对我国口腔医学教育改革的思考

随着口腔医学的发展和口腔医疗保健需求的不断增长,人们对口腔医学教育提出了更高要求。学习和借鉴国外先进的口腔医学教育模式,深化我国口腔医学教育改革,是当前我国口腔医学教育需要面对和解决的重要课题。本文从分析我国口腔医学教育的现状、国外口腔医学教育的特点入手,提出了我国口腔医学教育教学改革的一些思考。

海军某部官兵口腔健康行知调查与分析

目的:通过问卷调查分析海军某部官兵口腔健康行知相关现状,对比海勤与岸勤人员之间可能差异。方法:设计口腔健康行知调查问卷,按海勤与岸勤分层抽样,对海军某部官兵进行口腔健康问卷调查,数据录入,使用SPSS软件进行统计分析,率的比较采用组间χ2检验,检验水准α=0.05。结果:有效问卷1 397份,调查结果如下:97.3%海军官兵认为口腔健康重要,但口腔保健行知水平需要提高(多数官兵刷牙方法、时间或次数不正确,78.6%从未用过牙线,51.7%从未用过漱口液,64.7%从未接受过洁牙,81.4%没有定期口腔检查,42.8%一年内没有接受口腔健康教育等);海勤人员每日刷牙次数显著低于岸勤人员,但定期更换牙刷习惯优于岸勤人员;海勤人员一年内口腔健康教育次数高于岸勤人员,但自诉口腔溃疡患病率显著高于岸勤人员(均P<0.05)。结论:海军官兵口腔保健行知现状需要改善,建议从官兵口腔保健教育与指导、定期口腔检查与巡诊、官兵多发口腔疾病重点防控、口腔卫勤保障能力提升等多方面入手,进一步提高官兵口腔保健水平。

特殊环境工作人员知识结构对口腔卫生保健行为影响的分析

目的:探讨长期低剂量慢性辐射对特殊环境工作人员口腔疾病发病情况的影响,了解相关人员口腔卫生行为现状情况,以便客观分析特殊环境工作人员的口腔健康状况,为进一步提高防护能力提供依据。方法:采用世界卫生组织公布的口腔健康调查基本方法和标准器材,并根据实际情况需要设定了口腔健康调查项目,参考最新WHO标准,对特殊环境工作人员口腔卫生行为现状进行问卷调查分析,获得数据进行统计分析。结果:半数以上(57.5%)不使用漱口水。在不同文化程度组间,通常使用什么类型的漱口水各组间存在明显差异(P<0.05)。极少有使用牙线者(1.2%)。88.6%调查对象很少或不使用牙签。在不同文化程度组间,是否有使用牙签的习惯各组间存在明显差异(P<0.05)。结论:特殊环境工作人员对使用漱口水、选择适合的漱口水及使用牙线、牙签进行口腔保健的意识薄弱,相关保健知识缺乏,提示我们在口腔保健知识方面的健康教育和预防治疗措施有待加强。

特殊环境工作人员饮食习惯与吸烟对口腔疾病的影响

目的探讨长期低剂量慢性辐射对特殊环境工作人员口腔疾病发病情况的影响,了解相关人员饮食习惯,以便客观分析特殊环境工作人员的口腔健康状况,为进一步提高防护能力提供依据。方法采用世界卫生组织公布的口腔健康调查基本方法和标准器材,并根据实际情况需要设定口腔健康调查项目,参考最新WHO标准,对特殊环境工作人员饮食习惯情况进行问卷调查分析。采用χ2检验评价不同文化程度工作人员膳食习惯的分布差异,进行统计分析。结果急性龋病总发病率为35.2%（120/341）,其中多数为1~2个牙（21.4%）出现急性龋病,半数牙急性龋病患病率为7.3%,多数牙及全口占6.5%。总体吸烟人数占64.8%,其中经常吸烟占34.9%。在不同文化程度组间,各组间存在明显差异（p〈0.05）。在喝碳酸饮料或吃糖果甜食项目上,4.7%调查对象每天至少1次摄入,24.3%的人群每周至少摄入1次;在吃蔬菜水果项目上,特殊环境工作人员总体每天摄入者占48.4%,每周至少1次摄入者占19.9%。在不同文化程度组间,各组间存在明显差异（p〈0.05）。结论特殊环境工作人员对口腔疾病保健能够初步认识到吸烟、糖类对口腔健康的损害及蔬菜水果对健康的益处,并且高知识结构群体饮食习惯更好。但是其认识还只停留在表面,应加强对其进行健康的饮食习惯教育。

