SPOC模式在口腔解剖生理学教学中应用的初探

目的探究设计基于小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)的教学模式应用于医学本科生口腔解剖生理学理论教学的可行性和实践效果。方法本研究以两个口腔本科班学生为主要对象,SPOC实验组采用课前推送学习任务,汇总疑难问题,课堂针对疑难问题集中讲授、结合分组讨论汇报及随堂测试,课后发布作业及学科前沿进行知识拓展,课程结束后对学生进行调查问卷,基于调查问卷和理论考核成绩对教学效果进行综合分析。结果采取SPOC教学模式可显著提高学生的口腔解剖生理学理论考核成绩(P=0.006),并显著提高优秀率。与传统教学模式比较,绝大部分学生更倾向于SPOC教学模式。结论SPOC混合教学模式充分实现师生的互动,发挥学生的学习主观能动性,为提升医学生素质提供了有效途径。

Dentistry-ProConsult软件辅助石膏牙造模在口腔教学中的应用

背景:在口腔医学教学实践中,牙列的正常形态及咬合关系一直是教学的难点,但牙齿的咬合界面及功能耦联关系复杂,不易掌握,一直以来也是临床教学的难点和重点。目的:探索Dentistry-ProConsult 软件辅助石膏牙造模在口腔教学中的应用效果。方法:将44 名空军军医大学五年制口腔医学专业本科四年级学员随机分为2 组,对照组(n=21)在传统教学模式下学习不同类型牙齿的解剖结构和咬合关系及雕刻蜡牙,无任何功能软件的应用;试验组(n=23)在Dentistry-ProConsult 软件辅助石膏牙造模口腔教学模式下学习不同类型牙齿的解剖结构和咬合关系,通过Dentistry-ProConsult 软件辅助石膏牙造模口腔教学,带教教师可主动引导学生通过三维模型从不同层次和角度理解牙齿的正常形态及复杂的咬合关系,在此基础上结合3D 打印模型,让学员在石膏模具中逐一雕刻正常牙齿形态。学期末对学员的笔试成绩及操作成绩进行统计学分析。结果与结论:①试验组理论成绩高于对照组[(85.6±12.4),(79.3±15.7)分,t=6.735,P < 0.05],操作考试成绩高于对照组[(88.2±10.6),(82.5±14.5)分,t=7.182,P < 0.05];②问卷调查显示,试验组学员对于该课程的教学满意程度评分优于对照组[(87.5±8.7),(79.7±10.1)分,t=8.531,P < 0.05];③结果表明,Dentistry-ProConsult 软件辅助石膏牙造模教学方法显著提高了学员的理论及实践成绩,同时提高了学员的课堂满意度。

某市戒毒人员口腔疾病流行病学特点分析

毒品滥用已经成为全球性的社会问题。毒品对人体的危害已得到公认,口腔健康作为身体健康不可分割的一部分,毒品滥用也增加了吸毒人员对口腔疾病的易感性[1]。有报道指出,从1990~2012年,我国登记在案的吸毒人数从7万人激增至209.8万人,增长近30倍[2],据估计2014年底我国的实际吸毒人数超过1 400万。

吸毒人群口腔疾病发病特点回顾

作为全球性的社会问题,毒品滥用日益引起人们的关注。近年来的流行病学调查及相关研究显示,毒品滥用除造成中枢、呼吸、心血管等系统的功能异常外,还严重影响口腔疾病的发生发展。本文试就吸毒人群的口腔疾病发病特点作一综述。

根尖牙乳头干细胞来源凋亡囊泡对巨噬细胞糖酵解相关酶的表达及炎症表型影响的初探研究

目的:探究根尖牙乳头干细胞(SCAP)来源的凋亡囊泡(apoVs)是否通过影响糖酵解相关酶调控巨噬细胞(BMDMs)炎症表型,进而对炎症反应产生调节作用。方法:体外培养鉴定人源SCAP,经星形孢菌素诱导凋亡后提取apoVs,利用扫描电镜、流式细胞术等对其进行表征鉴定。分别空白处理、脂多糖(LPS)处理、LPS同apoVs共处理大鼠骨髓来源的BMDMs,利用流式细胞术检测促炎表型BMDMs表面标志分子CD80、CD86的表达,利用Western blot检测BMDMs糖酵解相关酶的表达。结果:根尖牙乳头干细胞来源的apoVs能被BMDMs摄取,促炎表型标志分子CD80、CD86的表达下调,糖酵解相关酶葡萄糖转运蛋白(GLUT)1、GLUT3的表达显著下调(P<0.05)。结论:SCAP来源apoVs能降低促炎型BMDMs的分布,并对其糖酵解相关酶的表达产生影响。

