口腔黏膜病教学中循证医学思维的培养

口腔黏膜病学是口腔医学中一门特殊的学科,因其与普通内科学关系密切,且病种繁多,故学习困难大;而在临床实习阶段,学生实践时间短,因此造成口腔医学毕业生在口腔黏膜疾病的诊治中实践能力普遍较低。循证医学是一种新式高效的终身学习和主动学习的医学教育模式,在当前口腔医学的教育结构下,更适用于口腔黏膜病学的教学。

透析相关舌淀粉样变1例

透析相关淀粉样变(dialysis-related amyloidosis,DRA)是长期血液透析患者严重的并发症。发生在口腔黏膜的DRA极为罕见。该病例报道一位透析7年后发现舌淀粉样变的患者,并对口腔DRA的诊疗思路进行阐述。

干燥综合征患者口腔种植修复的风险因素分析与治疗策略

干燥综合征是口腔临床中一类常见疾病,以眼干、口干等为临床典型症状,伴随复杂的全身状况及长期用药史。近年来随着口腔种植修复的普及,该类患者口腔种植修复的需求也明显增加,但国内外尚未见干燥综合征患者口腔种植修复的治疗指南。本文以1例干燥综合征患者行全口种植固定修复为例,总结这类患者口腔种植修复相关治疗经验,讨论干燥综合征患者口腔种植修复的风险评估与治疗策略。完善的风险评估、合理的口腔种植修复方案以及终身的菌斑控制是干燥综合征患者口腔种植修复成功的基础。

干燥综合征患者唾液流率与口干症状的一致性分析

目的:分析干燥综合征(Sjögren's syndrome,SS)患者口干症状与静息唾液流率下降的一致性,并探讨影响静息唾液流率的相关因素。方法:采集151例确诊SS患者的临床资料,包括口干症状、静息唾液流率、血液学指标及临床病史等,应用Kappa一致性检验和Spearman相关性检验进行统计学分析。结果:干燥综合征患者中唾液流率下降与口干症有极低的一致性,进一步分析发现,静息唾液流率下降与SS病程、ANA抗体滴度、IgM水平及自身免疫性肝病呈正相关关系。结论:SS患者唾液流率下降与口干症状缺乏一致表现,静息唾液流率虽然对SS有一定的预测及监控价值,但受到多种因素影响可能出现波动,了解其影响因素并实施定向干预,有助于SS患者的口腔健康管理。

固齿胶囊结合牙周基础治疗在重度牙周炎治疗中的效果

目的 观察固齿胶囊结合牙周基础治疗治疗重度牙周炎的临床效果.方法 将2012年12月～2013年12月来第四军医大学口腔医院牙周科就诊的123例牙周病患者分为两组：中西医结合治疗组61例,采用中西医结合治疗;牙周系统治疗组62例,进行牙周系统治疗,疗程结束后分别从中医症候疗效和牙周临床指标,如出血指数（BI）、探诊深度（PD）、牙周附着丧失（AL）及其牙槽骨平均灰度值（MGVs）等几个方面观察比较两组之间以及治疗前后临床疗效.结果 中西医结合组总有效率为95.1％,牙周系统治疗组总有效率为50.0％,两组总有效率比较,差异有高度统计学意义（P＜0.01）,中西医结合治疗组临床疗效优于牙周系统治疗组.牙周临床指标统计结果显示,术后3个月,牙周系统治疗组及中西医结合治疗组的PD值分别为（3.30±0.90）、（3.60±0.70）mm,BI分别为（2.05±0.23）、（1.97±0.51）,较治疗前均有明显下降[PD值：（6.46±1.09）、（6.72±0.84）mm,BI分别为（3.43±0.47）、（3.47±0.86）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.牙周系统治疗组MGVs为（110.06±34.74）,与治疗前（105.89±30.25）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;中西医结合治疗组MGVs为（122.73±26.91）,较治疗前（109.17±28.24）显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组PAL值治疗前与治疗后3个月比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）.中西医结合治疗组的MGVs改善较牙周系统治疗组更为明显,差异有统计学意义（P＜0.05）,而BI、PD、PAL值两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.术后6个月,中西医结合治疗组与牙周系统治疗组与治疗前比较,结果与术后3个月情况相同,而两组间比较发现,牙周系统治疗组PAL为（5.42±1.04）mm,中西医结合治疗组为（5.12±0.79）mm,差异无统计学意义（P＞0.05）;牙周系统治疗组BI为（2.22±0.36）,中西医结合治疗组为（1.91±0.19）,牙周系统治疗组PD为（4.07±0.62）mm,中西医结合治疗组为（3.49±0.87）mm,牙周系统治疗组MGVs为（115.22±21.36）,中西医结合治疗组为（124.14±23.17）,差异均有统计学意义（P＜0.05）,提示中西医结合治疗组优于牙周系统治疗组.结论 中西医结合治疗重度牙周炎的效果优于牙周系统治疗.

二肽肽酶Ⅰ对脂多糖诱导的小鼠牙周炎的影响

目的:探究二肽肽酶I缺失(DPPI)对小鼠发生牙周炎时牙槽骨破坏以及牙周炎症反应的影响。方法:用SPF级C57BL/6J野生型小鼠(WT)10只和同种系DPPI基因敲除小鼠(DPPI-/-)10只,E.coli LPS注射法对2组小鼠左侧上下颌第一磨牙建立牙周炎模型,对右侧上下颌第一磨牙用PBS注射法为对照。建模4周后进行micro CT扫描分析和牙体牙周组织联合切片,HE染色进行组织学观察牙周组织,并比较2组小鼠牙槽骨破坏程度以及牙周炎症反应差异。结果:2组小鼠实验侧相比对照侧牙槽骨均发生了破坏,但DPPI-/-组牙槽骨高度的降低量小于WT组[上颌:(0.001 7±0.000 4)mm vs(0.202 0±0.008 6)mm;下颌:(0.034 2±0.002 9)mm vs(0.332 8±0.012 5 mm)](P<0.05)。组织学观察显示WT组小鼠的牙槽骨破坏以及炎细胞浸润程度均大于DPPI-/-组小鼠。结论:DPPI对小鼠牙周炎的发生具有促进作用。