选择性动脉造影灌注和栓塞在口腔颌面部的应用

对２０例口腔颌面部疾病行股动脉插管作选择性超选择性颈动脉造影。对２例颈动脉损伤和３例了解基底动脉环交通情况的患者均明确了诊断，对５例蔓状血管瘤进行了栓塞治疗，１０例有颈胸部转移的颌面部恶性肿瘤患者进行了动脉灌注化疗，效果良好。对造影方法和治疗方法的选择，造影和栓塞的并发症问题进行了讨论。

绵羊下颌髁突矢状骨折手术和保守治疗的临床和放射学评价

目的:评价下颌髁突矢状骨折(sagittal fracture of mandibular condyle,SFMC)手术和保守治疗的疗效。方法:8只被制备成右侧SFMC的绵羊,被随机分成2组,每组4只,组1保守治疗,组2手术治疗。临床和放射学检查评价治疗效果。结果:与术前相比,实验结束时,保守治疗组最大开口度、前伸和左侧向运动度显著减少,手术治疗组下颌的运动度无显著性变化。平均放射学评分,手术治疗组显著低于保守治疗组。结论:对于SFMC,在恢复颞颌关节功能和形态方面,手术治疗优于保守治疗。

预成金属桩植入根管后口腔直接数字成像系统的判读误差分析

目的:计算直接X线数字成像系统在植入预成金属桩的成像中的失真率。方法:用测量软件在数字图像上测量预成金属桩的长度,与实际长度比较,计算出直接数字成像系统在预成金属桩植入应用中的失真率;分别测量并计算出数字图像上根内桩长与根长的比例并与其实际比例进行比较。结果:桩长总平均失真率为81.6%,其中,放大失真率占97.5%,缩小失真率占2.5%;根内桩长与根长在数字图像上的比例与其实际比例一致。结论:在临床预成金属桩植入中直接数字成像系统根尖片具有较大的失真率,需要采取相应措施减少失真率以适合临床应用的需要。

颈外动脉栓塞治疗颌面部血管瘤

目的探讨颌面部血管瘤动脉栓塞的适应证、栓塞剂选择、造影栓塞方法的运用及并发症的预防。材料和方法回顾性分析２０例颌面部血管瘤，对１６例行１７次颈外动脉及其分支栓塞，１４例为术前栓塞，２例为根治性栓塞。根治性栓塞和２例颌骨中心性血管瘤用无水乙醇加明胶海绵栓塞，余均用明胶海绵栓塞。结果根治性栓塞的２例，观察９～１２月未复发，术前栓塞的１４例，术中出血量和输血量比术前未栓塞的４例减少７５％和７０％。结论①颌面部血管瘤行动脉栓塞的适应证为：颌骨中心性血管瘤，蔓状血管瘤；供血动脉明确造影时瘤腔显影的海绵状血管瘤。以下情况不宜栓塞：颈动脉分叉处血管瘤；颈内外动脉有异常交通者；供血动脉不明确的海绵状血管瘤以及特敏患者。②用明胶海绵作术前辅助性栓塞，用无水乙醇加明胶海绵永久性栓塞效果好。③作颌内动脉栓塞时导管应插至发出脑膜中动脉以远，否则，观察脉络膜动脉不显影，向靶动脉注入利多卡因无不良反应才可栓塞，栓塞剂颗粒直径以０．

成人安氏Ⅰ类双颌前突切牙区牙槽骨形态结构的研究

目的:通过锥形束计算机断层扫描技术(cone-beam computed tomography,CBCT)研究安氏Ⅰ类双颌前突成人患者切牙区牙槽骨形态及厚度,为正畸治疗中牙齿移动提供参考。方法:选取未治疗安氏Ⅰ类双颌前突成人患者18例,个别正常15例。拍摄头颅侧位片测量头颅侧位数据,用CBCT获得三维影像数据,分析上、下颌8颗切牙唇、舌侧牙槽骨厚度。结果:双颌前突患者ANB角较大(P<0.05),下颌切牙唇倾度和下颌平面角也较大(P<0.05);上、下颌中切牙和侧切牙根尖牙槽骨总厚度分别为(8.35±1.31)mm、(7.60±1.39)mm、(7.12±1.03)mm、(7.24±0.77)mm,均小于正常(9.29±1.82)mm、(8.51±1.12)mm、(7.90±1.17)mm、(7.79±0.82)mm(P<0.05);上、下颌切牙牙槽嵴顶和根中牙槽骨唇侧厚度均小于正常,舌侧差异较小。结论:成人安氏Ⅰ类双颌前突患者切牙区牙槽骨较为狭窄,制定矫治计划和切牙内收时应更加谨慎。

