关于《口腔解剖生理学》网络课程应用的调查与思考

通过对本校2005级口腔医学专业学员的问卷调查，了解《口腔解剖生理学》网络课程的应用情况，并在此基础上分析了网络课程下一步的优化方案。

口腔医学网络教育探讨

为使优质的口腔医学教育资源得到最大化的利用,促进教育公平,使更多的口腔医务工作者受益,本文首先阐述了国内外网络教育发展现状,分析了网络教育具有节约时间成本和经济成本,可实现资源共享,覆盖范围广等优势;其次,针对我国当前网络教育的现状,深入探讨了网络教育存在的主要问题;最后,根据当前网络教育的不足提出医学网络教育平台建设的四点对策。

口腔修复中的咬合接触问题

咬合接触问题是学研究的主要问题,其内容涉及多个口腔临床学科,其中口腔修复学是最早研究咬合接触问题的学科之一。口腔修复中的咬合接触问题包括静态咬合接触(主要是牙尖交错时的咬合接触)和动态咬合接触(主要是咀嚼运动中的咬合接触)等内容,不仅修复体需要满足有关要求,基牙也同样需要满足这些要求。因此修复治疗从基牙预备时开始,就应当特别关注咬合接触问题,以确保修复效果。

单侧部分后牙反者的咀嚼运动轨迹研究

目的 :探讨单侧部分后牙反牙合对咀嚼运动轨迹的影响。方法 :14名单侧部分后牙反牙合者 ,12名正常牙合对照 ,K6 - I型下颌运动轨迹描记仪 ,测试分别用左、右侧咀嚼口香糖时的运动轨迹和速度。结果 :1对照组冠状面咀嚼运动呈规则的环形 ,反牙合组出现同出同入型、对出对入型等异常咀嚼环及“8”字型、出入轨重合型、桃型、平顶型、紊乱型等异常牙合期轨迹 ;2反牙合组咀嚼时向后运动的幅度 ,咬合引导轨迹与水平面的夹角 ,咀嚼终末平均速度明显增大。结论 :单侧部分后牙反牙合 ,可以对咀嚼运动的类型。

渐进性咬合紊乱对恒河猴颞下颌关节影响的扫描电镜观察

目的 :探讨咬合紊乱是否可以独立造成颞下颌关节退行性变。方法 :实验动物采用恒河猴 2只 ,实验组 1只 ,拔除一侧下颌和其对侧上颌第一磨牙 ,在拔牙间隙处各置一拉簧 ,使邻牙向拔牙间隙处倾斜 ,变与对颌牙紧密的尖窝接触关系为不密合的突面接触关系 ,8个月后取双侧髁状突、关节盘常规制备 ,喷金镀膜后扫描电镜观察。另 1只动物作空白对照。结果 :对照组髁状突和关节盘表面凝胶样物质覆盖 ,有明显的波纹 ,髁状突断面可见界限明显、有一定厚度的三层结构。实验组髁状突和关节盘 ,主要是髁顶附近内前向外后走行的一个区域 ,表面凝胶样物质卷曲、甚至丧失 ,髁状突表面出现纤维暴露区。断面显示 ,软骨变薄 ,蜂窝状软骨陷窝层局部不连续 ,关节盘中后带部分区域表面沟纹紊乱 ,在下表面后带观察到类似弹坑样变。结论 :渐进性咬合紊乱可独立造成颞下颌关节退行性变。

单侧部分后牙锁者的咀嚼运动轨迹研究

目的 :探讨单侧部分后牙锁牙合对咀嚼运动轨迹的影响。方法 :16名单侧部分后牙锁牙合者 ,12名正常牙合对照 ,K6 Ⅰ型下颌运动轨迹描记仪 ,测试分别以左、右侧重复咀嚼 5次口香糖时的运动轨迹和速度。结果 :①对照组冠状面咀嚼运动呈规则的环形 ,锁牙合组多为垂直出入形 ( 5 9.3 8% )或咀嚼侧出入型 (同出同入型 ,2 1.88% )咀嚼环 ;②锁牙合组咀嚼时向后运动的幅度、咬合引导轨迹与水平面的夹角、随意咀嚼终点平均速度 ,明显大于对照组。结论 :单侧部分后牙锁牙合 。