含氟涂料和含氟牙膏对釉面再矿化和抗酸作用的实验研究

目的:观察含氟涂料与含氟牙膏对釉质表面再矿化和抗酸作用。方法:取牛恒切牙制备釉质片;统一酸蚀脱矿后随机分为4组(n=3);分别为生理盐水(A组对照)、Duraphat含氟涂料(B组)、Fluor Protector含氟涂料(C组)、含氟牙膏规律处理(D组);处理期间标本置于人工唾液孵育2周;再次酸蚀;各阶段均用显微硬度仪测定釉面显微硬度、扫描电镜观察釉面,图像分析电镜下釉面微孔隙面积差异;统计分析。结果:首次酸蚀后釉面明显脱矿。分组处理2周,A组釉面再矿化不明显;B组和C组釉面形成涂料保护层;D组釉面可见明显再矿化。再次酸蚀后:A组和D组显微硬度下降,B组和C组涂料保护层有明显抗酸作用。再次酸蚀后,A组和D组釉面微孔隙面积增加(P<0.05),但D组小于A组(P<0.05);B组、C组无显著变化(P>0.05)。结论:含氟涂料在釉面形成保护层,具有抗酸蚀和促进釉面再矿化作用;含氟牙膏能促进脱矿釉面再矿化,抗酸作用较弱。

牙周组织再生的临床研究进展

近年来,生物信号分子的开发与组织工程技术的研究取得突飞猛进的发展,给牙周再生带来新的机遇和挑战。该文将就牙周组织再生的研究现状作一简述,重点介绍世界范围内生物信号分子和干细胞治疗牙周病的最新临床研究成果和进展。

多学科联合PBL教学在本科生牙体牙髓病学教学中的初探

目的:初步评价多学科联合PBL(problem-based learning)教学在口腔医学专业本科学生牙体牙髓病学教学中的效果。方法:以上一年牙体牙髓病学单学科PBL教学效果作为对照组,对比评价多学科联合PBL教学效果。结果:94.3%的学生对多学科PBL教学方式满意,教员评分和理论测试成绩均较上一年提高且存在显著统计学差异(P<0.05)。结论:多学科联合PBL教学有助于学生对牙体牙髓病学及相关学科理论知识的掌握,同时能够培养学生综合全面系统进行临床病例分析的思维能力。

成骨细胞在激光立体成形多孔钛表面的附着、增殖及ALP活性

目的:评价激光立体成形(LSF)的多孔钛对成骨细胞的生物相容性。方法:将SD大鼠成骨细胞接种于材料表面进行培养,对不同培养时间点成骨细胞在材料表面的黏附、增殖及ALP活性进行检测,并观察细胞形态。以经喷砂粗化处理的致密纯钛作为对照,用SPSS对试验结果进行统计分析。结果:培养2、3 h时实验组细胞贴附率高于对照组(P<0.05),4、7 d时细胞增殖和ALP活性明显高于对照组(P<0.05)。结论:激光成形的多孔钛材料具有良好的骨组织生物相容性。

