两种带教方式在口腔外科实习教学中的效果比较

医学实习带教存在个别带教和集中带教两种方式。前者优势在于师生关系比较融洽,能够较好地实现因材施教和教学相长;后者能够使学员的实习培训更加规范统一,使学员接触更多的病例和治疗方式。对口腔外科实习学员分组进行个别带教和集中带教,通过问卷调查、理论和实践考核对比实习教学效果,结果显示个别带教对学员实践操作的培养优于集中带教组。建议在口腔实习教学中提倡以个别带教为主,集中培训、集中讲评为辅的带教模式。

口腔颌面外科围手术期静脉血栓栓塞症评估与预防专家共识

静脉血栓栓塞症(VTE)是临床常见病,其在口腔颌面外科围手术期发病率较低,但危害极大。临床上关于VTE评估的评分量表很多,且相关预防的指南也很多,但目前国内外对于口腔颌面外科围手术期VTE评估的评分量表以及相关预防的指南尚无明确规范。为了尽量减少该疾病的发生,我们结合相关专家的经验,制定了本专家共识,对VTE的病因及临床表现、口腔颌面外科患者VTE的危险因素、评分量表以及预防措施进行阐述,制定了改良Caprini评分量表(口腔颌面外科试用版)、口腔颌面外科患者VTE的临床诊断流程图以及术后VTE预防流程图的建议方案,供临床医师参考。

新型冠状病毒感染防控时期口腔外科门诊诊疗的专家建议

随着新型冠状病毒肺炎的爆发及蔓延,口腔诊疗过程中带来的感染风险也迅速被人重视。在可择期的口腔诊治项目按照疫情防控相关要求全面暂停的当下,口腔外科医护人员仍坚守一线,担负着口腔颌面部外伤、感染及造成患者极大痛苦且无法保留的患牙拔除等必须急诊处置的工作。本文围绕口腔外科急诊处置的原则、适应证、风险评估、患者准备、医护防护等方面提出建议,以期为疫情期间开展口腔外科诊疗的医护人员提供参考。

口腔颌面外科围手术期血糖管理专家共识

围手术期血糖水平异常现象是影响患者预后的重要因素。目前,已有较多关于外科手术围手术期血糖管理指南,但对于口腔颌面外科手术围手术期血糖异常情况尚未有规范的管理方案。根据已发表的相关指南、共识及文献,并结合颌面外科的特点及我们的经验,本文主要从术前高血糖的筛查、评估,术中血糖安全管理,术后血糖水平的监测及治疗等方面规范了标准化血糖管理操作规程,为颌面外科围手术期血糖管理提供参考。

口腔外科开展继续医学教育的经验与思考

继续医学教育是一种终生性医学教育制度。本文从口腔外科继续医学教育存在的问题入手,总结第四军医大学口腔医院口腔外科开展继续医学教育的经验,并探讨今后持续开展口腔外科继续医学教育的思路。

组织工程化口腔黏膜移植修复裸露硬腭对上颌骨生长发育影响的研究

目的 将构建的口腔黏膜异体移植修复腭裂术后遗留的裸露硬腭处 ,观察其对腭裂术后上颌骨继发畸形的防治效果。方法 分离提取SD乳鼠硬腭黏膜细胞并对其进行培养 ,以自制藻酸钠薄膜作为支架材料构建组织工程化的口腔黏膜。 3周龄雌性SD大鼠 ,随机分成 1个正常对照组和 3个实验组 ,每组 2 0只。正常对照组无任何处理 ,实验组均行左侧硬腭黏膜骨膜瓣切除 ,Ⅰ组切除后任其裸露 (裸露组 ) ,Ⅱ组、Ⅲ组分别行藻酸钠薄膜修复 (材料组 )和组织工程化的口腔黏膜修复 (黏膜组 )。术后 9周 (12周龄 )处死动物 ,体视显微镜下测量左右侧硬腭骨宽度 ,比较各组的非对称率。结果 裸露组与材料组左右侧硬腭骨宽度非对称率无差异 ;黏膜组非对称率小于裸露组和材料组。结论 组织工程化口腔黏膜移植修复裸露硬腭对腭裂术后上颌骨继发畸形有一定的预防效果。

