自制冰袋在儿科中的应用

冰袋降温是发热病人常用的物理降温方法之一。传统冰袋存在诸多不足，如冰块大小不一，放置不均匀，不能与体表充分接触，影响降温效果；冰块有尖锐棱角，极易刺破冰袋；小儿易躁动，冰袋稳定性差，需专人扶持，护理工作量大。为了避免上述弊端，我们制作了一种安全、有效、方便的简易冰袋，经临床使用取得了满意效果。现将方法介绍如下。

功能性便秘流行病学调查及临床分析

目的 调查小儿功能性便秘 (FC)的发病率 ,探讨其临床特征。方法 采用整群调查方法 ,符合FC诊断者纳入观察对象 ;对确诊为FC患儿进行临床分析。结果 1 2～ 14岁 10 0 1名儿童中FC共 38例 ,本组FC发病率为 3.8% ;城区发病率为 4 .6 5 % ,农村 2 .38% (χ2 =2 .4 8 P <0 .0 5 ) ,城区患病明显高于农村 ;男童FC患病率 2 .73% ,女童 4 .0 7% (χ2 =2 75 .81 P <0 .0 0 1) ;各年龄组患病率无差异 ;2 本组FC患儿排干硬条状成形便占 74 % ,球形硬便占 13%。 82 %患儿等待自行排便 ,多数家长未采用解除便秘措施 ;经常进行排便练习的患儿仅占 5 .2 6 % ;精神欠佳者占 2 6 % ,腹痛者占 2 1% ,伴轻度营养障碍者 6 0 % ,食欲欠佳及厌食占 34%和2 1% ,FC患儿很少进食水果及蔬菜者分别占 4 2 %及 37% ,喜甜食及肉食者为 4 0 %及 5 3%。结论 1 本次调查小儿FC发病率为 3.8% ,城区高于农村 ,女童高于男童 ;2 FC患儿生活质量及生长发育受一定影响 ,应予以关注 ;3

神经节苷脂对脑缺氧缺血后新生大鼠海马CA_1区N-甲基-D-天门冬氨酸受体表达的影响

目的 研究新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后海马区N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)及NMDARmRNA表达的变化和神经节苷脂(GM1)对其的影响。方法 建立HIBD模型。用免疫组化及原位杂交方法检测缺氧缺血(HI)和GM1干预后不同时间点NMDA受体I型亚单位(NR1)阳性细胞及NR1mRNA阳性细胞的表达。结果 HI后新生大鼠海马CA1区NR1及NR1mRNA表达增强,GM1可使其受体表达下调(P<0.05)。结论 GM1可使新生大鼠海马CA1区NR1及NR1mRNA表达下调,对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤具有保护作用。

土茯苓对高尿酸症小鼠作用的研究

目的:观察土茯苓对酵母致高尿酸症小鼠的血清尿酸(UA)、肾功、胆固醇、甘油三酯等指标的影响,探讨寻找防治高尿酸血症的中药制剂。方法:80只昆明种小鼠随机分为4组,空白组、模型组、土茯苓组、别嘌呤醇组,除空白组外,其余组采用酵母造模,土茯苓组、别嘌呤醇组分别给予土茯苓(10g生药/kg)、别嘌呤醇(40mg/kg)灌胃,空白组及模型组灌胃等体积蒸馏水,7d后检测各组小鼠血中UA、肌酐、尿素氮、胆固醇、甘油三酯水平及黄嘌呤氧化酶(XOD)活性。结果:治疗7d后,与空白组相比,模型组小鼠血清UA、肌酐、胆固醇、甘油三酯、尿素氮水平均明显升高,XOD活性明显增强,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,土茯苓组UA、肌酐、胆固醇、甘油三酯、尿素氮水平均有不同程度降低,XOD活性减弱,差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。结论:土茯苓对高尿酸症小鼠尿酸有明显的治疗作用。