骨性Ⅲ类错患者双颌手术后鼻咽及口咽部气道及其周围软硬组织的变化

目的:通过锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)观察骨性Ⅲ类错患者双颌手术后鼻咽及口咽部气道及其周围软硬组织的变化。方法:纳入双颌手术治疗的骨性Ⅲ类错患者19例,女性12名,男性7名,平均年龄23.8岁。分别于术前1周及术后3个月拍摄CBCT扫描照片,通过Mimics 10.01建立术前及术后鼻咽、口咽气道三维影像并进行测量。结果:术后患者口咽部容积与气道总容积(包括鼻咽与口咽)均显著减小(P<0.05),口咽部气道容积平均减小8.37%,气道总容积平均减小6.91%。术后软腭处气道横截面积平均减小19.83%(P<0.05)。舌骨位置、软腭形态均有明显变化(P<0.05)。术后气道分别与舌骨位置(H-X,H-Y)、软腭形态变化(PNS-UT,U-T,UT/ANS)有显著相关性(P<0.05),软腭形态变化与舌骨位置变化也具有显著相关性(P<0.05)。结论:骨性Ⅲ类错患者双颌术后气道容积减小。

射频消融术用于治疗面颈部脉管畸形

目的:观察射频消融技术治疗面颈部脉管畸形的效果。方法:回顾2009-07～2010-10间32例患者的临床资料。32例患者中16例为静脉畸形1,0例为动静脉畸形,6例为淋巴管畸形。患者接受单纯射频消融治疗或射频消融辅助治疗。通过临床观察、B超、磁共振、三维CT血管造影等评价治疗效果。随访时间3～12个月,平均7个月。结果:16例静脉畸形患者中,14例(87.5%)病变消退率大于90%,2例(12.5%)大于50%。6例口腔黏膜微囊型淋巴管畸形病变消退率均大于90%。10例动静脉畸形患者中,6例(60%)畸形血管基本消退,搏动感消失;4例(40%)畸形血管明显消退,搏动感明显减弱。6例患者出现溃疡、局部组织坏死和瘢痕形成。随访期间未见复发病例。结论:射频消融技术可以有效地治疗或辅助治疗静脉畸形、动静脉畸形和微囊型淋巴管畸形。

正常成人的颅面结构与颈椎姿势的相关性研究

目的 :研究正常牙合成人的颅面结构与颈椎姿势的相关性。方法 :对 31例正常牙合成人拍摄自然头位时的头颅定位侧位片并进行分析。结果 :正常牙合成人的SN -VEL、SN -OPT、SN -CVT与SNA、SNB、SND、SNPo存在显著负相关 ,与SN -GoGn、SN -PP、SN -OP、NSGn等变量存在显著正相关。结论

颌面部介入治疗并发症分析

目的 :分析颌面部介入放射治疗并发症的原因 ,探讨对其预后及处理方法。方法 :采用Seldinger技术对 73例颌面部肿瘤及外伤患者进行了 96次颌面动脉插管造影、药物灌注和回顾性分析 (或 )栓塞治疗。结果 :6例发生了具有临床意义的并发症 (占 6 .2 5 % ) ,其中神经损伤 2例 ,造影剂过敏反应 2例 ,皮肤坏死及局部疼痛各 1例。除 1例脑损伤死亡外均痊愈。结论 :颌面部介入治疗最重要的并发症为神经损害 ,重者可致残致亡。采取适当措施可预防和减少反应。

牙半切术治疗上颌侧切牙与多生牙融合1例

融合牙(fused teeth)是在牙齿发育时期,由2个或多个牙胚的融合而成,治疗比较复杂,常涉及多个学科。本文报告1例上颌侧切牙与多生牙融合病例并采用牙半切术治疗,结合相关文献,就其临床表现及治疗进行讨论。