尼妥珠单克隆抗体注射液治疗口腔颌面-头颈部鳞癌专家共识

口腔颌面-头颈部恶性肿瘤发病率位居人类恶性肿瘤的第6位,大部分患者就诊时已到局部晚期阶段,经过手术、放化疗后仍有很高比例的患者会发生局部复发和/或远处转移。针对复发和/或转移性口腔颌面-头颈部鳞癌患者,以EGFR靶向治疗药物为基础的靶向化疗是目前一线治疗常规应用方案。国际上已批准的治疗头颈部肿瘤的靶向药物有尼妥珠单克隆抗体(单克隆抗体,以下简称单抗)和西妥昔单抗,目前西妥昔单抗的指南很多,而尼妥珠单抗在口腔颌面-头颈部恶性肿瘤的应用尚无明确规范。本文结合文献及相关专家的经验,制定专家共识,对尼妥珠单抗的抗肿瘤机制以及目前临床应用情况进行阐述,制定了尼妥珠单抗治疗口腔颌面-头颈部鳞癌的建议方案,供临床医师参考。

过表达CD82基因对口腔鳞癌OSCC-25细胞增殖、侵袭和凋亡的影响

目的探讨CD82在口腔鳞癌OSCC-25细胞的表达情况及过表达CD82基因对口腔鳞癌细胞增殖和侵袭、细胞凋亡的影响。方法将真核表达载体p IRES2-EGFP-CD82转染至口腔鳞癌OSCC-25细胞中,分别培养0,12,24,48,72 h,并在各个时点采用Western blot观察CD82蛋白表达情况并确定表达效率最高时间。同时以未转染的OSCC-25细胞为空白对照组,OSCC-25细胞加入空白质粒为阴性对照组,实验分别通过MTT,Transwell小室及AnnexinⅤ-FITC/PI双染细胞凋亡检测方法检测其对OSCC-25细胞增殖、侵袭及细胞凋亡的影响。结果转染p IRES2-EGFP-CD82真核表达质粒载体72 h,Western blot结果显示CD82蛋白水平明显增高(P<0.05)。与空白及阴性组相比较,实验组OSCC-25细胞的增殖、侵袭能力均受抑制,细胞凋亡水平上升,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在体外活细胞实验中,过表达CD82基因可有效抑制口腔鳞癌OSCC-25细胞的增殖和侵袭能力,并促进鳞癌细胞的凋亡。

CD82抑制口腔鳞癌细胞OSCC-15裸鼠移植瘤生长的研究

目的探讨CD82对口腔鳞癌细胞OSCC-15裸鼠移植瘤生长的影响。方法体外培养口腔鳞癌细胞株OSCC-15,将处于对数生长期的OSCC-15细胞接种于裸鼠右前肢皮下,建立裸鼠移植瘤模型。将荷瘤裸鼠随机分为空白对照组(人口腔鳞癌OSCC-15细胞)、阴性对照组(转染空白质粒载体的OSCC-15细胞)、实验组(转染pIRES2-EGFP-CD82过表达载体的OSCC-15细胞),每组6只。接种后25 d,处死裸鼠,称瘤体质量,测量肿瘤的最长径和最短径,计算肿瘤体积及体积抑制率。免疫组织化学法检测各组裸鼠移植瘤标本增殖细胞中的核抗原Ki67、增殖细胞核抗原(PCNA)表达水平。结果 CD82实验组移植瘤瘤体质量为(0.44±0.37)g,较空白组和阴性对照组小;体积抑制率为(77.21±3.25)%,较空白组和阴性对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化结果显示,实验组Ki67,PCNA阳性染色细胞数分别为(348.51±117.09)个和(288.18±136.05)个;空白对照组为(522.23±101.17)个和(542.12±201.25)个;阴性对照组为(538.36±105.72)个和(558.33±205.22)个。实验组表达明显低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CD82对口腔鳞癌细胞裸鼠移植瘤具有一定的抑制作用。

1001例口腔颌面部创伤患者临床分析

目的:通过对1001例口腔颌面创伤患者回顾分析,了解口腔颌面部创伤患者的流行病学特点。方法:对第四军医大学口腔医院口腔颌面外科2008年8月—2011年3月期间收治的1001例口腔颌面创伤患者的病历资料进行统计分析。结果:1001例口腔颌面创伤患者男女比为2.80∶1;20～29岁(30.07%)为发病的高峰年龄段;交通事故(48.45%)在致伤原因中居首位。在口腔颌面创伤中,下颌骨骨折573例,发生率最高。合并伤以眼部最多见(171例),其次为颅脑伤和四肢创伤。结论:口腔颌面创伤患者以骨折多见。骨折发生的数量、部位等与致伤原因、受力性质及相应部位的解剖结构有关。眼部创伤、颅脑创伤及四肢创伤为最常见的并发症,应予以充分重视,治疗时不可忽视全身状况。

