HCV-RNA阳性236例临床与实验室特征分析

目的:对HCV-RNA阳性患者血清中抗-HCV、ALT、AST、AFP、ALP、GGT定量指标与HCV-RNA含量进行比较分析,探讨其相关性及临床意义。方法:采用实时荧光定量PCR检测236例肝病患者血清标本HCV-RNA含量,生化定量指标用生化自动分析仪检测,抗-HCV定量采用时间分辨法检测,AFP采用电化学发光法检测。结果:HCV-RNA含量与抗-HCV、ALT、AST、AFP、ALP、GGT各指标的异常率呈正相关,但与各指标含量无相关性。结论:抗-HCV异常率和HCV-RNA含量呈正相关,提示在丙型肝炎的诊断和预后判断中具有重要意义,二者同时检测可以提高临床对丙型肝炎的诊断效率;将抗-HCV、HCV-RNA、ALT、AST、AFP、ALP、GGT等多项指标有机结合起来,在正确诊断和预测肝脏损伤及疗效观察中具有重要的临床意义。

临床检验实习生的带教体会

临床实习是检验医学生培养的重要环节，是理论知识与实践技能相结合并最终转变为工作能力的重要一步，为培养出德能兼备的检验医师打下良好的基础。然而，随着医疗任务日益繁重，临床教师的投入不足，病人对医疗服务要求的提高，法律意识的增强、实习生知识层次的多样化、就业压力的增大以社会对他们的影响，临床检验教学面临诸多困难，在一定的程序上影响了实习教学的工作。

结核性胸膜炎诊断方法在临床应用中的对比研究

目的探讨结核性胸膜炎的病理学检查、影像学(CT)特征及试验检测指标特点,以达到早诊断、早治疗的目的。方法选取该院2014年7月至2015年12月收治的86例结核性胸膜炎患者作为试验组,80例非结核性胸膜炎患者作为对照组,均行胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、结核杆菌DNA(TB-DNA)、抗酸染色,同时联合结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和影像学检查,并与病理学检查进行对比分析,比较各种检查方法的应用价值。结果 86例结核性胸膜炎患者中,ADA、TB-DNA、抗酸染色、T-SPOT.TB和影像学检查的灵敏度分别为53.48%(46/86)、6.98%(6/86)、11.62%(10/86)、84.88%(73/86)、37.21%(32/86),特异度分别为95.00%(76/80)、100.00%(80/80)、100.00%(80/80)、61.25%(49/80)、98.75%(79/80)。ADA、TB-DNA、T-SPOT.TB和影像学检查与病理检查的符合度分别为83.02%(44/53)、11.32%(6/53)、88.68%(47/53)、60.38%(32/53)。结论影像学和试验检测指标上的差异,对于结核性胸膜炎的的临床诊断具有一定的指导意义,临床上除常规检查外,应尽可能完善其他检查,进行综合分析以提高诊断准确性。

2型糖尿病与2型糖尿病肾病患者血脂等生化指标变化临床分析

目的:探讨2型糖尿病患者及2型糖尿病肾病患者血脂等生化代谢指标的变化情况。方法:根据Cr的不同将104例2型糖尿病患者分为糖尿病无肾病组和糖尿病肾病组,40例门诊健康体检者作为正常对照组。分别检测各组Cr、Urea、Lp(a)和血脂六项,比较3组研究对象所检测指标的不同。结果:糖尿病无肾病组和糖尿病肾病组ApoA1、HDL-C、HDL-C/LDL-C值均显著低于正常对照组,而ApoB、TG值均显著高于正常对照组。糖尿病肾病组ApoA1值低于糖尿病无肾病组,而TG值高于糖尿病无肾病组,差异均有统计学意义。结论:2型糖尿病患者常伴随血脂异常,以高TG和HDL-C为表现的混合型高脂蛋白血症是糖尿病肾病发病的重要因素,并对糖尿病人群发生大血管并发症有显著作用。治疗糖尿病时在控制好血糖的基础上,积极纠正脂代谢紊乱。

肾综合征出血热患者血清Cys-C测定临床意义

目的:研究胱抑素C(Cys-C)在肾综合征出血热(HFRS)患者各病期的变化及其临床意义。方法:测定23例HFRS患者各病期血清肌酐(Cr)、尿素(Urea)、胱抑素C(Cys-C)的含量,采用47例发热患者(排除肾脏疾病)及30例健康体检者为对照组,使用SPSS10.0统计学软件进行分析。结果:Urea、Cr在HFRS患者各病期均显著增高,以低血压休克期、少尿期、多尿期增高最为明显,但三期间互无显著性差异。Cys-C在HFRS患者各病期均显著增高,以低血压休克期最为明显,发热期与恢复期之间、少尿期与多尿期之间无显著差异。在恢复期,Urea仍有43.5%的患者高于正常对照组,Cr为69.5%,而Cys-C为82.6%。结论:与传统肾功能指标血清肌酐(Cr)、尿素(Urea)相比,血清胱抑素C(Cys-C)测定在肾综合征出血热各病期的变化更明显,恢复期下降的最慢,是肾综合征出血热患者肾功能变化更敏感的标志物。