外泌体在骨关节炎治疗中的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨退变、软骨下骨重塑、骨赘形成、滑膜炎性反应和血管生成为特征的慢性退行性疾病。目前OA的治疗主要依靠手术和药物治疗。这些治疗仍然面临许多问题,如手术安全性、并发症和药物不良反应等。因此,寻找新的OA治疗方法一直是骨科领域的研究热点之一。外泌体(exosomes,Exo)是细胞间的通讯载体,能在细胞间传递脂质、核酸以及蛋白质等生物活性分子,对OA产生一定的影响。近年来Exo在OA中的作用和治疗潜力越来越受到重视,本文试就Exo的提取、鉴定以及不同细胞来源Exo治疗OA的研究进展进行综述,以期为OA的治疗提供新思路。

国人上颌美学区牙颈部形态测量及分析

目的:通过对上颌离体前牙及前磨牙颈部形态的测量及分析,获取自然牙颈部的精确数据,指导上颌美学区种植美学修复及种植体美学基台的设计研发。方法:采用高精度游标卡尺对1 788颗离体上颌自然牙(中切牙366颗,侧切牙392颗,尖牙373颗,第一前磨牙313颗,第二前磨牙344颗)的牙颈曲度,颈部宽度和厚度,釉牙骨质界(CEJ)下1.5mm处颈宽、颈厚进行系统测量。运用SPSS13.0软件对所测数据作统计学处理。结果:本研究获得了国人上颌前牙及前磨牙颈部的精确数据(各指标的均值,标准差,最大、最小值,25%、50%、75%四分位间距值)。结论:所得数据填补了国人牙颈部数据测量的空白,同时对CAD/CAM瓷冠颈部制作,上颌美学区种植体直径的合理选择,以及对种植体牙龈美学成型基台的设计研发提供了数据支持。

多配体蛋白聚糖4在骨关节炎中的作用机制研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨退变为主要特征的退行性疾病,其软骨基质降解和软骨细胞死亡是软骨退变的核心病理事件。多配体蛋白聚糖4(syndecan-4,SDC4)作为一种连接软骨基质与软骨细胞的跨膜蛋白聚糖,与细胞外基质、细胞骨架、细胞因子和通路蛋白之间存在广泛的联系。研究表明,SDC4在OA的发生、发展中起重要作用,本文针对SDC4在OA中的作用机制进行回顾。

原发性三叉神经痛中西医非手术诊疗方法的专家共识

原发性三叉神经痛(PTN)是一种在头面部、口腔内三叉神经分布区域内的阵发性剧烈疼痛。中医属于“面痛”范畴,多与外感邪气、情志不调等因素有关。西医认为本病与感觉性癫痫样发作、微血管压迫神经、解剖结构异常等有关。该病发病率不高,诊断并不困难,但治疗较为棘手,疗效不够理想。为明确PTN的诊治理论知识,推广临床非手术治疗经验,提高PTN的诊疗效果,预防减少PTN的反复发作,本文参考国内外文献,结合专家经验,对PTN的病因、临床表现、辨证分型、治疗方案、疗效评价以及预防保健方面分别从西医和中医角度进行阐述并制定原发性三叉神经痛中西医非手术诊疗方法的专家共识。

416例人群牙齿的平均磨耗程度调查

目的:通过调查普通人群牙齿切缘及咬面的磨耗情况,研究牙齿磨耗与年龄和性别的关系.方法:分年龄段对抽样人群进行牙齿随机检查,采用Smith和Knight牙齿磨耗指数TWI分度方法,对416例受检人群的11395颗牙齿的切缘和咬面进行磨耗度检查.对各个牙齿的磨耗数据进行统计学分析.结果:测得当代普通人群牙齿平均磨耗度为1.51.不同年龄段牙齿的磨耗程度有显著性差异(P<0.05),牙齿的磨耗程度随年龄增加而逐渐加重.同名牙齿的平均磨耗程度在男女性别中无显著性差异(P>0.05).结论:牙齿磨耗呈现增龄性变化,但不存在性别差异.

流体明胶SurgifloTM与明胶海绵在腰椎融合手术中止血效果的对比

背景:止血是脊柱外科术中最重要的手术环节,目前普遍应用的明胶海绵具有一定的效果,但止血时间长,止血效果不理想,需要探索新的止血方法。目的:比较流体明胶SurgifloTM与普通明胶海绵在腰椎融合手术中的止血效果。方法:纳入解放军第四军医大学西京医院2017年9至12月收治的98例腰椎融合手术患者,其中男52例,女46例,平均年龄54.32岁,所有患者均进行单节段L4/5腰椎融合手术,其中48例应用流体明胶SurgifloTM进行术中止血,50例应用普通明胶海绵进行术中止血。比较两组术中出血量、术后引流量、3min止血成功率、围术期血红蛋白变化等。结果与结论:(1)流体明胶组手术时间短于普通明胶组[(105±26),(118±32) min,P<0.05],术中出血量、术后引流量少于普通明胶组[流体明胶组:(156±57),(106±42) mL;普通明胶组:(204±62),(148±35) mL,P<0.05],3 min止血成功率高于普通明胶组(94%,80%,P<0.05),围术期血红蛋白变化量低于普通明胶组[(12.3±3.6),(22.8±4.3) g/L,P<0.05];(2)两组患者均未发生过敏反应、免疫排斥反应、术后延迟血肿等并发症;(3)结果表明,流体明胶SurgifloTM可显著减少腰椎融合手术的术中出血量及术后引流量,具有更好的止血效果。