京尼平预处理对牙本质-树脂粘结面即刻和老化后粘结强度的影响

目的:观察生物交联剂京尼平预处理对牙本质-树脂粘结面即刻和老化后粘结强度的影响。方法:分别以蒸馏水、无水乙醇、无水丙酮液作为溶剂配置含京尼平浓度为0.05、0.10、0.15 mg/mL的预处理剂,并以纯溶剂作为空白对照,分别对酸蚀后的牙本质粘结面进行预处理;然后用Z350纳米复合树脂制备牙本质-树脂粘结试件,用万能测试机检测各组牙本质-树脂粘结面的即刻和冷热循环老化处理后的微拉伸粘结强度。结果:牙本质粘结面经不同溶剂配置的不同浓度京尼平预处理剂处理后,其牙本质-树脂粘结面的即刻微拉伸粘结强度(除0.05 mg/mL组外),均显著高于相应的溶剂对照组(P<0.05),并且呈浓度依赖性增加;经冷热循环老化后,仍以0.1 mg/mL和0.15 mg/mL浓度的京尼平预处理组的微拉伸粘结强度显著高于相应的溶剂对照组(P<0.05),各组老化后的微拉伸粘结强度均明显低于其未经老化处理的相应组(P<0.05)。结论:京尼平预处理可有效保护牙本质-树脂粘结界面,并能减缓其老化过程。

四手操作对窝沟封闭术疗效的影响研究

目的：对比分析在窝沟封闭术操作过程中四手操作和医生独立操作对工作效率和疗效的影响.方法：将229名7～9岁儿童458例无龋病的下颌第一恒磨牙随机分为四手操作组和医生独立操作组进行窝沟封闭治疗,1年后复查比较工作效率和封闭剂脱落率,并进行相关统计学分析.结果：两组工作效率和封闭剂脱落率之间存在显著统计学差异.结论：四手操作技术可以缩短患者治疗时间,提高工作效率,降低封闭剂脱落率.

边防某部官兵口腔健康状况调查

目的:调查了解边防某部官兵的口腔健康状况,并进行问卷调查分析,为制定口腔医疗保健措施提供参考依据。方法:选择西藏边防某部官兵447例,根据军队现役人员口腔健康相关标准进行口腔健康检查和现场问卷调查。检查项目包括龋病、牙周健康、第三磨牙及义齿佩戴情况等,总结相应口腔医疗需要情况。问卷调查内容包括口腔卫生行为、口腔医疗保健服务现状、口腔保健服务需求,以及对口腔疾病防治要求等。结果:(1)本组447例中,患龋率30.2%,龋均0.58。下颌前牙牙周健康率最低,为55.7%;牙石检出率最高,为38.9%;两侧后牙牙龈出血检出率高于前牙。上颌第三磨牙未萌出者和正常萌出者比例较高,分别占49.0%和46.0%;下颌第三磨牙阻生者比例较高,占25.3%。义齿佩戴及需要佩戴者比例较低。大多数官兵均需要口腔医疗,占74.5%。(2)问卷调查显示,官兵刷牙主要原因以清爽、舒适者居多,占44.3%;刷牙次数以每天早晚各1次者居多,占50.3%。入伍后从未看过牙者居多,占67.1%;牙病发生后就诊医疗单位以团卫生队居多;牙病不治疗原因主要是无口腔科医师、工作和训练太忙及认为自己未患有口腔疾病。因牙病影响训练日者占20.1%。因牙病就医的医疗单位至营房距离均在50km以上。认为自己需要口腔卫生指导、口腔检查和口腔治疗者分别占84.6%、87.2%和75.8%。对口腔疾病防治要求,主要为常见口腔疾病能就近得到治疗、经常开展口腔健康宣教和保健知识讲座等。结论:西藏边防某部官兵口腔健康状况有待提高,口腔医疗服务现状不足以满足官兵需求,口腔疾病防治工作有待加强。

四手配合护理操作在牙齿冷光美白治疗中的应用评价

目的：对比分析在冷光美白治疗过程中四手操作和医生独立操作对疗效的影响。方法：将186名20～45岁的牙齿颜色异常患者随机分为四手操作组和医生独立操作组进行冷光美白治疗，术后采用第三方评价的方法进行疗效和护理满意度调查，进行相关统计学分析。结果：四手操作组护理满意度明显高于独立操作组，两组间存在显著统计学差异。结论：四手操作技术可以提高冷光美白治疗的工作效率，从而提高疗效，增加患者的满意度。