233例患者多项实验室检测指标分析

目的分析丙型肝炎、肝硬化、肝癌患者血清丙型肝炎病毒(HCV)-RNA载量、抗-HCV及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)相关实验室指标变化情况,探讨HCV感染后不同疾病阶段患者检测指标间的相关性及其在疾病进展过程中的变化,为疾病的诊治提供依据。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者血清HCV-RNA载量,时间分辨荧光定量法检测抗-HCV水平,全自动生化分析仪检测ALT、AST水平,化学发光法检测AFP水平。结果丙型肝炎、肝硬化及肝癌3组患者HCV-RNA载量对数值分别为5.96±1.61、5.54±1.26、5.19±1.38,丙型肝炎组明显高于肝硬化组及肝癌组,差异均有统计学意义(t=2.677、1.771,P<0.05),肝硬化组与肝癌组差异无统计学意义(t=1.612,P>0.05)。随着HCV-RNA载量升高,抗-HCV阳性率在丙型肝炎(r=0.729)、肝硬化(r=0.900)和肝癌(r=0.737)阶段均升高,呈正相关,但与抗体水平无明显相关性。肝硬化和肝癌阶段抗体水平均较丙型肝炎组低,抗体阳性率均较丙型肝炎组高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。丙型肝炎、肝硬化及肝癌3个阶段病毒载量与AST、ALT、AFP异常率均呈正相关,但与检测水平无明显相关性。结论 HCV-RNA载量在疾病进展中有逐渐下降的趋势,提示在疾病的诊治过程中监测HCV-RNA对判断疾病的转归有重要作用;病毒载量与抗体、AST、ALT、AFP异常率均呈正相关,但与其水平无明显相关性,将抗-HCV和HCV-RNA结果有机结合是临床诊断HCV感染的最佳选择,联合检测各项生化免疫指标在正确诊断和预测疾病进展及疗效观察中具有重要临床意义。

八年制医学生实验诊断学教学改革与实践

八年制医学生基础扎实、思维活跃,实验诊断学教学应与五年制有所区别,需进行一系列教学改革。采用以器官系统为主线、临床授课以病例为中心、PBL和双语教学为主导的教学模式,辅助临床参观、网络课程、学科专业网站和专题讲座。通过教学改革和实践,增强学生的专业学习兴趣,成绩明显提高,同时也提高了学生的临床思维能力和对疾病诊断的综合分析判断能力。八年制实验诊断学改革取得明显成效,为进一步的实验诊断学教学改革提供了实践经验。

心衰及高血压患者检测血清NT-proBNP水平的临床意义

目的:探讨血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平在高血压和心衰中的临床意义。方法:采用电化学发光免疫试验(ECLIA)进行血清NT-proBNP检测,统计学方法采用SPSS软件,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果:心衰组、高血压组血清NT-proB-NP水平与正常对照组之间均有显著差异,心衰组血清NT-proBNP 1864.03±3714.90(ng/L)、高血压组血清NT-proBNP 3061.87±7339.43(ng/L),均P<0.05;心衰组、高血压组男女血清NT-proBNP无显著性差异;心功能Ⅱ～Ⅳ级患者组各组间血清NT-proBNP均有显著性差异(F=83.95,P<0.05)。结论:血清NT-proBNP检测可用于评价患者的心功能状态,在临床诊断与疗效观察有非常重要的意义。

肾综合征出血热患者血清C反应蛋白测定的临床意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)在肾综合征出血热(HFRS)的诊断意义。方法收集96例各病期HFRS患者血清,以30例发热待查患者(发热待查组)及30例体检健康者(健康对照组)为对照,测定血清CRP、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(Cr)水平。结果各病期HFRS患者CRP水平均低于发热待查组,差异均有统计学意义(P<0.05);CRP在HFRS患者各病期的变化趋势与AST、CK、LDH、Cr基本一致。结论 CRP对鉴别HFRS与普通发热待查有重要临床意义。