髁突软骨诱导外源性骨髓间充质干细胞成软骨分化的实验研究

目的:研究正常和骨关节炎髁突软骨诱导外源性骨髓间充质干细胞(BMSCs)成软骨分化能力的差别及调节机制。方法:采用单侧前牙反[牙合](UAC)诱导的颞下颌关节骨关节炎动物模型。BMSCs分别与正常髁突软骨(对照组)和UAC髁突软骨(实验组)在transwell系统中共培养48 h,用realtime-PCR检测BMSCs中Col2a1基因表达情况,用甲苯胺蓝染色及免疫荧光染色观察BMSCs软骨基质表达情况和c-myc和ERK1/2表达情况。结果:BMSCs与对照组和UAC组细胞培养后,甲苯胺蓝染色均为阳性,Col2a1的mRNA表达水平均升高,UAC组BMSCs比对照组共培养的BMSCs表达低。共培养的BMSCs的c-myc和ERK1/2均为阳性,但与UAC组共培养的BMSCs的c-myc和ERK1/2表达水平较对照组共培养的低。结论:骨关节炎软骨较正常软骨诱导BMSCs成软骨分化能力弱,c-myc和ERK1/2可能参与了髁突软骨诱导的BMSCs成软骨分化。

牙本质非胶原蛋白对人根尖牙乳头干细胞增殖及分化能力的影响

目的:探讨牙本质非胶原蛋白(DNCPs)对人根尖牙乳头干细胞(h SCAPs)增殖及分化能力的影响。方法:h SCAPs经DNCPs诱导后,用MTT法检测细胞增殖能力;碱性磷酸酶(ALP)试剂盒测定ALP;RT-PCR检测ALP、骨钙素(OCN)及I型胶原(Col I)的m RNA表达变化;茜素红矿化结节染色及定量检测DNCPs对h SCAPs分化能力的影响。结果:DNCPs诱导1、3、5、7 d时,h SCAPs的增殖活性与对照组相比无显著差异(P>0.05);诱导7、14 d时,h SCAPs的ALP、Col I和OCN m RNA表达水平均显著上调(P<0.05);诱导3、5、7 d时,h SCAPs的ALP活性明显上调(P<0.05);诱导3周后,茜素红染色显示DNCPs诱导组的钙化结节形成能力明显高于对照组(P<0.05)。结论:DNCPs可明显促进h SCAPs矿化能力,对其增殖活性的影响则不明显。

递进式牙体形态学教学改革实践与体会

牙齿形态、功能的治疗是口腔治疗的核心内容,因此,牙体形态教学是口腔医学本科教育的重点之一,其授课质量直接影响着口腔医学生临床实践的能力。近年来我们进行牙体形态教学新模式的探索与实践,循序渐进地开展以下3部分内容教学:牙体形态理论授课结合石膏牙雕刻、网络课程自学结合离体牙辨认、牙列及咬合理论授课结合牙列缺损的蜡牙雕刻。实践证明这种递进式教学模式不但加强了学生对牙体形态的理解和记忆,还可不断提高学生的动手能力及信心,为其今后的口腔临床实践操作打下坚实基础。

miR-146a-5p在Notch2调控牙周膜干细胞成骨分化机制的作用研究

目的:探索miR-146a-5p在Notch2分子调控牙周膜干细胞向成骨细胞分化中的关键作用,为口腔疾病的治疗及组织工程修复提供基础的理论依据。方法:培养hPDLSCs,采用RT-PCR检测对其成骨诱导前后成骨分化相关基因ALP、OSX及Notch2基因水平、miR-146a-5p的表达变化;通过Western Blot检测hPDLSCs成骨诱导分化后14d成骨相关蛋白ALP、OSX以及Notch2改变;将miR-146a-5p转染hPDLSCs,通过RT-PCR及Western Blot分别检测成骨相关基因ALP、OSX以及Notch2 mRNA蛋白水平。结果:RT-PCR检测结果表明,hPDLSCs成骨诱导7d、14d,ALP、OSX及Notch2 mRNA水平表达增高(P<0.05),同时在蛋白水平上ALP、OSX、Notch2分子表达增高(P<0.05);RT-PCR显示成骨诱导14d,miR-146a-5p表达下降;miR-146a-5p转染hPDLSCs后,成骨相关蛋白ALP、OSX以及Notch2表达降低(P<0.05)。结论:miR-146a-5p在hPDLSCs向成骨细胞方向分化过程中能够抑制Notch信号通路分子以及成骨相关基因ALP、OSX表达,参与hPDLSCs向成骨细胞方向分化。

