在外用餐、街头摊点用餐及出生于南方为孕产妇ＨＢＶ感染的危险因素，乙肝疫苗接种为保护因素。分级分析表明暴露于父母ＨＢＶ感染家庭的孕产妇ＨＢＶ感染的估计相对危险性（１６．０９）分别大于暴露于同胞（６．１３）、丈夫（５．１１）及其他（１．８４）ＨＢＶ感染者。结果提示：父母ＨＢＶ感染史、ＨＢＶ感染家族史、频繁在外用餐、街摊用餐及出生地对孕产妇ＨＢＶ感染影响较大，而经血传播并非孕产妇ＨＢＶ感染的主要途径。

新兵基础训练期间应力性骨折的发生率和分布特征

应力性骨折(Stress Fracture,SF)是新兵基础训练期间一种重要的训练伤,其发生率及分布特征国外已有报道。我军新兵SF的流行病学资料尚未见报告。我们于1992年1～3月,对陆军某部1060名新兵在9周基础训练中的SF进行了流行病学调查。