HCV-RNA阳性236例临床与实验室特征分析

目的:对HCV-RNA阳性患者血清中抗-HCV、ALT、AST、AFP、ALP、GGT定量指标与HCV-RNA含量进行比较分析,探讨其相关性及临床意义。方法:采用实时荧光定量PCR检测236例肝病患者血清标本HCV-RNA含量,生化定量指标用生化自动分析仪检测,抗-HCV定量采用时间分辨法检测,AFP采用电化学发光法检测。结果:HCV-RNA含量与抗-HCV、ALT、AST、AFP、ALP、GGT各指标的异常率呈正相关,但与各指标含量无相关性。结论:抗-HCV异常率和HCV-RNA含量呈正相关,提示在丙型肝炎的诊断和预后判断中具有重要意义,二者同时检测可以提高临床对丙型肝炎的诊断效率;将抗-HCV、HCV-RNA、ALT、AST、AFP、ALP、GGT等多项指标有机结合起来,在正确诊断和预测肝脏损伤及疗效观察中具有重要的临床意义。

临床检验实习生的带教体会

临床实习是检验医学生培养的重要环节，是理论知识与实践技能相结合并最终转变为工作能力的重要一步，为培养出德能兼备的检验医师打下良好的基础。然而，随着医疗任务日益繁重，临床教师的投入不足，病人对医疗服务要求的提高，法律意识的增强、实习生知识层次的多样化、就业压力的增大以社会对他们的影响，临床检验教学面临诸多困难，在一定的程序上影响了实习教学的工作。

2型糖尿病与2型糖尿病肾病患者血脂等生化指标变化临床分析

目的:探讨2型糖尿病患者及2型糖尿病肾病患者血脂等生化代谢指标的变化情况。方法:根据Cr的不同将104例2型糖尿病患者分为糖尿病无肾病组和糖尿病肾病组,40例门诊健康体检者作为正常对照组。分别检测各组Cr、Urea、Lp(a)和血脂六项,比较3组研究对象所检测指标的不同。结果:糖尿病无肾病组和糖尿病肾病组ApoA1、HDL-C、HDL-C/LDL-C值均显著低于正常对照组,而ApoB、TG值均显著高于正常对照组。糖尿病肾病组ApoA1值低于糖尿病无肾病组,而TG值高于糖尿病无肾病组,差异均有统计学意义。结论:2型糖尿病患者常伴随血脂异常,以高TG和HDL-C为表现的混合型高脂蛋白血症是糖尿病肾病发病的重要因素,并对糖尿病人群发生大血管并发症有显著作用。治疗糖尿病时在控制好血糖的基础上,积极纠正脂代谢紊乱。

肾综合征出血热患者血清Cys-C测定临床意义

目的:研究胱抑素C(Cys-C)在肾综合征出血热(HFRS)患者各病期的变化及其临床意义。方法:测定23例HFRS患者各病期血清肌酐(Cr)、尿素(Urea)、胱抑素C(Cys-C)的含量,采用47例发热患者(排除肾脏疾病)及30例健康体检者为对照组,使用SPSS10.0统计学软件进行分析。结果:Urea、Cr在HFRS患者各病期均显著增高,以低血压休克期、少尿期、多尿期增高最为明显,但三期间互无显著性差异。Cys-C在HFRS患者各病期均显著增高,以低血压休克期最为明显,发热期与恢复期之间、少尿期与多尿期之间无显著差异。在恢复期,Urea仍有43.5%的患者高于正常对照组,Cr为69.5%,而Cys-C为82.6%。结论:与传统肾功能指标血清肌酐(Cr)、尿素(Urea)相比,血清胱抑素C(Cys-C)测定在肾综合征出血热各病期的变化更明显,恢复期下降的最慢,是肾综合征出血热患者肾功能变化更敏感的标志物。

