稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病疼痛症状的研究

目的:探讨稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)疼痛的疗效。方法:TMD疼痛患者61例,急性组28例(男11例,女17例);慢性组33例(男18例,女15例)。记录治疗前后疼痛指数,双侧颞肌前束(temporal anterior,TA)和咬肌(m assetermusc le,MM)牙尖交错位最大紧咬时电位及最大紧咬时咬合接触情况。结果:(1)2组治疗后1月疼痛指数均明显低于治疗前(P<0.05),治疗前后疼痛强度差值及显效率2组之间无显著差异(P>0.05)。(2)治疗后无论是急性组还是慢性组TA及MM最大紧咬电位症状侧均较治疗前明显升高(P<0.05),而非症状侧治疗前后无明显差异(P>0.05)。(3)治疗后急性组TA和MM肌电不对称指数与治疗前相比均明显降低(P<0.05)。治疗后肌电不对称指数TA慢性组明显高于急性组(P<0.05),而MM无明显差异(P>0.05)。(4)2组治疗前后左、右两侧咬合接触点数、以及咬合接触不对称指数无明显差异(P>0.05)。结论:稳定型咬合板治疗可以明显缓解TMD疼痛,但对急、慢性疼痛的缓解程度无明显差异。其机制可能与肌功能活动情况易于得到明显改善等生理学基础有关。

正畸与正颌联合治疗成人骨性反后咀嚼肌肌电变化

目的 :检查对比分析成人骨性反牙合正畸与正颌手术联合矫治前后的主要咀嚼肌肌电 ,揭示正畸与正颌手术联合矫治后咀嚼肌功能的变化规律。方法 :2 0名正畸与正颌手术联合治疗的成人骨性反牙合患者 ,利用肌电图仪测试治疗前后咬肌、颞肌前束、二腹肌前腹在功能活动中肌电变化。结果 :正畸与正颌手术联合矫治对咬肌、颞肌前束、二腹肌前腹的功能活动均有不同程度的影响 ,其中对咬肌的功能影响最明显。结论 :正畸与正颌手术联合治疗成人骨性反牙合 ,咀嚼肌的异常肌张力多数得到纠正 ,但咀嚼肌的功能未能得到满意的恢复 ,咀嚼肌的功能恢复是一个复杂而长期的过程 。

咬合接触点测量中灰度图象的定标和误差校正

讨论了用硅橡胶记录咬合接触并用计算机图象分析技术来定量测量咬合特性过程中图象灰度值与硅橡胶厚度之间的对应关系，并对影响测量结果的系统误差进行了校正。实验表明，定标曲线与实测结果基本吻合。

静压力对髁突软骨超微结构的影响

目的:观察静压力对髁突软骨组织超微结构的影响。方法:取24只6日龄乳鼠双侧髁突软骨,体外培养3d后随机分为对照组、100 kPa加压4 h组、300 kPa加压4 h组和300 kPa加压12 h组,施加相应静压力,利用透射电镜观察加压后髁突软骨组织的变化。结果:与100 kPa加压4 h组相比,300 kPa加压4h和12 h后,下列变化依次更加明显:髁突软骨细胞内粗面内质网发达,核仁明显,胞周基质结构清晰,胶原纤维和蛋白多糖颗粒增加。结论:300 kPa以下、12 h作用时间内的静压力能够增强髁突软骨细胞基质合成能力。

羊和人颏部受钝物撞击时动载变化特征及颞颌关节的缓冲作用

目的研究钝物撞击下颏时，下颌骨—颞下颌关节—颅骨复合体动载荷的变化特征。方法１２具羊头颅随机分为两组，进行交叉对照实验；第一组先以ｖ１＝１．１ｍ／ｓ速度撞击３次，然后ｖ２＝１．６ｍ／ｓ速度撞击３次；第二组的实验顺序则相反。２具人头颅先后分别以ｖ１，ｖ２被撞击３次。所有实验均由同一撞击物沿下颏至两颞颌关节连线的垂直方向撞击。结果在本实验条件下，（１）羊头颅交叉撞击实验表明，重复撞击对实验结果无影响（Ｐ＞０．０５）。（２）人头颅ｖ１撞击时间ｔ（４４．１４±３．３３ｍｓ）大于ｖ２（３９．２３±１．６０ｍｓ），但无显著差异（Ｐ＞０．０５）；但ｖ１撞击力ＦＰ（１６９．２０±２３．５８Ｎ）和撞击力ＦＳ（１０５．３７±２０．９６Ｎ）均显著小于ｖ２（３１９．４２±３５．７Ｎ，１５５．６７±２５．６７Ｎ）（Ｐ＜０．０１）。（３）若撞击速度相同，人头颅ｔ显著大于羊头颅（Ｐ＜０．０１），但是ＦＰ小于羊头颅（Ｐ＜０．０１）；二者撞击力变化曲线明显不同。结论（１）实验获得人下颏受钝物撞击的动载荷。（２）人类的颞颌关节的解剖结构使其能较好地缓冲外界冲击。（３）对于同一撞击对象，当撞击速度增加时，撞击持续时间减小。