关于《石膏牙雕刻方法》课程的调查和思考

通过对本校77名2005级口腔医学本科学员的问卷调查,了解《石膏牙雕刻方法》课程的授课情况及效果,并在此基础上分析这门新兴课程的下一步优化方案。

咬合紊乱对颞下颌关节盘厚度的影响

目的 :探讨咬合紊乱对颞下颌关节盘厚度的影响。方法 :12具尸体的 2 3侧颞下颌关节 ,5具尸体有以下咬合紊乱特征之一设为咬合紊乱组 :后牙缺失久未修复造成的邻牙倾斜、对颌牙伸长 ;第三磨牙因无对牙合牙而伸长 ;个别后牙的反牙合或锁牙合。 7具尸体没有上述表现者设为对照组。TMJ石蜡切片 ,HE染色观察。动物实验 :18只新西兰大白兔 ,9只以固定矫治技术将第一前磨牙拉向其近中的自然间隙 ,形成渐进性咬合紊乱 ,另 9只作对照 ,3个月后TMJ切片观察。结果 :尸体解剖及动物实验均表明 ,咬合紊乱组关节盘明显厚于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :关节盘可随咬合紊乱而作厚度方面的改建。

渐进性咬合紊乱对大鼠髁突软骨中护骨素及核因子-κB受体活化因子配体表达的影响

目的探讨渐进性咬合紊乱对大鼠髁突软骨中护骨素(OPG)及核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)表达的影响。方法选取48只8周龄大鼠,雌雄各半,随机分为实验组和对照组。推右侧下颌、左侧上颌第一磨牙近中移动,4周后同样方式推右侧下颌、左侧上颌第三磨牙远中移动,建立渐进性咬合紊乱动物模型。实验2、4、6、8周后,每组、每性别各处死3只动物。免疫组织化学方法、阳性细胞面积百分比法分析髁突软骨中OPG、RANKL的表达特点。结果OPG和RANKL均表达于髁突软骨的肥大层,实验组OPG总体较对照组表达显著增多(P<0.05);实验2、6、8周组RANKL较对照组表达明显增多(P<0.05),实验4周组与对照组差异无统计学意义,雌雄性变化趋势相同。结论OPG和RANKL均参与了异常咬合所导致的髁突软骨病理性改建活动。

三种咀嚼效率测定方法及其影响因素的比较研究

咀嚼效率是衡量咀嚼能力大小的一个重要的生理指标，目前有许多测定咀嚼效率的方法，为研究各方法的可比性及其影响因素，本研究分别用花生米过筛称重法、花生米悬浊液比色法、硬化明胶吸附比色法对36名受试者的咀嚼效率进行了测定，发现用花生米是浊液比色法测定咀嚼效率结果与花生米过筛称重法结果相关，而硬化明胶吸附比色法与另两种测定方法测定结果相关不显著；咀嚼次数在咀嚼末期与咀嚼效率呈正相关；排除试验材料性质的影响，力与咀嚼效率呈正相关。

渐进性咬合紊乱大鼠咬肌线粒体Ca^(2+)超载及超微结构变化的研究

目的研究渐进性咬合紊乱对大鼠咬肌线粒体Ca2+含量及超微结构的影响。方法 8周龄雌性SD大鼠50只,实验组(40只)以推第3磨牙向远中移动的方法建立渐进性咬合紊乱,其中10只仅建立咬合紊乱,20只给予含硝苯地平的二甲基亚砜(DMSO)溶液,10只仅给予DMSO溶液;另外10只为操作对照。各组分别于实验开始后1周和4周取材,观察咬肌超微结构,测定咬肌线粒体Ca2+含量。结果各时间点的咬合紊乱组及咬合紊乱给予DMSO组双侧咬肌均出现超微结构紊乱及线粒体Ca2+含量的明显增加(P<0.001);而咬合紊乱给予硝苯地平组与操作对照组之间无明显差异(P>0.05),超微结构未观察到明显改变。结论渐进性咬合紊乱可导致大鼠咬肌运动性损伤,表现为线粒体Ca2+超载及超微结构异常。