“快乐教学法”在牙周病学课程本科生教学中的应用效果

目的探讨“快乐教学法”引入口腔医学本科生牙周病学课程教学中的应用效果。方法使用随机数字表法将第四军医大学2019年和2020年共38名大学四年级口腔医学专业五年制本科生分为实验组(19名)和对照组(19名)。选取课程中的“龈病”“牙周炎”“牙周炎的伴发病变”“牙周病多学科联合治疗”和“牙周病病案讨论”共5次课进行分组教学。对照组采用传统教学法,实验组采用“快乐教学法”。通过学员问卷调查评分、教员评分和最终理论考试3个层面对两种教学方法的实施效果进行综合评估。结果两组学员理论知识掌握和归纳分析能力培养评分比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组学习主动性、课堂学习效率、临床思维能力培养、医患沟通能力培养、团队协作能力培养、总体教学满意度及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学员自主学习能力、临床思辨能力、课堂活跃程度、发现及解决问题能力得分及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组客观类型题得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但实验组病例分析题成绩及总成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“快乐教学法”基于寓教于乐的理念,既提升学员学习兴趣,又可获得很好的教学效果,值得在牙周病学本科生教学中推广应用。

纳米载银无机抗菌剂在树脂基托中应用的研究进展

近年来,载银纳米无机抗菌剂在医学生物领域得到了广泛应用,本文介绍载银纳米无机抗菌剂在树脂基托中应用的研究进展,分析其在树脂基托中的抗菌作用、生物安全性及对基托性能、颜色的影响。

力学刺激与VEGF作用下PDLSCs向内皮细胞分化和血管形成能力的研究

目的明确周期性动态压力对PDLSCs增殖活性及内皮向分化的影响;研究动态压力与VEGF诱导液的协同作用对PDLSCs向内皮细胞分化和血管形成能力的影响。方法首先通过免疫磁珠分选法分离培养PDLSCs并对获得的PDLSCs进行鉴定;然后对PDLSCs予以不同的周期性动态压力,检测内皮向分化标志基因VEGFR-2、Ang-2 mRNA和VEGFR-2、Ang-2、VEGFA、IGF-1蛋白的表达。用多浓度的VEGF诱导液分别对PDLSCs进行内皮向分化诱导。

低剂量慢性辐射环境工作人员口腔医疗需要自我评估情况问卷调查分析

目的探讨长期低剂量慢性辐射环境对工作人员口腔疾病发病情况的影响,了解相关人员口腔医疗需要自我评估情况,以便客观分析特殊环境工作人员的口腔健康状况,为进一步提高防护能力提供依据。方法选择长期在辐射环境下工作的人员341名为研究对象,并按照文化程度分成高中文化以上组139名、高中文化组83名及高中文化以下组119名。采用世界卫生组织公布的口腔健康调查基本方法和标准器材,并根据实际情况需要设定了口腔健康调查项目,参考最新WHO标准,对特殊环境工作人员口腔医疗需要自我评估进行问卷调查分析。结果调查发现34.3%的人群对自我口腔疾病情况模糊不清,对口腔疾病的判断高中文化以上组不清楚比例(23.7%)明显低于高中文化组(45.8%)和以下组(38.7%)。79.8%调查对象牙龈出现过出血情况,其中15.0%调查对象认为经常牙龈出血。高达81.8%的人群不同程度有口腔医疗需要,其中需要洁牙治疗的最多,高达62.2%的人群没有得到口腔定期检查。在不同文化程度组间,对定期口腔健康检查情况,高中文化以上组比例(15.8%)明显高于高中文化组(1.2%)和以下组(0.8%)。结论特殊环境工作人员口腔状况不容乐观,对口腔医疗的需求很大,健康教育和预防治疗措施有待加强。