翼腭窝、颞下窝肿瘤手术治疗

目的:回顾总结颞下窝、翼腭窝肿瘤的手术治疗的方法及效果。方法:2004～2007年我院翼腭窝、颞下窝肿瘤患者18例,其中良性肿瘤患者5例,恶性肿瘤患者13例。术前影像学检查判断肿瘤位置及良、恶性,选择手术进路、切除范围,酌情用组织瓣填充术腔,术后行放疗或化疗,随访3月～3年。结果:5例良性肿瘤患者随访6个月～3年,无1例复发。13例恶性肿瘤患者随访3个月～3年,生存期不足1年5例,生存期1.5～2年2例;6例生存期超过3年,且未见肿瘤复发、转移。结论:对翼腭窝、颞下窝肿瘤手术治疗应注意其诊断及手术方法特点。

成人Angle Ⅱ~2错畸形患者髁突位置及颞下颌关节形态的CBCT观察研究

目的:利用锥形束CT(CBCT)评估成人Angle Ⅰ与Angle Ⅱ2错畸形患者颞下颌关节的形态特征及与颞下颌关节窝的关系。方法:通过对30例Angle Ⅰ与30例Angle Ⅱ2类错畸形成人患者行TMJ的CBCT扫描,在GALILEOS工作站分析测量颞下颌关节窝间隙、髁突相关指标,进行统计学分析,比较Angle Ⅰ与Angle Ⅱ2TMJ形态学之间的差异。结果:①Angle Ⅰ、An-gle Ⅱ2类左右两侧髁突在各自颞下颌关节窝内的位置均无明显差异(P>0.05)。②Angle Ⅱ2组颞下颌关节窝深度、前间隙、上间隙均大于Angle Ⅰ组,后间隙小于Angle Ⅰ组(P<0.05)。结论:Angle Ⅰ与Angle Ⅱ2患者两侧髁突在颞下颌关节窝内位置对称,Angle Ⅱ2颞下颌关节窝深度,上间隙及前间隙比Angle Ⅰ大,后间隙比Angle Ⅰ小。

纤维蛋白胶复合平阳霉素栓塞硬化治疗面颈部静脉畸形的远期疗效观察

目的:评价纤维蛋白胶复合平阳霉素栓塞硬化治疗面颈部静脉畸形的临床效果。方法:回顾2005年1月—2012年1月应用纤维蛋白胶复合平阳霉素栓塞硬化技术治疗的78例面颈部静脉畸形患者资料。63例患者接受纤维蛋白胶/平阳霉素栓塞硬化+平阳霉素注射治疗,15例患者除上述治疗外,还接受了无水乙醇硬化、射频消融或手术治疗。治疗后观察患者生命体征及症状,拍摄胸片了解肺部情况。通过临床观察、B超、MRI检查评价治疗效果。随访时间6个月～7 a。结果:78例患者中,男41例,女37例;年龄10岁～66岁(平均26岁)。67例(85.9%)病变消退率大于90%,11例(14.1%)大于50%。6例患者出现高热,未发现过敏反应、肺栓塞或其他并发症。结论:纤维蛋白胶/平阳霉素栓塞硬化技术安全、有效,并发症在可接受范围,适用于治疗大范围、高回流静脉畸形。

骨性Ⅲ类不同垂直骨面型成人上气道形态三维测量分析

目的:比较骨性Ⅲ类不同垂直骨面型成人上气道鼻咽、腭咽、舌咽气道大小的差异,探讨上气道不同部位与颅面部骨骼形态的关系。方法:将62例骨性Ⅲ类成人患者按GoGn-SN角分成高角、均角和低角3组,每位患者进行颅面部锥体束计算机断层扫描(CBCT),并对鼻咽、腭咽、舌咽气道的矢状径、冠状径、截面积以及容积等指标进行测量分析,比较3组之间的差异。结果:骨性Ⅲ类男女上气道各测量值之间比较发现在UTH、UTS、EPV存在明显差异(P<0.01),其余测量值没有统计学差异(P>0.05)。骨性Ⅲ类不同垂直骨面型男性气道在PNSL、PNSS、UTW、UTV、EPV和V存在明显差异(P<0.05),而女性在UTL和EPS处存在明显差异(P<0.05)。结论:由于颅面部垂直生长型的不同,骨性Ⅲ类不同垂直骨面型成人上气道大小及形态存在明显差异。

