家族性巨颌症的临床影像分析

目的探讨家族性巨颌症的临床影像学特征。方法对6例巨颌症患者的临床资料、X线征象、组织学特征进行回顾性分析并随访。结果临床表现为广泛性、无痛性和对称性的下颌骨膨隆。组织学上可见典型的多核巨细胞及嗜伊红血管套,部分病变活跃区可见明显的核分裂象,病变相对静止区可见疏松纤维组织和骨组织。X线表现为多房囊性阴影。3例术前诊断明确,5例采用保守手术治疗。结论根据患者的家族史、临床表现、X线征象及组织病理学特点进行诊断,应与巨细胞肉芽肿及骨巨细胞瘤相鉴别。由于该病青春期后有自愈性,较轻的患者无需手术,较严重患者保守手术治疗效果理想。

彩色多普勒超声鉴别涎腺良恶性肿瘤的临床应用研究

目的:评价多种超声检查方法在鉴别涎腺良恶性肿瘤方面的作用,提高诊断的准确性。方法:用二维声像图(2DUS)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图 (CDE)和脉冲多普勒 (PWD)等超声方法检查涎腺肿瘤 142例,按肿块的 2DUS特征和CDFI血流特点判定为良性和恶性,检查结果与手术后病理对照。将同一肿块的CDFI与CDE血流显示情况及其血流动力学指标进行对比分析。结果: 2DUS检查肿瘤内部的特殊性回声及后回声在良恶性肿瘤诊断中特异性较高(87. 4% )。CDFI可清晰显示肿瘤内的血流形态。除腺淋巴瘤外良性肿瘤中 78. 7%表现为血流Ⅰ或Ⅱ -级,恶性肿瘤中 80. 0%表现为Ⅱ +或Ⅲ级。恶性肿瘤内动脉的最大血流速度(PSV)高于良性肿瘤。CDE对肿瘤内血流显示率高于CDFI,但在良恶性肿瘤鉴别方面与CDFI相比无明显优势。各种超声检查方法联合应用诊断:灵敏度 89. 3%、特异度 90. 5%,假阴性率 10. 6%、假阳性率 9. 5%,准确率 90. 1%,阴性预告值 94. 5%,阳性预告值 82. 4%。结论:各种超声检查方法联合应用,可以明显提高超声对涎腺良恶性肿瘤诊断的准确性。

超声测量240条舌动脉和颌外动脉内径及血流参数正常值

目的:超声测量舌动脉及颌外动脉内径及血流参数正常值。方法:研究对象为120例健康人,男女各半,以年龄分为3组:20～39岁,40～59岁和60岁以上,分别测量双侧240条舌动脉及颌外动脉的内径及血流参数正常值。结果:舌动脉内径D值及每分血流量F值男大于女,D值60岁以上年龄组小于其它两组(P<0.05);颌外动脉20～39岁组时间平均流速(TAV)、血流峰值(PS)及阻力指数(RI)测值大于40～59岁组,40～59岁组大于60岁以上年龄组(男性),而D及F值小于后两组(P<0.01)。结论:本文提供了超声测量舌动脉和颌外动脉正常值及其与年龄性别的关系。

X线静脉尿路造影与磁共振尿路成像的对照分析

目的 比较静脉尿路造影 (IVU)与磁共振尿路成像 (MRU)的影像特点及临床价值 ,为临床选择最佳检查方法提供参考。方法 3 3例泌尿系疾病患者同时做MRU和IVU ,对两种检查方法所得影像的显示结果、定性诊断的符合率进行比较分析。结果 IVU与MRU比较 ,在显示肾盂肾盏 (96 4 % ;93 9% )、输尿管 (85 7% ;93 9% )及梗阻平面的定位 (89 3 % ;90 9% )方面 ,二者无显著差异。在定性诊断的符合率方面 ,对肿瘤和炎性病变的定性诊断 ,MRU结合MRI的准确率高于IVU。对肾及输尿管畸形的诊断 ,二者无明显差别 ,对肾脏及输尿管结石MRU的诊断符合率比IVU略低。结论 MRU只在碘过敏实验阳性、IVU不显影及其它不适宜做IVU的患者才考虑 ,对做其它检查诊断与鉴别诊断有困难时 ,MRU可作为其补充。