正畸牙移动造成大鼠牙周S-100表达改变的实验研究

目的研究正畸牙移动及其引起的咬合变化对大鼠牙周组织中施万细胞标志物S-100表达的影响。方法 8周龄雌性SD大鼠,实验组用正畸皮圈推左上和右下第3磨牙向远中,建立大鼠正畸牙移动模型,空白对照组不进行任何操作。应用免疫组织化学方法检测左上第3磨牙(移动牙)和右上第3磨牙(正畸移动牙的对颌牙,简称对颌牙)远中根牙周组织内S-100的表达变化。结果对照组牙周S-100阳性结构主要集中在牙根中下1/3的远中牙周膜中,移动牙于正畸操作3天后出现S-100阳性结构的增多和聚集,对颌牙则于正畸操作后14天出现S-100阳性结构的增多和聚集,S-100阳性结构增多均伴有血窦的增多。移动牙和对颌牙的上述改变都于28天时恢复至对照组水平。结论正畸移动不仅可以造成移动牙,而且可以造成移动牙的对颌牙牙周施万细胞标志物S-100的一过性增多和聚集,以及血窦增多。

实验性单侧前牙反修复体对大鼠髁突软骨中肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的:探讨实验性单侧前牙反修复体致大鼠颞下颌关节骨关节病样变过程中髁突软骨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达变化。方法:60只6周龄SD雌性大鼠随机分为3个实验组和3个对照组,每组10只。在实验组大鼠左侧上、下切牙粘接金属不良修复体,使其呈反关系。分别于2、4、8周后取颞下颌关节,苏木精-伊红染色观察其组织形态学变化,免疫组织化学染色及实时定量PCR检测TNF-α的表达情况。结果:8周实验组髁突软骨时出现典型退行性变。TNF-α主要表达于髁突软骨肥大层,4周实验组TNF-α的蛋白(P<0.01)及基因(P<0.05)表达较对照组显著增多,8周实验组TNF-α的蛋白(P<0.01)及基因(P<0.05)表达较对照组显著减少,而2周实验组与同龄对照组之间无差异(均P>0.05)。结论:TNF-α参与了髁突软骨骨关节病样变的病理性改建活动。

细节决定质量:谈功能性咬合接触的临床意义

咬合是指上、下颌牙的接触关系,它是一个三维关系,其中垂直向咬合接触关系包括了上、下颌牙面凸凹结构之间在牙尖交错的静态接触以及各种咬合运动中的协调、吻合的动态接触关系,它直接影响着咬合功能。然而目前尚缺乏垂直向咬合接触的正常形态标准,临床上仍然主要以近远中向(一牙对二牙)以及唇(颊)舌向关系正常的咬合形态标准作为咬合治疗的正常标准。建立满足功能需求的、个体化的垂直向咬合接触正常标准,是目前学研究的核心内容之一。

牙周鲁菲尼神经末梢形态和功能的影响因素

牙周鲁菲尼神经末梢是牙周膜内的一种低阈值慢适应力感受器,具有典型的形态特征。在牙周鲁菲尼神经末梢的发育、再生和改建中,神经营养因子及其受体起关键性作用,牙周组织中的终末神经膜细胞也可能参与其中。咬合关系变化和正畸移动力等牙周力环境的改变,可引起牙周鲁菲尼神经末梢的形态和功能改变。本文就其形态学特征及其与神经营养因子、终末神经膜细胞、力环境改变的关系等研究进展作一综述。

如何构建科学的高校教学评价体系

通过分析当前我国内高校中教学评价的现状,对传统教学评价中评价主体较少,评价方式不能与时更新,评价目的被异化等问题进行探讨,提出院校应当树立正确的评价导向,营造良好的教学评价氛围,把教学评价建立在广泛参与的基础之上,根据不同的评价主体设计评价指标,将教员、学员作为教学评价对象的重点,依据不同科目设置科学、合理、有效的评价指标体系。为解决传统教学评价耗时、耗材,效率低下等问题,提出利用现代化的科技手段制作基于评价主体的教学评价软件,快速有效地分析教学过程中影响教学效果的各项指标,从而制定针对性的措施,促进教学质量提升。