小麦纤维素颗粒对功能性便秘患儿肛门直肠压力的影响

目的探讨小麦纤维素颗粒对学龄期功能性便秘患儿的疗效。方法选择2009年9月至2011年2月就诊的48例学龄期功能性便秘患儿,予小麦纤维素颗粒口服治疗3周,观察疗效;并于治疗前后检测直肠肛门压力。另选择10例健康正常儿童作为对照组观察。结果 48例功能性便秘患儿服用小麦纤维素颗粒后,43例便秘症状消失或改善,总有效率89.58%。48例便秘患儿治疗前的直肠感知阈值及直肠最大阈值明显高于正常对照儿童,差异有统计学意义(P<0.05);36例便秘患儿完成治疗前后直肠肛门测压检查,治疗前后的肛管静息压及肛管最大缩榨压差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的直肠感知阈值较治疗前降低,直肠最大容量阈值也较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小麦纤维素颗粒可降低肛门直肠压力,可用于学龄期儿童功能性便秘的治疗。

IL-8、TNF-α在小儿肺炎支原体感染性肺炎中作用

目的探讨小儿肺炎支原体感染性肺炎的免疫学发病机制。方法采用夹心ELISA法对56例肺炎支原体肺炎患儿血清和14例伴胸腔积液患儿胸水进行白细胞介素 -8(IL_8)和肿瘤坏死因子 (TNF)_α进行检测。结果肺炎支原体肺炎患儿血清中IL_8和TNF_α水平明显高于健康儿童 ,重症组明显高于轻症组。胸腔积液患儿X线胸片检查出现肺部纤维化改变者 ,血清和胸水中IL_8、TNF_α水平较肺部无纤维化改变者明显增高 ,胸片检查肺部无纤维化改变者 ,其血清与胸水中IL_8、TNF_α比较差异无显著性。结论IL_8和TNF_α在肺炎支原体肺炎的发生发展过程中起重要作用 ,也是导致肺部纤维化形成的重要因素之一。

福松治疗儿童便秘的多中心 随机对照临床研究

目的儿童便秘的药物治疗至今尚未形成方案,该研究拟通过观察福松(聚乙二醇4000)治疗8岁以上儿童便秘的疗效及安全性,为儿科临床医师提供儿童便秘治疗的药物选择依据。方法采用多中心、随机、开放、阳性药物(乳果糖)对照方法研究,在国内7家医院按入选标准纳入患儿216例,福松组105例(男43,女62,年龄11.29±2.80岁),乳果糖组111例(男47,女64,年龄11.20±2.75岁)。设福松组(口服福松)及乳果糖组(口服乳果糖)分别按20g/d及15mL/d口服,疗程2周。观察主要疗效指标(每周排便次数、每周主要大便性状、大便性状正常率)、次要疗效指标(临床完全缓解率、腹痛情况)及安全性评价(不良事件、实验室检查、体格检查)。结果①福松组及乳果糖组服药第1、2周后每周排便次数分别增加4次、5次(中位数)和3次、4次,差异有统计学意义。②两组患儿治疗后大便性状均有明显改善,1周后大便性状评分分别为3.41±1.11及3.64±1.33;2周后为4.26±0.89及3.63±1.33,差异有统计学意义。③两组临床完全缓解率分别为第1周70%及40%,第2周为72%及41%;在123例治疗前伴有腹痛患儿中,治疗14d时福松组75%腹痛消失,乳果糖组为57%,差异有统计学意义。④两组患儿均未发生严重不良事件,实验室及体格检查均未发现异常。结论福松治疗8岁以上儿童便秘安全有效。

葛根素在新生鼠缺氧缺血性脑损伤中的神经保护作用

目的:建立新生大鼠缺氧缺血脑损伤(HIBD)模型,观察新生鼠缺氧缺血后脑组织一氧化氮(NO)和NO合成酶(NOS)及神经元凋亡的变化及葛根素对HIBD的保护作用及机制.方法:用7日龄SD大鼠制备HIBD模型,治疗组在缺氧缺血(HI)后早期腹腔注射葛根素50mg/kg两次.在HI后不同时间测定脑组织匀浆NO和NOS含量以及神经元凋亡数量.结果:HIBD组在HI后24h脑组织NO,NOS明显高于对照组(P<0.05);HI后6h海马CA1区凋亡细胞增多,24h达高峰;葛根素组24h脑组织NO,NOS较HIBD组相比,显著下降(P<0.05),同时海马CA1区的凋亡细胞数在24h较HIBD组明显减少(P<0.05).结论:葛根素可通过抑制NOS的表达,减少NO的过量生成,从而减轻HIBD后的神经元凋亡,表明葛根素对新生大鼠HIBD有保护作用.