经颅彩色多普勒血流显像诊断颈动脉海绵窦瘘的临床价值

目的:评价经颅彩色多普勒血流显像(TCCS)诊断颈动脉海绵窦瘘的临床应用价值。方法:本组9例颈动脉海绵窦瘘经脑血管造影证实。采用经颅彩色多普勒血流显像通过颞窗和眶窗进行扫查。沿颈内动脉颅内段走行仔细探查海绵窦瘘的异常彩色血流团测量颈内动脉、颈外动脉和眼上静脉的血流频谱。结果:9例颈动脉海绵窦瘘中7例(A型)经颅超声可明确诊断(78%),I(D型)例可疑诊断(11%),I(B型)例漏诊(11%)。确诊的7例均可探及明显的海绵窦瘘彩色血流影,患侧颈内动脉呈高速低阻血流频谱,眼上静脉血流速度亦显著加快。结论:经颅彩色多普勒血流显像对A型颈动脉海绵窦瘘具有较高的临床应用价值。

头颈部腺样囊性癌的CT诊断

目的:通过加强对头颈部腺样囊性癌(ACC)的认识,提高术前CT诊断率。方法:回顾性分析99例经病理证实的头颈部原发ACC CT影像资料,其中35例行平扫,64例行平扫及增强扫描。结果:病变主体位于腭部、口底各34例,上颌窦、面颊部、腮腺各8例,下颌骨4例,下颌下腺3例。病变累及邻近2个以上解剖结构者67例。CT表现:受累部位见类圆形、条形或不规则形软组织肿块,边界不清82例,侵犯破坏邻近骨质52例,骨质呈压迫性改变3例。平扫或增强扫描见筛样改变52例。42例病变主体位于腭部及上颌窦者,19例见腭大孔扩大,18例见翼腭窝增宽或密度增高。4例发生于下颌骨者均可见大范围虫蚀状骨质破坏。结论:低密度筛样改变为ACC特征性CT改变;腭大孔扩大、翼腭窝增宽及密度增高有助于ACC的诊断;CT可清晰显示骨质破坏情况,但对病变侵犯范围评估不足;原发于下颌骨者骨质破坏范围大。

颌面部间隙感染的管理(六)--彩色多普勒超声的诊断价值与应用

在颌面部间隙感染诊疗过程过程中,彩色多普勒超声(彩超)检查起到了重要作用。该检查可以辅助诊断,明确感染进程及类型;鉴别诊断,了解是否为伴感染类疾病;实时精准引导治疗;评估切开引流的时机,评价术后疗效。将彩超检查用于颌面部间隙感染治疗,能更准确的评估病情,降低手术难度,提高该类疾病的治愈率。建议列入颌面部间隙感染诊治规范中,并加以推广。

二维彩色多普勒对涎腺良性肿瘤的诊断及鉴别诊断

目的:探讨二维彩色多普勒对涎腺良性肿瘤的诊断及鉴别诊断的价值。方法:对利用二维彩色多普勒超声仪检查的106例涎腺良性肿瘤的大小、形态、边界、内部回声及血供特点进行分析。结果:多形性腺瘤:形态不规则,结节状,边界清,内回声表现多样、暗淡及中等光点不等,后回声可增强。腺淋巴瘤:内部回声较低,呈网格状及管道状,后回声多增强。彩色血流示:多形性腺瘤以Ⅰ级～Ⅱ级血流较多,占89%,Ⅲ级以上占11%。腺淋巴瘤Ⅱ级占52%,Ⅲ级占30%。结论: 二维彩色多普勒检查对涎腺良性肿瘤可做出有效的判断,对临床制定手术方案有较大的应用价值。

颌面颈部血管滤泡性淋巴组织增生的超声诊断分析

目的:分析超声检查对颌面颈部血管滤泡性淋巴组织增生的诊断价值。方法:回顾性总结了32 例经手术和病理证实的血管滤泡性淋巴组织增生的彩色多普勒声像图表现。结果: 32 例术前彩色多普勒检查仅1 例诊断为本病。32 例声像图表现为:单个多见,位于颈中部颈动脉的浅外侧约2 ~ 3 cm 处;椭圆形,外形规则,边界清楚。内部回声为不均匀的低回声。血供极丰富,Ⅳ级占72%。本病需与颈动脉体瘤、血管瘤、淋巴结核及淋巴瘤相鉴别;腺体内血管滤泡性淋巴组织增生还需要与腺体内其他良性肿瘤鉴别(例如腺淋巴瘤)。结论:血管滤泡性淋巴组织增生声像图误诊率高,但有一定特征性表现,可于手术前作出较准确定性定位。