海奥口腔修复膜复合骨填充材料在低位阻生第三磨牙自体牙移植术中的应用

目的:采用海奥口腔修复膜复合骨填充材料修复低位阻生第三磨牙自体移植至第二磨牙后的骨缺损.方法:对各种原因造成的下颌第二磨牙病变无法保留且远中牙槽骨吸收,邻牙为低位近中或水平阻生第三磨牙的常规治疗为拔除两颗牙齿,后期种植义齿或活动义齿修复.若实施自体牙移植术,即拔除第二和第三磨牙,然后将第三磨牙移植入第二磨牙牙槽窝,但因为颊侧及远中骨缺损多,植入后牙齿不易固定且活动性大,以往并不是自体牙移植术的适应证.本研究针对上述问题在拔牙同期将适量人工骨粉(Bio-oss或天然煅烧骨修复材料,陕西瑞盛生物科技有限公司,骼瑞)填入移植牙颊侧和远中骨缺损区,并采用海奥口腔修复膜(烟台正海生物技术有限公司),经形态修剪后覆盖于骨粉表面.缝合黏膜组织后用金属麻花丝弹性固定移植牙.覆盖牙周敷料保护创面.结果:移植牙术后固定良好,即刻动度在I°范围内.影像学检查显示:移植牙远中骨缺损得到填充修复,近中与邻牙邻接良好.结论:低位阻生第三磨牙自体移植至第二磨牙可以成为自体牙移植术的适应证,采用海奥口腔修复膜复合骨填充材料能够提高伴有骨缺损的移植牙的术后即刻稳定性.

智能化战创伤模拟人在口腔颌面部创伤救治训练中的应用及效果评价

目的:调查研究智能化仿真战创伤模拟人及战场急救训练系统在口腔颌面创伤救治训练中的应用效果。方法:首先,分别将36名军队医学院校本科学员和38名各层次研究生军医学员随机分为2组(n=37),进行颌面部软组织伤的清创、包扎、止血、上颌骨骨折悬吊固定以及颌间结扎等训练。其中,实验组采用模拟人系统进行训练,对照组采用传统的教员讲授、示教和学员相互练习的方法进行训练,并采用专家笔试的方法进行考核并记录成绩。此外,分别对受训人员共计74人及教员15人开展问卷调查,并对调查结果进行统计。结果:实验组笔试成绩显著高于对照组(P<0.05);各类人员均对本模拟人系统给予较高评价,认为具有列装必要。结论:本模拟人系统在院校、医院和基层部队等各级人员的口腔颌面部创伤救治训练效果优于传统训练教学。

106例拔牙导致口腔上颌窦交通的临床分析

目的分析拔牙导致口腔上颌窦交通(oroantral communications, OAC)的临床特点、处理方法、预后情况及预防措施。方法收集106例自2017年1月至2020年6月间在第四军医大学口腔医院口腔外科处理OAC患者的病历资料,并进行回顾性分析。结果 OAC好发于10~30岁,男女发生比例1∶1.25。最常见的发病部位为上颌第三磨牙;造成OAC的主要原因是上颌阻生牙的拔除。所有OAC患者采用牙槽窝内放置胶原塞封闭交通口的方法进行处理,均未发生上颌窦瘘。结论 OAC可发生于各年龄段。各解剖因素,牙根周围的骨质破坏,以及术者缺乏操作经验是导致OAC发生的主要因素。术前充分考虑这些因素可预防OAC的发生。使用胶原塞保守治疗OAC可有效预防上颌窦瘘的发生。

超声骨刀机用于口腔骨组织及牙齿切割手术的安全性及有效性临床研究

目的:验证超声骨刀机用于临床口腔骨组织及牙齿切割手术的安全性及有效性。方法:采用两中心、随机、开放试验设计,用中心随机化系统,将受试者分为2组,实验组(n=67)使用超声骨刀机,对照组(n=64)使用超声手术刀,观察2组受试者在手术中骨切割过程中软组织损伤及术后愈合情况。并记录医生使用超声骨刀机切割骨组织时的满意程度。结果:研究纳入131例,其中完成试验130例,脱落1例(0.76%)。术中软组织轻度损伤试验组1例,对照组2例(P>0.05)。术者使用超声骨刀机和超声手术刀切割骨组织时的满意程度计分为8.49±0.94和7.60±1.21(P<0.000 1)。手术后2组受试者伤口愈合,拆线时间,术区肿胀程度, 2组间差别均无统计学意义(P>0.05)。结论:口腔外科手术中切割骨组织或牙齿使用超声骨刀机非劣效于超声手术刀。