缺牙与颞下颌关节紊乱病-条件logistic回归分析

目的:探讨缺牙与颞下颌关节紊乱病的关系。方法:以颞下颌关节弹响、疼痛、张口受限等症状之一为主诉被诊为TMD的伴有缺牙的病例1100例(TMD组),单纯缺牙要求修复的病例1100例,从两组中各筛选出仅缺前牙、仅缺前磨牙和仅缺磨牙的病例。两组按同龄、同性别1:l配对后作多因素条件Logistic回归分析。结果:进入回归方程的变量为仅缺前牙和仅缺磨牙(P<0.05),回归系数依次为-0.359和0.467,OR值分别为0.716、1.685。结论:磨牙缺失是TMD的危险因素。

错牙合与颞下颌关节紊乱病-条件logistic回归分析

目的:探讨颞下颌关节紊乱病与错牙合的关系。方法:主诉颞下颌关节紊乱病、连续病例613例(TMD组),单纯牙列不齐要求正畸治疗的连续病例682例。记录各病例错牙合情况,对两组人群作配对多因素条件logistic回归分析。结果:进入logistic回归模型的因素有对刃牙合、前牙反牙合、后牙反牙合、锁牙合,OR值分别为0.523、0.270、1.824,1.946。结论:对刃、前牙反牙合、后牙反牙合及锁牙合与颞下颌关节紊乱病有相关关系,其中影响美观的前牙异常正畸治疗需求高,后牙反牙合、锁牙合是危险因素,后牙异常可能易患TMD。

颞下颌关节紊乱综合征与错合的相关关系Logistic回归分析

目的探讨颞下颌关节紊乱综合征与错合的关系。方法 2003—2007年间前来第四军医大学颞下颌关节门诊被诊断为颞下颌关节紊乱综合征,连续病例613例(TMD组),2007—2012年间前来空军临潼航空医学鉴定训练中心口腔科单纯牙列不齐要求正畸治疗的连续病例682例。记录各病例错合情况,对2组人群作配对多因素条件Logistic回归分析。结果共配对276对,进入Logistic回归模型的因素有对刃合、前牙反合、后牙反合、锁合,OR值分别为0.523、0.270、1.824、1.946。结论对刃合、前牙反合、后牙反合及锁合与颞下颌关节紊乱综合征有相关关系,其中影响美观的前牙异常正畸治疗需求高,后牙反合、锁合是危险因素,后牙异常可能易患TMD。

成人骨性反的咀嚼肌肌电特征

目的:本研究通过对成人骨性反牙合患者主要咀嚼肌肌电检查分析,揭示成人骨性反牙合畸形对咀嚼肌功能的影响。方法:20名患者均为需正畸与正颌手术联合治疗的成人骨性反牙合患者。利用肌电图仪测试咬肌、颞肌前束、二腹肌前腹在功能活动中肌电变化。结果:与对照组相比,咬肌、颞肌前束和二腹肌前腹的肌电,除个别功能位外,与对照组均有显著不同,其中咬肌的肌电变化最明显。咀嚼肌在姿势位、前伸位、后退位、张口位、闭口位的肌电值增大;双侧咀嚼时,咀嚼肌的肌电是下降的。结论:骨性反牙合患者的咀嚼肌肌肉长期处于紧张状态,咀嚼肌肌电异常,患者咀嚼功能低下。

血管钠肽对大鼠腹主动脉平滑肌细胞ATP敏感钾通道的作用

目的观察血管钠肽(VNP)对大鼠腹主动脉的舒张作用及对ATP敏感性钾通道(ATP-sensitive potassium channel,KATP)的作用。方法采用离体血管灌流方法,测定VNP对血管环张力的影响。采用膜片钳方法观察VNP对KATP通道的影响。结果 VNP对大鼠的腹主动脉具有浓度依赖性舒张作用,该作用无内皮依赖性:VNP对内皮完整的腹主动脉最大舒张率(Emax)为(81±8)%,对内皮缺失腹主动脉Emax为(74±6)%。在浴槽内预先孵育优降糖(1×10^(-6) mol/L)可降低血管对VNP的舒张效应。VNP可增强腹主动脉血管平滑肌细胞K_(ATP)通道电流:VNP(1×10^(-6)M)增强K_(ATP)通道Emax为(112±24)%,优降糖(1×10^(-6)mol/L)可消除这一作用。结论 VNP有舒张血管作用,这一作用与增强K_(ATP)通道电流有关。