压力作用下血小板反应蛋白-2对BMSCs成软骨分化的影响及其表达调控机制研究

目的明确压力作用下血小板反应蛋白-2(TSP-2)对BMSCs成软骨分化的影响,并筛选压力作用下影响TSP-2表达的miRNA。方法分离培养大鼠BMSCs并鉴定;细胞分为对照组、压力作用组(0~120 kPa,0.1 Hz作用1 h)、TSP-2作用组(200 ng/mL,24 h)和压力结合TSP-2作用组;Real-ime PCR检测BMSCs成软骨分化标志基因Sox9、Aggrecan和Col-ⅡmRNA的表达。

超细晶纯钛表面微观形貌对BMSCs黏附形态的影响

目的探究不同喷砂酸蚀工艺对超细晶纯钛表面微观形貌的影响,并分析不同微观形貌下细胞黏附的形态。方法利用等通道挤压技术制作超细晶纯钛棒。将超细晶纯钛棒切割为直径7 mm、厚度2 mm的试件,按不同喷砂压力和酸蚀时间分组,对其表面进行处理。运用扫描电镜和原子力显微镜在微米及纳米尺度表征不同喷砂酸蚀条件下超细晶纯钛表面微观形貌。将骨髓间充质干细胞(BMSCs)接种至超细晶纯钛表面,扫描电镜观察细胞黏附形态。

颞下颌关节病的病因问题:咬合因素的流行病学和病因学依据

咬合与颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的关系是口腔医学领域最有争议的问题。一项大样本流行病学横断面研究(德国Pomerania地区的健康调查)发现,有15项咬合相关的指标与TMD症状、体征相关。另外一些研究也报道其他与TMD有关的咬合指标。然而,统计学研究结果并不支持这些指标与TMD之间的因果关系,用Hill 9项病因学标准评价,结果显示咬合因素与TMD之间的因果关系很弱,只有磨牙症、后牙缺失和单侧后牙反□在多项研究的结果中表现出一定的一致性,而且有证据显示,一些报道中的咬合表现可能是TMD的结果而不是病因。总之,咬合病因学的生物学证据通常很难得到,女性比男性易发TMD,□板或咬合调整虽然可以缓解症状,但不能排除颌间关系改变所产生的作用,而且TMD症状不经过治疗也可缓解。有TMD病史的患者可能更易再次出现TMD,因此关注那些已知的非咬合因素可能更有助于了解TMD的易感性、始动因素(诱因)或者持续发挥作用的因素。

一次法咬合重建对大鼠咬肌组织损伤相关蛋白表达的影响

目的:探讨一次法咬合重建后大鼠咬肌损伤相关结蛋白(desmin)和骨骼肌肌钙蛋白抑制亚基(s Tn I)含量的变化。方法:取8周龄健康雄性SD大鼠60只,随机分为空白对照组(C组)、操作对照组(S组)和一次法咬合重建组(T组)(n=20)。T组采用人工逐次磨除法将各大鼠上颌后牙牙冠磨低约1.2 mm,6周后口外制作咬合板并将其粘固于各大鼠的上颌后牙上;S组麻醉后模拟T组操作过程,无实际操作;C组不作任何处理。咬合重建后3、7、14、28 d处死大鼠(n=5),取其双侧咬肌组织并采用western blot方法检测咬肌细胞内desmin和s Tn I的表达。结果:1 S组与C组相比desmin、s Tn I表达无明显差异(P>0.05);2 T组于咬合重建后3 d时desmin、s Tn I开始降低(P<0.05),7 d时降至最低,14 d后逐渐增加,28 d时恢复正常;28 d时desmin、s Tn I的表达水平与C组、S组相比P>0.05,其他各时间点的desmin、s Tn I表达水平均低于C组和S组(P<0.05)。结论:一次法咬合重建可造成咬肌细胞内desmin和s Tn I发生不同程度的降解,但这种变化是可逆的。