日本的口腔医学教育

本文对日本口腔医学教育现状进行了简单的介绍,从日本的齿科学学制、课程、考试体系、教学方法、实习生培养、临床医师培训、研究生教育、齿科病院体制以及口腔健康保险等方面了解日本先进的口腔医学教育体系,对我国口腔医学教育有所借鉴。

口腔颌面部炎症所致感染性休克的救治

口腔颌面部急性炎症仍是该部的一种常见病。发病急,病情变化快(尤其在婴幼儿),又可能合并严重的全身并发症,稍有疏忽会导致病人死亡。在750例颌面部炎症住院病人中,在48例合并有海绵窦血栓性静脉炎8例,败血症40例,占6.4%,其中有12例发生中毒性休克,有3例死亡,应引起我们的注意。现将我们的救治情况介绍如下。

颈动脉体瘤的外科治疗

目的 探讨颈动脉体瘤手术处理和主要并发症的防治原则。方法 选择我院 1979年～ 2 0 0 3年经手术治疗的颈动脉体瘤患者 33例 (其中男 12例 ,女 2 1例。年龄 19～ 6 4岁 ,平均 35 .7岁 ,全部病例均经病理证实为颈动脉体瘤 ) ,对其治疗过程进行总结与分析。结果 33例病人行颈动脉解剖、肿瘤剥除 2 6例 ,行颈动脉体瘤及相应区段颈动脉切除、颈动脉结扎 7例。 33例病人 1例死亡 ,其余病人痊愈出院。结论 术前选择性血管造影、确实可靠的颈动脉压迫训练、选择适当的手术方法及术后严密观察及时处理并发症 ,是颈动脉体瘤外科治疗成功的关键。

外科导航技术在创伤性眶壁损伤重建中的应用研究

目的:评估外科导航技术进行创伤性眶壁损伤重建的效果。方法:纳入20例采用外科导航技术治疗的创伤性眶壁损伤的患者为实验组,20例常规治疗者为对照组。对患者术前术后的眼球突度、眶腔容积、患者满意度等各项指标进行测量,并进行统计分析。结果:导航组和对照组术后健患侧眼球突度差值分别为(0. 81±0. 35) mm和(1. 65±0. 37) mm(P <0. 05),眶腔容积差值分别为(0.68±0.29) ml和(0.98±0.22) ml(P <0. 05)导航组健患侧眶腔容积差值较小(P <0. 05),手术时间更短(P <0.05),患者满意度更高(P <0.05)。结论:外科导航技术可明显提高外伤性眶壁损伤重建手术的准确性和术后效果。

牙槽外科新进展

牙槽外科治疗是口腔颌面外科临床上最常见、病患最多的治疗领域,伴随着科学技术与相关学科的发展,特别是新的诊治理念、技术与器材设备的不断引入和应用,赋予了牙槽外科新的内涵,使牙槽外科进入了一个新的发展阶段。本文将就目前牙槽外科领域的一些治疗新进展做一简要阐述,为这些新技术在牙槽外科领域的推广和应用提供参考。

快速成型技术与模型外科在陈旧性颧眶骨折整复中的应用

目的：探讨快速成型技术及模型外科在陈旧性颧眶骨折整复中的应用效果。方法：陈旧性颧眶骨折患者8例，手术前拍摄薄层CT，并以快速成型技术制造头颅模型。在模型上模拟手术截骨和复位，制作复位导板并预制钛板形态。手术中按术前模拟设计截骨，在导板引导下复位，钛板同定。结果：所有患者伤15均一期愈合，无出血、感染、面神经损伤等并发症。随访3-6个月，患者面形基本对称，咬合关系及开闭口功能正常，手术效果满意。结论：应用快速成型技术及模型外科使整复陈旧性颧眶骨折手术的目的性和准确性提高，明显缩短了手术时间，减少了手术创伤，对外形的恢复更理想。