心衰及高血压患者检测血清NT-proBNP水平的临床意义

目的:探讨血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平在高血压和心衰中的临床意义。方法:采用电化学发光免疫试验(ECLIA)进行血清NT-proBNP检测,统计学方法采用SPSS软件,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果:心衰组、高血压组血清NT-proB-NP水平与正常对照组之间均有显著差异,心衰组血清NT-proBNP 1864.03±3714.90(ng/L)、高血压组血清NT-proBNP 3061.87±7339.43(ng/L),均P<0.05;心衰组、高血压组男女血清NT-proBNP无显著性差异;心功能Ⅱ～Ⅳ级患者组各组间血清NT-proBNP均有显著性差异(F=83.95,P<0.05)。结论:血清NT-proBNP检测可用于评价患者的心功能状态,在临床诊断与疗效观察有非常重要的意义。

以问题为基础的教学法在实验诊断学教学中应用的几点体会

实验诊断学是连接临床医学和基础医学的一座桥梁学科，通过以问题为基础的教学方式，增强学生学习兴趣，使学生将器立，分散的知识点加以系统利用，并且使学生了解隐含在问题背后的专业知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。

中国西部地区乳腺癌诊断年龄的抽样分析及中美对比研究

目的:研究中国乳腺癌诊断年龄并比较与美国乳腺癌诊断年龄的差异。方法:收集从1975年-2005年间西京医院收治的乳腺癌病例,对诊断年龄分布进行统计分析,并与美国Surveillance Epidemiology End Results(SEER)数据库数据比较。结果:获得乳腺癌患者3074例,诊断年龄范围17-91岁,平均48.65岁;高峰集中在45-54岁年龄段,共1006例,占总患病人数的32.73%;<35岁的年轻型乳腺癌297例,占9.67%。而美国SEER数据显示,2002年-2005年间美国乳腺癌平均诊断年龄为61岁;高峰集中在55-64岁年龄段,占总患病人数的23.7%;<35岁的年轻型乳腺癌占总患病人数1.9%。同期中美乳腺癌平均诊断年龄及总体年龄分布存在显著差异(P<0.01)。结论:我国乳腺癌患者的诊断年龄较美国年轻,与美国SEER公布数据相比,乳腺癌诊断平均年龄和高峰年龄段明显提前,年轻型乳腺癌患者所占比例明显增高。

丙型肝炎病毒多表位基因核酸疫苗的构建及其免疫原性

目的 构建丙型肝炎病毒（HCV）多表位基因的真核表达载体pcDNA3.1（-）-CtEm,用该重组质粒免疫BALB/c小鼠,并检测其免疫原性.方法 用BamHⅠ和Hind Ⅲ双酶切含有HCV C区、E2区模拟表位和NS3～NS5区细胞表位串联基因的原核表达载体pQE30-CtEm,克隆入真核表达载体pcDNA3.1（-）,脂质体瞬时转染CHO细胞,并检测其表达.以100 μg重组质粒免疫BALB/c小鼠,检测其体液免疫和细胞免疫效果.结果 所构建的真核表达载体pcDNA3.1（-）-CtEm在CHO细胞中能获得有效表达.该质粒免疫小鼠后可诱导高水平的抗体,特异性淋巴细胞增殖反应、IFN-γ水平及CTL活性均明显高于空载体和生理盐水对照组.结论 已成功构建HCV多表位基因的真核表达载体pcDNA3.1（-）-CtEm,免疫小鼠后可诱导特异性体液免疫和细胞免疫应答.

大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌AmpC酶及ESBLs酶的检测及耐药性分析

目的:了解我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶和产ESBLs的情况及耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法:分别采用改良三维试验和CLSI/NCCLS推荐的纸片扩散法确证试验,检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶和产ESBLs菌株。结果:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌单产AmpC酶菌株检出率分别为9.3%和4%,单产ESBLs检出率分别为28%和12%,同时产AmpC酶及ESBLs检出率分别为14.7%和0。两种菌单产AmpC酶和单产ESBLs的菌株以及同时产两种酶的菌株对亚胺培南保持较低耐药率,均低于15%,而对其它类抗菌素大于50%,耐药率均较高。两种菌产酶株与不产酶菌株耐药率相比,均有显著性差异(P<0.01)。结论:产酶株耐药情况严重,应慎重选择用药,减缓耐药菌株的进一步发生发展。

