半导体激光理疗对颞下颌关节疼痛治疗效果的影响因素

目的:探讨激光理疗对颞下颌关节紊乱病(TMD)疼痛治疗效果的影响因素。方法:纳入TMD患者120例。用MDC-500型半导体激光理疗机对患者进行相同标准的激光理疗,每次理疗后,采用VAS评分对患者疼痛改善情况进行评分。采用重复测量资料的两因素方差分析对治疗前后VAS值与年龄、性别的关系进行统计分析。结果:增加激光理疗处理次数明显降低了VAS(P<0.05),对女性患者的疗效优于男性患者(P<0.05);不同年龄组患者TMD疼痛改善无显著性差异(P=0.208)。结论:激光理疗具有改善TMD疼痛的疗效且对女性患者的疗效更加显著。

颞下颌关节软骨对咬合力刺激响应特征的动物实验启示

关节软骨主要的功能之一是承受一定的运动负荷,颞下颌关节髁突软骨所承受的功能负荷与咬合密切相关,因而颞下颌关节髁突软骨可以随咬合的变化而进行相应的改建。我们利用大鼠、小鼠进行的实验研究显示,用佩戴金属冠的方法加高小鼠双侧前牙咬合(bilateral anterior elevation,BAE),可导致小鼠髁突软骨明显增厚;而用金属冠制作单侧前牙反[牙合](unilateral anterior crossbite,UAC)不良修复体,则可导致髁突软骨出现明显的退行性变,直至髁突变形。我们利用这些可导致髁突软骨出现增殖性或退行性改建的动物模型进行在体基因修饰实验,探索髁突软骨改建过程中与细胞自噬、凋亡、终末分化等活动密切相关的信号通路,例如哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapmycin,mTOR)信号,印第安刺猬信号(India hedgehog,Ihh),以及甲状旁腺素及其相关蛋白受体信号等,其结论有望指导临床工作中在纠正异常咬合基础上,从细胞和分子水平干预软骨细胞功能,预防和治疗颞下颌关节软骨退变。

咬合接触对颞下颌关节应力分布影响的三维有限元分析

目的 建立反映个性化咬合接触的颞下颌关节三维有限元模型,分析咬合接触对颞下颌关节应力分布的影响.方法 选1名个别正常（牙合）志愿者,整合CT、锥形束CT、MRI和石膏模型表面扫描三维数据,建立可反映牙齿（牙合）面形态的颞下颌关节三维有限元模型.检测牙尖交错位最大紧咬时的咬合接触区域,将相应区域上表面固定约束,以模拟咬合接触状况;并构建正常（牙合）与单侧后牙反（牙合）两种咬合关系,对颞下颌关节内部应力进行对比分析.结果 正常（牙合）双侧颞下颌关节应力分布基本对称.单侧后牙反（牙合）与正常（牙合）颞下颌关节应力分布规律基本一致,但患侧应力明显增大;患侧髁突、关节盘、关节窝von Mises应力最大值分别为10.35、3.82、3.59 MPa;而正常（牙合）相应区域yon Mises应力最大值分别为7.32、3.18、2.84 MPa.结论 反映个性化咬合接触的颞下颌关节三维有限元模型的颞下颌关节应力分布对咬合接触改变高度敏感,单侧后牙反（牙合）造成的异常咬合接触可导致患侧明显的应力集中.

咬合研究方法面临的挑战

本文对咬合研究方法所面临的挑战进行综述,讨论当前咬合研究中的主要困惑,并提出理解咬合研究的概念框架。咬合研究中的临床研究主要包括以下内容:牙及上下颌位置关系,口颌功能,咬合形态。本文还对咬合临床研究准备工作中应注意的挑战性问题做了回顾,例如临床研究目的和针对不同目的而作的研究设计等,并为旨在进行咬合诊断性试验、预后评估、治疗方法以及病因学等内容的研究提出建议。最后简要阐述了有关临床研究设计所面临的挑战以及具体实施中可能遇到的问题。