不同食性动物颞下颌关节组织结构的比较研究

目的 观察比较大白鼠、山羊、家猫和猴颞下颌关节 (tem porom andibular joint,TMJ)的组织结构 ,探讨咬合与 TMJ的解剖和功能的关系。方法 用大白鼠、山羊、家猫和猴各 5只 ,取双侧 TMJ,HE及弹力纤维染色。结果 因动物不同 ,弹力纤维、胶原纤维以及组织各层次的分布有所不同。结论 不同的咬合类型和咀嚼运动方式对 TMJ组织结构的影响不同。

急、慢性咬合干扰致雌性大鼠咀嚼肌痛觉敏感的研究

目的:探讨咬合干扰对咀嚼肌机械压痛敏感性的影响。方法:对大鼠施以急、慢性咬合干扰,设空白对照和去咬合干扰对照,测量实验前及实验后15d颞肌和咬肌对von Frey尼龙毛刺激反应阈值,以累加logit模型作组间比较。结果:急、慢性咬合干扰均可增高咀嚼肌痛敏分值(P<0.05),急性咬合干扰组更明显,敏感程度由大到小为:干扰侧颞肌、干扰侧咬肌、干扰对侧颞肌(P<0.05),对干扰对侧咬肌的影响不明显。结论:咬合干扰可致咀嚼肌痛觉敏感。

应用T-Scan II系统对TMD患者调治疗的分析研究

目的 :探讨对TMD患者进行调牙合治疗的意义。方法 :应用先进的T ScanII咬合接触测定分析系统 ,在患有TMD的患者调牙合前后分别进行咬合接触检测 ,结合疼痛症状分析表来进行综合评价。结果 :调牙合治疗后咬合接触点明显增加 ,且双侧趋于平衡接触 ,VAS指数明显降低 ,由原来 5 .3降为 1.9,临床症状得到明显改善。结论

渐进性咬合紊乱对大鼠髁突软骨中骨形成蛋白2表达的影响

目的：探讨渐进性咬合紊乱所致大鼠髁突软骨改建中骨形成蛋白2（BMP-2）的变化情况及其意义。方法：建立幼年和成年大鼠渐进性咬合紊乱模型,应用免疫组化SABC法检测大鼠髁突软骨中BMP-2的表达变化,并作图像分析和统计学处理。结果：幼年和成年实验组大鼠左右侧髁突软骨中BMP-2的表达差异无统计学意义。与对照组相比,幼年和成年实验组中BMP-2的表达于实验4周时均低于对照组（P〈0.01）,之后出现回升,8周时两组均高于对照组（P〈0.05）。不同时间点比较,幼年与成年实验组中BMP-2的表达在2~8周的时间内均出现先降低再增高的趋势。结论：BMP-2参与了髁突软骨随咬合变化而发生的改建活动。

正畸力对幼鼠牙本质中DSP表达的影响

目的:探讨正畸力对牙齿发育过程的牙本质中DSP表达的影响。方法:选取5周龄雄性SD大鼠,建立正畸牙齿移动模型。分别于加力后1、3、7、14、21d处死动物,取含双侧上颌第一磨牙的上颌标本,制作石蜡切片,进行HE染色和DSP免疫组化染色。结果:牙冠部牙本质小管、前期牙本质、成牙本质细胞和牙根部成牙本质细胞DSP染色阳性。其中,牙尖部位的牙本质小管和前期牙本质呈强阳性染色,14d时达到高峰,21d时阳性染色有所减弱;根部成牙本质细胞在实验初期呈弱阳性染色,随时间的延长阳性染色逐渐增强。正常对照组DSP的表达明显弱于实验组。结论:对处于发育晚期的年轻恒牙施加适当的正畸力会促使成牙本质细胞进入活跃状态,牙本质中DSP表达上调,从而在一定程度上加速牙本质的形成及矿化。