二维及彩色多普勒超声在颌骨病变诊断中的应用价值

目的:探讨二维及彩色多普勒超声诊断颌骨病变的价值。方法:回顾性分析了97例颌骨病变患者的超声表现,总结了病变的声像图特点。结果:病变总显示率为97.6%,符合率为90%。骨髓炎病变的特点:骨膜增厚,回声光带增强、毛糙,骨中断、凹陷、错位,浅面组织间隙增宽,内可伴有脓液,符合率95%。骨囊肿及骨良性肿瘤的特点:边界清楚,骨回声光带呈膨胀性改变,肿瘤内为无回声及低回声,符合率70%。骨恶性肿瘤表现:边界不清楚,外形不规则,内为低回声,不均匀,骨连续中断,为虫蚀样改变,肿瘤内伴类骨组织强光斑,符合率96%。结论:二维及彩色多普勒超声是诊断颌骨病变的一种有价值的检查方法,显示率为97%,并对鉴别骨良、恶性肿瘤有一定价值,特别对骨肿瘤的内部结构、与周围组织关系、骨浅面早期小范围骨缺损较敏感,但对颌骨皮质未破坏吸收、变薄的病变不能显示。

西安青年正常三维颅颌面硬组织形态分析

目的:建立西安地区青年正常三维颅颌面硬组织测量标准值。方法:选取符合个别正常标准的18岁以上西安籍青年人100名(男女各50人)拍摄CBCT及头颅侧位片。选取31个标志点及31个测量项目,分别用Invivo Dental 5.2软件和Winceph 8.0软件定点测量,测量结果由SPSS19.0统计软件处理,进行性别间以及三维和二维数据比较。结果:女性下颌垂直向发育更明显,而男性下切牙唇倾度、颅底长度、下颌支高度、下颌体长度及面宽度均明显大于女性;同二维测量值相比,除U1-NA(mm)外,其余测量值差异均有统计学意义。结论:CBCT三维测量定点及测量可提供比二维测量更精确形态数据。

33例小儿颌面骨化脓性骨髓炎的临床及X线分析

本文对经手术、病理证实的33例小儿颌面骨化脓性骨髓炎进行了临床及X线分析,临床初诊骨髓炎仅57%,X线可见骨膜增生相对较厚,似骨瘤或成骨肉瘤,并讨论了小儿病因不同于成人,血源性、腺源性比例明显大于牙源性。

选择性颈动脉造影在颈动脉体瘤诊断治疗中的应用

目的 :探讨X线颈动脉造影对颈动脉体瘤治疗方案选择的指导作用。方法 :分析 3 3例颈动脉体瘤术前颈动脉造影、术中所见及最终手术方式 ,探讨它们之间的相关性 ,总结造影结果对制定治疗方案的指导意义。结果 :颈动脉体瘤血管造影显示肿瘤血供丰富 ,颈动脉分叉张开 ,呈握球状改变 ;血管影像清晰、动脉被推移的病例 ,肿瘤对血管侵蚀轻 ,手术完整剥除肿瘤的可能性大 ;肿瘤包绕血管 ,血管显影不清晰的病例 ,说明肿瘤对血管壁破坏严重 ,剥除肿瘤困难 ,须做好颈动脉切除及重建的准备。对于肿瘤与血管染色混杂 ,无法分清各自结构与位置的病例 ,均需行颈动脉切除。术前的颈动脉压迫训练对减少或减轻术后并发症具有重要意义。结论 :术前选择性血管造影可以明确诊断 ,判断肿瘤对血管的侵蚀程度 ,评价阻断患侧颈动脉后健侧颈动脉对颅内 ,特别是对患侧脑的供血情况 ,有助于选择手术方案 ,对于颈动脉体瘤外科治疗和减少并发症是必要的。