胃肠道Cajal间质细胞与干细胞因子/c-kit信号系统的研究进展

胃肠道Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICCs)是一类分布于消化道各个部位的特殊间质细胞,它和肠神经系统、平滑肌之间的特殊位置关系构成了"肠神经-ICCs-平滑肌细胞"的网络结构,其中ICCs是该网络重要的协调者,与肠道慢波的形成密切相关。胃肠道ICCs的特异性受体c-kit,与其配体干细胞因子(stem cell factors,SCF)结合后启动的信号途径,在ICCs的生长、发育及表型维持中起着重要作用。因此,从SCF/c-kit信号系统入手,有望拉开治疗ICCs相关性胃肠运动功能障碍性疾病的新序幕。

胶质细胞源性神经营养因子在先天性巨结肠中的表达

目的检测胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)基因mRNA在先天性巨结肠(HD)患儿不同肠段中的表达。方法收集42例经病理诊断为HD的标本(每例患儿的无神经节细胞肠段和神经节细胞正常肠段全层肠组织)。男33例,女9例;年龄2个月~10岁,实验标本均为散发病例,全部取材经组织病理学检测符合HD诊断,包括常见型30例,短段型12例。应用半定量RT-PCR技术检测42例HD患儿手术标本狭窄段、移行段和扩张段组织中GDNF mRNA水平及5例肠套叠患儿(对照组30 d^8岁;男4例,女1例)结肠手术标本组织中GDNF mRNA水平,分析并统计其与临床病理特点之间的关系。结果对照组肠管GDNF mRNA均表达阳性(100%);42例新鲜标本中,狭窄段11例GDNF mRNA表达阳性(26.2%),移行段15例GDNF mRNA表达阳性(35.7%),扩张段40例GDNF mRNA表达阳性(95.2%)。与扩张段和对照结肠比较,狭窄段结肠组织中GDNF mRNA水平明显降低,具有显著性差异(Pa<0.05);扩张段结肠和对照组GDNF mRNA水平相当,无显著性差异(P>0.05)。短段型较常见型狭窄段组GDNF mRNA表达低,有显著性差异(P<0.05)。结论HD狭窄段和移行段肠管GDNF mRNA表达异常;GDNF mRNA与HD病理类型有相关性;提示GDNF可能与HD的发病有关。

缺氧缺血新生鼠海马磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白的变化及神经节苷酯对其影响

目的 研究缺氧缺血新生大鼠海马CA1磷酸化c AMP反应元件结合蛋白 (CREB)的变化及神经节苷酯 (GM1)对其的影响。方法 建立HIBD模型 ,用免疫组织化学法观察缺氧缺血 (HI)和GM 1干预后海马CA1区不同时间点p CREB的变化。结果 HI组、GM 1组CA1区 p CREB的表达一过性升高后迅速下降 ,两组相比无明显差异。结论 HI后CA1区p CREB表达呈现一过性的升高后迅速下降 ,GM1不能抑制 p CREB的表达 ,对神经元的存活无损害作用 。