以问题为基础的教学法在实验诊断学教学中应用的几点体会

实验诊断学是连接临床医学和基础医学的一座桥梁学科，通过以问题为基础的教学方式，增强学生学习兴趣，使学生将器立，分散的知识点加以系统利用，并且使学生了解隐含在问题背后的专业知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。

医学实验诊断学教学方法探讨

随着现代临床检验技术的发展,实验诊断学教学成为临床医学专业学生本科教育重要组成部分,单纯应用传统教学方法无法适应现代教育的要求。文中针对实验诊断学的教学内容、教学方法,借鉴国内外的教学改革经验,进行了一些探索。

糖尿病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白a、超敏C反应蛋白联合检测的临床意义

目的：探讨联合检测糖尿病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白 a[Lp（a）]、超敏 C反应蛋白（hsCRP）水平的临床意义。方法检测30例糖尿病并发微血管病变患者、30例单纯糖尿病患者、44例健康体检者的血清 Hcy，Lp（a）和hsCRP水平，用 SPSS13.0统计学软件处理数据。结果糖尿病并发微血管病变组血清 Hcy，Lp（a）和 hsCRP水平均显著高于单纯糖尿病组和健康对照组（P＜0.05），单独检测时，Lp（a）的阳性率高于 Hcy和 hsCRP 的阳性率，Hcy，Lp（a）和hsCRP联合检测时，阳性率高于各个项目单独检测的阳性率。结论 Hcy，Lp（a）和 hsCRP与糖尿病微血管病变的发生、发展关系密切，三者联合检测对监测糖尿病微血管病变的发生、发展具有一定的临床应用价值。

1例恶性组织细胞病临床分析

恶性组织细胞病（以下简称恶组）由组织细胞及其前身细胞异常增生所致，呈现系统性、全身性浸润的特征，是血液系统高度恶性的肿瘤性疾病，病因尚未完全明确。恶组主要特点是肝、脾、淋巴结、骨髓等器官或组织中出现广泛的恶性组织细胞灶性增生，常伴有血细胞被吞噬的现象。临床表现多样，以持续高热，以及肝、脾淋巴结肿大和全血细胞减少、进行性系统功能衰竭为主。本病按病程可分为急性型和慢性型，国内以急性型为多见，起病急骤，病程大都较短，多数在半年以内。

实时荧光定量PCR检测肺炎支原体DNA在小儿肺炎诊断中的应用价值

目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测肺炎支原体（MP）DNA在小儿肺炎诊断中的应用价值。方法采用FQ-PCR对该院742例儿科住院患儿的血清、痰液、胸腔积液、支气管灌洗液、肺泡灌洗液临床标本进行MPDNA的定量检测。结果742例患儿中MPDNA检测总阳性率为40．3％（299／742）；男、女性患儿MPDNA阳性率的差异无统计学意义（P〉0．05）；4～〈7岁、7～〈10岁、10～〈13岁、13～16岁组，MPDNA阳性率均高于0～〈4岁组（P〈O．05）；不同种类标本的阳性率不同，由高到低依次为支气管灌洗液（96．5％）、肺泡灌洗液（83．7％）、痰液（71．7％）、胸腔积液（38．9％）、血清（6．1％）。结论4岁及4岁以上儿童易感染肺炎支原体，且随着年龄增长感染率逐渐增高；支气管灌洗液标本的MPDNA阳性率较高；FQ-PCR法检测MP DNA用于肺炎支原体感染的诊断有一定价值。

生殖道感染与不孕不育的关系

目的探讨生殖道淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染与不孕不育的关系。方法以1 038例不孕不育症患者作为实验组,1 012例正常孕前检查者或健康体检者作为对照组,采用实时荧光定量PCR法检测各组NG-DNA,CT-DNA及UU-DNA水平。结果实验组UU-DNA核酸扩增平均拷贝数最高(1.11E+08),阳性率为63.2%(317/502),CT感染阳性率为38.1%(177/464),同时感染CT和UU的阳性率为34.9%(109/312)。NG-DNA核酸扩增平均拷贝数为9.81E+05,阳性率为33.3(24/72)。实验组NG、CT、UU和UU+CT的阳性率均明显高于对照组(P<0.05),实验组夫妇间UU和CT感染阳性率均存在相关性(P<0.01)。结论生殖道NG、CT、UU感染是导致不孕的重要因素,对不孕不育夫妇同时进行常规NG、UU、CT检测非常必要。