安氏Ⅱ类1分类下颌后缩儿童的肌电研究

目的 研究安氏Ⅱ类 1分类下颌后缩儿童在姿势位 ,紧咬位及前后向运动及咀嚼运动中 ,双侧颞肌前束 (TA)、咬肌(MM)、二腹肌前腹 (DA)的肌电活动规律 ,以探讨该类错牙合畸形的发生机制。方法 采用美国Myotronic公司研制的K6 I型肌电仪及双极表面电极同步记录 19名安氏Ⅱ类 1分类下颌后缩儿童上述各肌的肌电活动 ,并以同年龄段的 16名正常儿童作为对照。结果 ①姿势位时 ,后缩组DA的肌电幅值显著高于对照组 (P <0 .0 1) ;②前伸运动时 ,后缩组 3组肌群的肌电活动均显著高于对照组 ;后退运动时 ,后缩组MM、TA的肌电幅值均高于对照组 ;③ICP最大紧咬位及咀嚼运动中 ,后缩组MM低于对照组 ,DA显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 安氏Ⅱ类 1分类下颌后缩儿童与发育正常儿童相比 ,下颌后缩对升降颌肌活动能力不产生明显影响 ,但对其功能具有明显影响。

牙本质的仿生再矿化

近年来,在修复由龋病等原因引起的牙本质脱矿的研究中,牙本质仿生再矿化技术以其精确控制无定形矿物质前体在脱矿牙本质胶原纤维内有序沉积、形成的磷灰石晶体与天然矿化牙本质相似、自下而上的再矿化方式不依赖于籽晶存在等优点,逐渐成为这一领域的研究热点。本文回顾了脱矿牙本质再矿化的理念和实践的进展,并着重对牙本质仿生再矿化策略的相关研究进行综述,文献复习结果表明,传统的牙本质再矿化方法通常是脱矿牙本质与矿物质晶体的无序混合,这样矿化后的牙本质在形态特征和机械性能上均无法与天然矿化牙本质相媲美;而近年逐渐兴起的牙本质仿生再矿化技术则复现了天然矿化牙本质中矿物质在牙本质胶原纤维内迭序排列的结构特点,其微观结构、理化性能均得到极大提高,有望在树脂⁃牙本质粘结混合层和龋坏牙本质脱矿层的再矿化研究领域实现新的突破。目前牙本质仿生再矿化在临床应用上需要克服的技术障碍在于如何在再矿化过程中持续补充矿化所需的各种有效成份,并在缓慢释放各成份的同时保持母体材料的机械性能不变,研究者们已相继提出了三步法输送仿生再矿化原材料,以及预先制备聚合物稳定的矿化前体、再使用介孔硅纳米材料作为输送矿化成份的系统的构想,为牙本质仿生再矿化策略向临床应用的转化提供了初步体外实验基础。

适配体技术在骨疾病干预中的应用研究进展

适配体是人工合成的单链寡核苷酸,可以其高亲和性及特异性的靶向结合(包括核苷酸、氨基酸、蛋白质、小分子、病毒和细胞等)多种靶标。与传统的抗体相比,适配体具有低免疫原性、高稳定性及低生产成本等优点。近年来,国内外已有多家研究机构采用指数富集的配体系统进化技术(Systematic evolution of ligands by exponential enrichment,SELEX)鉴定并合成出多种可靶向结合骨细胞的适配体,并成功将其应用于骨疾病的干预及阻断,本文就近年来适配体技术在骨疾病干预中的应用研究作一综述。

两校口腔医生制作全口义齿时使用面弓情况的调查

目的:调查全口义齿制作过程中面弓应用情况及其意义。方法:问卷调查两所口腔医学院修复科36名医生。结果:91.67%的医生认为其90%以上的患者对疗效满意;所有医生均不常用面弓,61.11%从未用过面弓。38.89%认为不用面弓影响义齿质量,19.44%认为面弓无价值。77.78%认为用简单架修复的质量低于用全可调试架。所有医生都认为颌位关系重要。戴牙时75%的医生调。结论:制作全口义齿并非必须使用面弓,调等是弥补义齿微小误差的重要步骤。

颞下颌关节紊乱病发病危险因素研究

目的:探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)发病危险因素。方法:选择TMD伴缺牙1434例为观察组,另外选择单纯因缺牙要求修复1501例为对照组。TMD症状和体征采取问诊及临床检查方式。记录性别、年龄、缺前牙数、非游离端缺磨牙数、游离端缺磨牙数,进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨TMD发病危险因素。结果:单因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、缺前牙数、非游离端缺磨牙及游离端缺磨牙数与TMD均关系密切(P<0.05,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.586,95%CI:0.486~0.708)、年龄(OR=0.776,95%CI:0.724~0.831)、缺前牙数(OR=0.664,95%CI:0.607~0.727)、非游离端缺磨牙数(OR=0.876,95%CI:0.851~0.912)等因素与TMD呈负关联;游离端缺磨牙数(OR=1.018,95%CI:1.003~1.314)与TMD呈正关联。结论:游离端缺磨牙数是TMD发病的重要危险因素;女性、年轻者、非游离端缺磨牙较少者易发生TMD,游离端缺磨牙较多者易发生TMD。