渐进性咬合紊乱对幼年兔颞下颌关节的影响

目的 :探讨幼年期的渐进性咬合紊乱对颞下颌关节的影响。方法 :18只 7周龄的新西兰白兔 ,分成实验组和对照组。采用固定矫治技术造成实验组渐进性咬合紊乱 ,在 1、2、3月对TMJ进行组织学检查。结果 :实验组变化主要在下颌髁状突上 ,1月组表现为髁突的中外侧层次结构紊乱。 2月组退行性改变和修复反应并存 ,并观察到两侧髁突与关节盘粘连。 3月组层次结构基本恢复 ,软骨厚度相对较薄。结论

渐进性咬合紊乱对大鼠颞下颌关节的影响

目的:探讨渐进性咬合紊乱对大鼠颞下颌关节的影响。方法:9只成年雄性SD大鼠,随机分为实验组(3只),操作对照组(3只)和空白对照组(3只)。实验组大鼠左侧上颌第一、第二磨牙间及右侧下颌第一、第二磨牙间分别嵌入正畸用皮圈推第一磨牙向近中,造成磨牙尖窝接触不吻合的渐进性咬合紊乱。术后6周取双侧颞下颌关节作HE染色观察。结果:操作对照组与空白对照组间未见差异,实验组与对照组相比髁突软骨中部增厚,后部变薄(P<0.05);关节盘中带和后带均明显变薄(P<0.05);实验组中部和后部软骨下骨小梁变得明显垂直于髁突表面排列。结论:渐进性咬合紊乱可以引起大鼠髁突软骨及软骨下骨小梁适应性改建。

骨髓间充质干细胞联合血管内皮祖细胞修复骨质疏松性牙槽骨缺损

背景:国内外已有多项研究证实雌激素可以调控血管内皮祖细胞的增殖和迁移能力,同时血管内皮祖细胞也可提高体外培养骨髓间充质干细胞的活性与功能。目的:评价骨髓间充质干细胞联合血管内皮祖细胞复合膜片修复去势大鼠牙槽骨缺损的能力。方法:将制备好的骨髓间充质干细胞/血管内皮祖细胞复合膜片、骨髓间充质干细胞膜片、血管内皮祖细胞膜片植入去势大鼠牙槽骨缺损处,或不植入作为空白对照。植入后2,4,8周分别取材,通过Micro-CT扫描的方法评价牙槽骨缺损的修复效果。结果与结论:相对于单一的正常骨髓间充质干细胞膜片以及单一的正常血管内皮祖细胞膜片,正常骨髓间充质干细胞/血管内皮祖细胞复合膜片具有更强的成骨活性以及骨修复能力。

程序性坏死在颞下颌关节骨关节炎软骨退变中的研究进展

颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)是颞下颌关节紊乱病(temporomandibular diseases,TMD)的重症形式。关节软骨退变是TMJOA早期最典型的病理学特征之一,软骨细胞死亡是软骨退变中的核心事件。相比较于凋亡和自噬,新型细胞死亡模式——程序性坏死(necroptosis)发生后所释放的损伤相关分子模式(damage associated molecular patterns,DAMPs)能够对周围细胞、软骨基质造成进一步损害,并且可能形成肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)-necroptosis-DAMPs-TNF-α恶性环路,对软骨造成更大的破坏。因此,本文试对Necroptosis在OA软骨退变中的研究作一综述,以期为揭示TMJOA病变机制提供新的认识。

雌激素对大鼠下颌髁突软骨、软骨下骨退行性变影响的研究

目的:探究雌激素对大鼠下颌髁突软骨、软骨下骨退行性变转归的影响。方法:6周龄雌性SD大鼠造单侧前牙反(UAC)模型,腹腔注射外源性17β-雌二醇80μg。4周后处死、取材。HE、番红-O-固绿、免疫组化、TUNEL、TRAP染色及microCT观察髁突软骨、软骨下骨的退变情况。结果:UAC模型造成了明显的软骨厚度降低,细胞外基质丢失,软骨细胞凋亡,软骨下骨吸收以及破骨细胞活动增强;而雌激素注射则加重了软骨的破坏但明显抑制了软骨下骨的吸收以及破骨细胞的活动。结论:在大鼠UAC致TMJOA模型中,外源性雌激素能逆转髁突软骨下骨的退行性变,但加重髁突软骨的退行性变。