123例干燥综合征患者自身抗体及免疫球蛋白和补体检测分析

目的探讨干燥综合征患者血清自身抗体、免疫球蛋白和补体检测的临床意义。方法用免疫荧光法和免疫印迹法测定123例干燥综合征患者血清自身抗体,同时检测血清免疫球蛋白和补体,对检测结果进行统计分析。结果 123例干燥综合征患者血清抗核抗体(ANA)谱测定发现,原发性和继发性干燥综合征患者血清ANA阳性率分别为90.79%、93.62%,SS-A阳性率分别为69.74%、76.60%,SS-B阳性率分别为53.95%、68.09%,Ro-52阳性率分别为27.63%、38.30%。继发性干燥综合征患者血清ANA阳性率高于原发性干燥综合征患者。免疫球蛋白和补体测定显示,干燥综合征患者血清免疫球蛋白明显升高,以IgG升高为主。补体无明显升高。结论自身抗体ANA谱测定对于干燥综合征的诊断有极重要的参考价值,是病情判断和预后评价的重要手段。患者体内可出现明显的高球蛋白血症,有体液免疫功能的紊乱。

实时荧光定量聚合酶链反应技术在结核性脑膜炎中的诊断价值

目的用涂片、实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测结核分枝杆菌,探讨其临床应用价值。方法对临床确诊的结核性脑膜炎(n=110)、可疑结核性脑膜炎(n=205)和非结核性脑膜炎(n=100)患者的脑脊液标本分别采用涂片、RT-PCR两种方法进行检测,对结果进行对比分析。结果 415例脑脊液标本中,脑脊液涂片检查阳性率为2.4%(10/415),PCR检测阳性率为12.5%(52/415);脑脊液涂片、PCR法检测110例临床确诊的结核性脑膜炎患者脑脊液标本阳性率分别为6.4%(7/110)、26.4%(29/110);检测205例临床可疑结核性脑膜炎患者脑脊液标本阳性率分别为1.5%(3/205)、11.2%(23/205)。比较两种方法的阳性检测率,差异有统计学意义(P<0.05),检测100例非结核患者脑脊液标本,涂片及PCR检测均为阴性。结论 RT-PCR法检测脑脊液中TB-DNA对结核性脑膜炎的诊断有决定意义,具有较高临床应用价值。

丙型肝炎病毒多表位基因核酸疫苗的构建及其免疫原性

目的 构建丙型肝炎病毒（HCV）多表位基因的真核表达载体pcDNA3.1（-）-CtEm,用该重组质粒免疫BALB/c小鼠,并检测其免疫原性.方法 用BamHⅠ和Hind Ⅲ双酶切含有HCV C区、E2区模拟表位和NS3～NS5区细胞表位串联基因的原核表达载体pQE30-CtEm,克隆入真核表达载体pcDNA3.1（-）,脂质体瞬时转染CHO细胞,并检测其表达.以100 μg重组质粒免疫BALB/c小鼠,检测其体液免疫和细胞免疫效果.结果 所构建的真核表达载体pcDNA3.1（-）-CtEm在CHO细胞中能获得有效表达.该质粒免疫小鼠后可诱导高水平的抗体,特异性淋巴细胞增殖反应、IFN-γ水平及CTL活性均明显高于空载体和生理盐水对照组.结论 已成功构建HCV多表位基因的真核表达载体pcDNA3.1（-）-CtEm,免疫小鼠后可诱导特异性体液免疫和细胞免疫应答.

尿液自动化检测与尿沉渣镜检法在检测管型方面的利弊和互补分析

目的利用不同方法检测该院就诊患者尿液管型及蛋白,探讨全自动尿沉渣分析与沉渣镜检法的异同及互补性。方法对1136份患者尿液标本,用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪、尿沉渣镜检法和尿干化学分析仪检测尿液管型及蛋白。结果 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测出的结果假阳性率高,说明尿沉渣显微镜检查法是不可替代的。结论先用尿沉渣分析仪与尿干化学法结合进行初检,再用尿沉渣镜检法复检,则是一种最佳的方案。

大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌AmpC酶及ESBLs酶的检测及耐药性分析

目的:了解我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶和产ESBLs的情况及耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法:分别采用改良三维试验和CLSI/NCCLS推荐的纸片扩散法确证试验,检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶和产ESBLs菌株。结果:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌单产AmpC酶菌株检出率分别为9.3%和4%,单产ESBLs检出率分别为28%和12%,同时产AmpC酶及ESBLs检出率分别为14.7%和0。两种菌单产AmpC酶和单产ESBLs的菌株以及同时产两种酶的菌株对亚胺培南保持较低耐药率,均低于15%,而对其它类抗菌素大于50%,耐药率均较高。两种菌产酶株与不产酶菌株耐药率相比,均有显著性差异(P<0.01)。结论:产酶株耐药情况严重,应慎重选择用药,减缓耐药菌株的进一步发生发展。