肿瘤特异性Survivin、Livin共沉默RNAi载体的构建及其在前列腺癌细胞中的RNA干涉作用

目的:构建含Survivin基因启动子的、肿瘤特异性Survivin、Livin共沉默RNAi载体,研究该载体在前列腺癌细胞中的RNA沉默作用。方法:运用分子克隆技术,选取Survivin、Livin基因RNAi特异性序列,构建以Survivin、Livin基因为靶点的、含Survivin启动子的CGM30 miR-30 shRNA载体。经测序验证,用脂质体法转染PC-3细胞,RT-PCR、免疫印迹实验检测Survivin、Livin的表达变化,并用流式细胞术检测转染后PC-3细胞的凋亡变化。结果:构建的共沉默RNAi重组载体转染PC-3细胞后,Survivin、Livin基因在mRNA和蛋白水平上的表达均明显下调(P<0.01),且转染后的细胞凋亡增加了约15%,而正常前列腺上皮BPH-1细胞中则无此作用。结论:成功构建了含Survivin启动子、特异性沉默Survivin、Livin基因表达的RNAi共沉默载体CGM30-SP-svv-liv,转染该重组质粒后可促进肿瘤细胞的凋亡。

丙型肝炎疫苗研究的新理念、挑战与策略

丙型肝炎病毒（HCV）感染是引起慢性肝病的主要原因之一,严重危害人类健康,目前抗病毒治疗的标准方案为聚乙二醇干扰素α（PEG-IFN-α）联合利巴韦林,其有效率仅为50%70%,且疫苗研究进展缓慢,已成为严峻的公共卫生问题。近10多年来,对HCV感染发病机制、保护性免疫应答和病毒持续感染机制的认识取得了很大进展,中和抗体以及CD4＋和CD8＋T细胞在内的强烈的T细胞免疫应答已被证明与HCV的清除相关,这将是研制丙型肝炎疫苗的希望所在。当前HCV疫苗的研究主要集中在多肽疫苗、核酸疫苗、病毒载体疫苗、重组多表位疫苗、以抗原递呈细胞为载体的树突状细胞（DC）疫苗等,已有多种疫苗正在研制并进行进入临床试验前的测试。我们结合多年来对HCV的研究基础,通过与国内外同行交流,提出变＂单纯预防＂为＂防治结合,以诱导持续免疫应答和维持病毒抑制状态为基本目标＂的HCV疫苗研究新理念,发展以诱导细胞免疫为主的预防和治疗性疫苗,尤其是既能在体内有效激发HCV特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）反应,又能维持CD4＋记忆T细胞功能的治疗性细胞疫苗。本文综述关于HCV保护性免疫应答及持续感染的机制,HCV疫苗研究新理念,目前面临的挑战以及研究策略。

三种尿蛋白定性方法的对比评价

目的对比三种尿蛋白定性试验的结果并进行分析评价。方法采用磺基水杨酸法、干化学法和加热乙酸法对998例尿标本进行检测,对比分析三种尿蛋白定性方法的结果。结果三种方法同时检测,阳性率依次为:干化学法蛋白阳性率30.8%,磺基水杨酸法蛋白阳性率22.0%,加热乙酸法蛋白阳性率21.0%;以磺基水杨酸法作为参考方法,干化学法灵敏度95.5%高于加热乙酸法,干化学假阳性率12.6%高于加热乙酸法,而加热乙酸法符合率93.8%高于干化学法。结论三种尿蛋白定性方法相辅相成,应该根据具体情况正确选择使用,应用时要特别注意规范检验前质量控制,加强检验中、检验后分析的质量管理,以降低方法学所带来的假阳性率和假阴性率。