颈外动脉介入治疗面颈部肿瘤围手术期的观察与监护

目的 :总结颈外动脉介入治疗面颈部肿瘤围手术期的监护经验。方法 :对 92例颌面及颈部肿瘤患者进行颈外动脉介入手术治疗 ,其中栓塞 30例 ,动脉灌注 42例 ,单纯造影 2 0例。术前重点做好心理护理 ,术中严密观察病情 ,尤其是造影剂反应、抗肿瘤药物反应、栓塞反应和有无并发症发生。术后做好不良反应的预防和处理。结果 :30例血管瘤 ,行永久性栓塞 5例 ,症状明显改善 ;行术前辅助性栓塞 2 5例 ,术中出血平均减少 75 % ;32例恶性肿瘤药物灌注后病情均不同程度缓解 ;造影定性诊治准确率达 93%。发生并发症 7例 ,占 7.6 % ,经处理 6例无后遗症 ,死亡 1例。结论 :对面、颈部肿瘤行颈外动脉介入手术治疗的患者 ,做好围手术期的观察与监护对提高疗效。

颧颌骨病变的平片和CT比较

目的 回顾性分析经手术、病理证实的颧、颌骨病变的 X线平片、断层摄影 ,CT扫描表现 ,讨论合理选择不同检查方法 ,以提高诊断水平 .方法 4例颧骨、3例上颌骨行瓦氏位投照 ,2例硬腭行侧位投照 ,1 1例下颌骨行正、侧位投照 . 2 0例 CT横轴位及冠状位扫描 ,其中 4例静脉内注射造影剂后轴位检查 .结果 3例 X线平片表现阴性 (1 5 % ) ,全口曲面断层2例阴性 (1 0 % ) . 2 0例 CT均能显示病变的部位 ,范围 ,大小和周围结构 ,CT定性诊断率达 85 % .结论 X线平片对颧、颌骨病变诊断经验较成熟 ,方法简单、经济 ,能满足临床需要 .CT分辨率高 ,可早期诊断 ,但定性尚有困难 . X线平片和

5-氟尿嘧啶明胶微球在犬颌面部动脉栓塞的药代动力学研究

目的 比较两种介入治疗方法的 5 -氟尿嘧啶明胶微球在体内的药物释放特点。方法 在不同时间点取血样并用紫外分光光度法测定局部组织及外周静脉血的血药浓度 ,并进行药代动力学分析。结果 动脉灌注法可以产生局部较高的血药浓度 ,但维持时间较短 ;使用氟尿嘧啶明胶微球进行栓塞可以在较小的用药剂量上在局部维持相对较长时间的较高的血药浓度。结论 氟尿嘧啶明胶微球进行动脉栓塞可以显著降低全身血药浓度及用药剂量 ,达到肿瘤靶向治疗的目的。

5-氟尿嘧啶明胶微球栓塞犬颈外动脉分支的实验研究

目的 :评价 5 氟尿嘧啶明胶微球在口腔颌面部动脉的栓塞效果。方法 :在X线监控下 ,对 8只成熟杂种狗颈外动脉分支用 5 氟尿嘧啶明胶微球栓塞 ,并在栓塞后进行动脉血管造影 ,并测量其颈部各主要动脉的血液流速及流量 ,进行统计分析。不同时间取栓塞组织制成石蜡切片 ,HE常规染色 ,光镜下观察。结果 :实验表明 ,被栓塞血管的流量、流速明显降低 ,血管内径增粗 ,临近动脉的血流量则代偿性的增加。组织学观察可以见到微球成簇状堵塞末梢动脉血管 ,达到较为完全的栓塞效果。结论 :5 氟尿嘧啶明胶微球是一种有效的动脉末梢栓塞剂 ,使用安全可靠 ,有望应用于临床。