人颞下颌关节盘不同矢状层面前后向拉伸力学特性的比较研究

目的:探讨人颞下颌关节盘内、中、外不同部位拉伸力学特性的差异。材料和方法:Instron1122型拉伸实验机,自制夹头;人颞下颌关节盘3个,取外、外中、内中、内四个部位分别作拉伸实验,两部摄象机不同方向同步拍摄拉伸过程,计算机图象分析、计算各部弹性模量(E)和宽度泊松比(μ宽度)及厚度泊松比(μ厚度)。结果:关节盘的E为1.45±0.46兆帕～ 2.69±1.87兆帕,其中关节盘内中份者较小(1.45±0.46兆帕);μ宽度为0.31±0.13～0.44±0.04,μ厚度为0.18±0.0～ 40.44±0.05,关节盘内侧份和内中份的μ厚度均较小。结论:关节盘内、外侧份拉伸力学特性有明显差异,可能与其相应的功能需要有关。

交感神经系统-肾上腺素能受体对骨改建的调节作用

骨组织终生处于改建中,交感神经系统(SNS)对骨组织和骨细胞的神经支配是其调控骨代谢的组织学基础。肾上腺素能受体与其对应的配体结合后,激活多条信号转导通路,完成其对成骨细胞和破骨细胞的调控,调节骨代谢。对于成骨细胞,SNS既可以通过激活α1受体促进骨形成,也可以通过激活β2受体抑制骨形成;对于破骨细胞,SNS既可直接作用于破骨前体细胞,促进其分化成熟,还可以通过调节成骨细胞分泌促破骨因子核因子-κB受体活化因子配体,间接促进破骨细胞活性。在骨生理病理改建方面,SNS通过调控破骨活动参与牙槽骨在力学刺激下的骨改建。SNS与骨质疏松症的发生发展密切相关,阻断SNS信号对预防骨质疏松等以病理性骨量丢失为特征的疾病具有重要的临床意义。

机械压力对兔髁突软骨碱性磷酸酶活性及细胞增殖的影响

目的 :探讨不同作用时间及不同液压力值对髁突软骨细胞碱性磷酸酶活性及细胞增殖的影响 .方法 :消化法培养 2wk新西兰白兔的髁突软骨细胞 ,用自行设计制作的可控液压细胞加载装置在 30 ,6 0 ,90kPa压强下加载 6 0 ,36 0 ,72 0min ,用酶动力学方法检测细胞ALP活性 ,MTT法检测细胞增殖水平 .结果 :正常髁突软骨细胞随体外培养时间的延长 ,ALP活性持续增加 .30kPa组ALP活性与相应时间点的对照组相比无显著差别 ,但在加压 72 0min后细胞增殖显著受到抑制 ;6 0kPa组在加压至 36 0min时ALP活性较对照组显著升高 ,同时细胞增殖速率显著降低 ;90kPa组从加压 6 0min起ALP活性就有显著升高 ,但当加力时间延长至 72 0min时 ,ALP活性反而稍有下降 ,但仍明显高于对照组 ,该组持续受压 36 0min及 72 0min细胞的细胞增殖速率均较对照组显著降低 .结论 :6 0kPa持续加压 36 0min或 90kPa持续加压 6 0min以上可使髁突软骨细胞的ALP活性显著升高 。

视觉反馈诱导下升颌肌不同水平主动收缩的表面肌电研究

目的:探索持续紧咬、咬合力水平和视觉反馈三因素对正中紧咬时颞肌前束和咬肌的肌电活动水平是否存在协同作用。方法:应用T-Scan III咬合分析仪和BioEMG III肌电图仪同步记录25例健康正常成年人以轻度、中等、最大咬合力做正中紧咬时双侧颞肌前束(TA)和咬肌(MM)的肌电活动,并以多因素方差分析方法分析咬合力水平、力值视觉反馈和维持因素对肌电活动的影响。结果:析因分析结果显示,双侧TA和MM的肌电活动水平均随咬合力增高以及力量维持而增强(P<0.001),而且咬合力水平与维持因素之间存在交互作用(P<0.01),力值视觉反馈下仅一侧肌电(右侧TA和左侧MM)维持在目标水平(P>0.05)。结论:维持一定的咬合力水平将增加咬肌和颞肌前束的肌电活动,维持努力与咬合力水平之间存在交互作用。咬合力水平视觉反馈对降低肌电活动水平有一定的作用。