HCV中和抗原表位与HBV S抗原嵌合病毒样颗粒诱导的中和抗体应答及保护评价

目的用纯化的嵌合HCV中和抗原表位的HBV VLPs免疫Balb/c小鼠,测定小鼠血清中的中和抗体,并观察免疫血清对HCVpp和HCVcc感染Huh7.5的抑制作用。方法 500 ng纯化的嵌合病毒样颗粒抗原,免疫Balb/c小鼠3次,每2周尾静脉采血,用合成的表位肽和HBs Ag阳性血清作为包被抗原检测小鼠血清中抗体。免疫血清和HCVpp及HCVcc预处理,观察其对HCVpp和HCVcc感染Huh7.5细胞的抑制作用。结果 Balb/c小鼠体内诱导出HBs Ab和一定水平的针对HCV中和抗原表位的中和抗体,混合VLPs免疫诱导的中和抗体水平高于单一VLPs诱导产生的中和抗体。用免疫小鼠血清预处理的HCVpp和HCVcc感染Huh7.5能力明显低于对照组。结论嵌合HCV中和抗原表位的HBV VLPs免疫小鼠可诱导产生针对中和抗原表位的中和抗体,该中和抗体能抑制HCVpp和HCVcc对Huh7.5的感染,具有一定的保护作用。

鲍曼不动杆菌在肺部感染的耐药性分析

目的：了解我院住院患者鲍曼不动杆菌肺部感染及耐药性变化趋势。方法：细菌鉴定采用美国Mircroscan Walkaway-40全自动细菌鉴定系统，药敏试验采用纸片扩散法（K-B法），结果按CLSI／NCCLS标准判读。结果：在肺部感染标本中共检出139株鲍曼不动杆菌，其3年间所占比例分别为4．56％、4．60％和8．73％；对13种抗菌药物耐药结果显示，亚胺培南耐药率最低（15．1％），对其它12种抗菌药物耐药率在58％～83％之间，并对某些菌株呈现多重耐药，总体耐药率呈现上升趋势。结论：鲍曼不动杆菌的检出率和耐药率逐年上升，给临床治疗带来了极大的困难，因此合理选择使用抗菌药物，控制医院感染有着重要意义。

8851名西安市公务员健康体检乙肝“两对半”结果分析

目的探讨国家公务员健康体检两对半的必要性。方法用酶联免疫法测定8 851名西安市国家公务员两对半指标进行观察分析。结果公务员健康体检两对半中抗HBs阳性3 737名,占42.22%;HBsAg阳性312名,占3.53%;1、3、5阳性27名,占0.31%,1、4、5阳性243名,占2.75%,1、5阳性38名,占0.43%。两对半阴性4 747名,占53.63%。结论两对半的检测对健康体检是必不可少的指标。

HBV-DNA定量检测应用中的几个理解误区

对实时荧光HBV-DNA 定量检测常见的几个理解误区进行分析探讨,主要涉及HBV血清标志物与DNA定量、DNA定量结果的分析以及诊断与治疗,旨在加强与临床医生沟通、信息反馈,增进相互理解,形成共识,更好地服务于患者.