不透X线标志物检测胃肠传输时间诊断儿童功能性便秘

【目的】 探讨采用不透X线标志物检测胃肠传输时间对儿童功能性便秘的诊断及临床分型的意义。 【方法】 2 8名小儿功能性便秘患儿及对照组 68名正常健康儿童于检测第 1天上午 8时各口服不透X线标志物胶囊 1粒 ,便秘组于 2 4、48及 72小时摄腹部平片。对照组于 12、2 4及 48h摄腹部平片。根据骨性标志将腹部平片分为右半结肠 (RC)、左半结肠 (LC)及乙状结肠直肠 (RS)区域 ,并记录每个区域的标志物数目。 【结果】 功能性便秘组的全胃肠传输时间 (totalgastrointestinaltransittime ,TGITT)、口 盲传输时间 (mouth intestinetransittime ,M ITT)及节段性结肠传输时间包括右半结肠传输时间 (rightcolonictransittime ,RCTT)、左半结肠传输时间 (leftcolonictransittime ,LCTT)和直肠乙状结肠传输时间 (rectosigmoidcolonictransittime ,RSTT)较对照组明显延长 (80 .4± 2 3 .1)hvs(2 3 .6± 5 .6)h、(2 0 .7± 8.6)hvs (9.9± 2 .4)h、(2 0 .3± 7.5 )hvs (7.3± 3 .1)h、(12 .8± 3 .1)hvs (3 .4± 2 .8)h、(2 6.8±6.4)hvs (4 .1± 3 .2 )h ,P <0 .0 1)。 【结论】 根据不透X线标志物的分布与胃肠传输时间将功能性便秘分为 :慢传输型 ;功能性出口梗阻型 ;混合型。胃肠传输时间测定对判断全胃肠?

新生鼠缺氧缺血再灌注后海马c-Fos,c-Jun的表达与神经保护

目的 :探讨新生鼠缺氧缺血再灌注后c fos,c jun表达与神经元损伤后存活的关系 .方法 :7日龄SD鼠 ,经弹性管穿线阻断右颈总动脉 3h ,予低氧 1h ;制备成缺氧缺血脑损伤 (HIBD)模型 .后施以不同时期的再灌注 ,彩色多普勒监测血流 .用免疫组织化学的方法 ,观察c fos,c jun在仔鼠HIBD后不同再灌注时间点海马的表达变化 .Thionin染色观察神经元的凋亡 .结果 :HIBD组右侧海马c fos,c jun 6h达高峰 ,2 4h稍降 ,4 8h又升高 ,7d后显著降低但仍明显高于对照组 (P <0 .0 1) .对照组c fos,c jun有极少数表达 .Thion in染色发现 :CA1区锥体细胞在HIBD再灌注 2 4h后神经元有明显凋亡 (P <0 0 1) ,但 7d后细胞凋亡无统计学意义(P >0 0 5 ) ,CA3,DG区神经元也保持形态上的完好 .对照组海马各区仅极少数神经元凋亡 .结论 :c Fos,c

经颅二维及多普勒超声在新生儿缺血缺氧性脑病中应用研究

目的探讨二维及多普勒超声技术在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)诊疗中的临床应用价值。方法 34例临床诊断为HIE患儿(试验组),其中男性20例,女性14例;胎龄39～41周,平均胎龄39.2周(标准差1.3周);出生平均体质量3150g(标准差54 g)。应用SonoScape S8超声诊断仪测定HIE足月新生儿大脑中动脉各项血流参数[收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd);平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)],分别于出生后24h及72h内检查,并与40例正常足月儿(对照组)的大脑中动脉血流参数进行对照分析。结果试验组患儿24h内20例表现为脑室周围白质回声异常增强,72h内所有患儿均出现双侧脑半球回声弥漫性增强。试验组患儿24h大脑中动脉Vs升高,Vd降低,72h Vs与Vd均升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);大脑中动脉RI于24h内较对照组升高(P<0.05),而72h内降低(P<0.05)。结论超声影像能够动态观察HIE患儿颅内二维形态、回声改变及脑血流灌注的动态情况,早期诊断脑水肿,为临床诊疗提供有价值的依据。

3-7岁儿童进食行为与气质关系的探讨

目的 为了探讨 3 -7岁儿童气质与进食行为的关系。方法 采用CPTS (Chinapreschool-childrentemperamentscale)问卷方式对 410名 3 -7岁儿童的气质类型进行家长填表评定 (parenttemperamentquestionnaire ,PTQ) ,然后按国内常模结合评定 ,并对其进食行为进行调查。结果 不同气质类型的儿童其进食行为有显著差异 ,进食行为问题发生率以D型和I -D型气质儿童为最高 ,S型气质儿童次之 ,E型发生率最低。D与I-D型偏食、加餐的发生率最高 ;D与S型气质儿童进餐速度最慢 ,E型最快 ;D型气质儿童进餐情绪最差 ,E型最好。结论 儿童的进食行为与气质类型有密切相关性。不同气质类型的儿童具有不同的进食行为表现。