YB-1在青年型乳腺癌组织中的表达及意义

目的:探讨YB-1(Y-box binding protein 1)在青年型乳腺癌组织中的表达及意义。方法:应用免疫组织化学方法研究YB-1蛋白在青年型乳腺癌组织中的表达,并结合病理组织学类型、病理分级等临床特征分析YB-1在青年型乳腺癌组织中的表达意义;依据ER、PR、HER-2、CK5/6表达对青年型乳腺癌进行分子分型(Luminal-A、Luminal-B、HER2+和Basal-like 4个分子亚型),并分析其与YB-1表达的关系。结果:HE结果显示64例青年型乳腺癌病理组织学分类主要为浸润性导管癌,占59.4%。免疫组化结果显示64例青年型乳腺癌组织中YB-1阳性率为92.2%,其中细胞核阳性表达率53.1%,细胞浆阳性表达率39.1%。肿瘤>2cm的患者占59.4%,YB-1主要表达在细胞核(40.6%),患者肿瘤?2cm占37.5%,YB-1则主要在细胞浆表达(20.3%),YB-1表达类型与肿瘤大小有显著统计学意义(P=0.036)。组织学3级所占比例最高,占48.4%,且多为YB-1细胞核表达(37.5%),乳腺癌不同的组织学分级间YB-1的表达率不同(P=0.000);青年型乳腺癌患者发生淋巴结转移的比例高(84.4%),其中N3期所占比例最高,占40.6%,YB-1主要在细胞核表达,占31.3%,胞浆表达占7.8%。青年型乳腺癌分子分型中主最多见的是Luminal-B型,占46.9%,YB-1主要表达在细胞核(32.8%),浆表达仅占9.4%,统计分析显示YB-1表达的核浆分布特点与青年型乳腺癌分子分型有关(P=0.04)。结论:YB-1在青年型乳腺癌组织中的表达特点与肿瘤大小、病理组织分级及淋巴结状态有一定关系,细胞核阳性主要见于肿瘤>2cm的患者,而细胞浆阳性主要见于肿瘤?2cm的患者,且YB-1细胞核表达主要为组织学3级,且青年型乳腺癌淋巴结转移率高,YB-1主要在细胞核表达;青年型乳腺癌不同分子分型中YB-1蛋白表达存在差异,YB-1可能成为青年型乳腺癌防治的新的分子靶点。

丙型肝炎病毒HLA-A2限制性复合多表位基因重组腺病毒的包装、筛选及鉴定

目的构建丙型肝炎病毒(HCV)HLA-A2限制性复合多表位基因的重组转移质粒pAdtrack-CMV-Ub-Mep,转染HEK293细胞,包装重组腺病毒rAd-Ub-Mep。方法复合表位Ub-Mep基因克隆到pAdTrack-CMV穿梭质粒,得到重组的穿梭质粒pAdtrack-CMV-Ub-Mep,将穿梭质粒pAdtrack-CMV-Ub-Mep和腺病毒骨架质粒pAdEasy1共转染HEK293细胞,产生重组腺病毒rAd-Ub-Mep,通过检测绿色荧光蛋白(GFP)的表达和PCR扩增目的基因的方法鉴定重组腺病毒,并测定重组腺病毒滴度。结果经酶切鉴定、PCR鉴定和荧光分析,均证实得到重组的腺病毒。测定病毒滴度为1.2×1011cfu/L。结论成功包装出重组腺病毒rAd-Ub-Mep,构建了HCV HLA-A2限制性多表位基因的重组腺病毒疫苗,为进一步研究HLA-A2限制性复合多表位基因诱导的细胞免疫应答奠定了基础。

腹腔内感染的细菌谱及耐药性趋势探讨

目的了解我院近5年来腹腔内细菌感染的特点以及耐药趋势。方法对我院住院患者送检的843份腹水标本进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果共检出阳性腹水标本86例,总共110株细菌,以革兰阴性菌为主(51.8%),其次是革兰阳性菌(48.1%)。其中大肠埃希菌占20.9%,葡菌球菌属占27.3%。药敏试验结果显示,革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星耐药率较高(80%以上),对亚胺培南敏感性最好,而革兰阳性菌对各类抗生素表现为多重耐药的特点,对万古霉素最为敏感。结论根据药敏试验结果合理选用抗生素以及采用联合用药,以减少新耐药株的出现。

TBL英语教学法在物理诊断学见习教学中的运用

介绍了英语TBL教学法在医学本科生物理诊断见习中应用,通过对课程设置、专业语言环境的设计进行阐述,阐明该教学法的特点、教学理念及具体实施步骤,同时利用多种现代化网络多媒体教学手段,建立信息交流平台,较好地解决了医学大学本科生在物理诊断学见习中遇到的英语教学难题,在我国医学院校物理诊断学见习的英语教学中值得推广。