美国军医大学医学研究生培养概况

目的:美国军医大学是美国军事医学人才培养基地,它通过完备的军事医学人才培养体系培养出不同领域的人才为美国联邦政府和军队的重要后勤力量.其下设的医学院培养各类军事医学人才,包括医学博士、生物医学与公共卫生领域硕士和博士,以及医学博士/研究型博士,共有22个硕士和博士学位.本文分别介绍了美国军医大学医学研究生22项硕士和博士学位的基本情况,着重阐述了各项硕博士项目的培养模式,旨在了解和探讨美国军事医学人才的培养方法,为军事医学人才培养的发展提供借鉴依据.

美国军医大学医学博士培养概况

美国军医大学是美国最重要的军事医学人才培养中心,位于马里兰州贝塞斯达军事基地,为美国联邦和军队培养优秀的军事医学人才.美国军医大学培养军事医学领域相关人才,而军队医生的培养是其使命中最重要的一部分.本文通过研究美国军医大学医学博士的培养模式,剖析其人才的培养方法、过程与课程设置,为了解美国培养军事医学博士提供途径,为我国军事医学人才的培养提供比较与借鉴.

特色性PBL教学模式在外科手术学基础教学中的应用

手术学基础是一门重要的医学桥梁课程,是医学基础理论向临床课程学习转变的重要学习过程。全面加强能力和素质培养是手术学基础教学改革的努力方向。长期以来,PBL（problem-based learning）模式教学已经成为医学教育改革的重要内容和研究课题,开展以问题为基础的教学得到了广泛的应用和发展并取得了良好的教学效果（[1]）。但就目前PBL教学模式开展和应用情况来看,对PBL教学的认识理解和改革方式等方面仍有很多不足。

PBL教学法在外科手术学基础教学中的应用

PBL（problem-based learning）教学理念认为问题是学习的起点,也是选择知识的依据,因此教学过程中应先问题,后内容,整个教学过程中学生才是教学的主体,教师90%的时间退居幕后。

整形美容受术者与大学生自我体像差异分析

目的:探讨整形美容受术者与大学生对自我体像的关注程度。方法:采用多维自我体像关系调查问卷(MBSRQ)分别对实验组85名整形美容受术者和对照组200名大学生进行测试。结果:实验组与对照组在健康评估相、相貌倾向相、身体部位满意相、超重相和自我分类相存在非常显著性差异(P<0.05)。结论:整形美容受术者与一般人群在对自我体像的关注程度方面存在差异。

犬眶下动脉终末支逆行插管导药入眼实验研究

目的 通过犬动物实验探讨眼底病新的给药治疗方法。方法 用犬做了眼动脉解剖 ,并做了逆行插管注药实验。结果 在犬的解剖中发现眼动脉发自上颌动脉 ,起点处与眶下动脉成夹角 ,采用眶下动脉逆行插管给药 ,观察诸药入体后 ,动物眼部及全身无不良反应。结论 证明了该给药方法是安全可行的。

大鼠小肠缺血再灌注后多器官组织超微结构改变的实验研究

目的 :研究小肠缺血再灌注后肺、肝、心、肾组织的次级损伤。方法 :阻断大鼠肠系膜上动脉 ,建立小肠缺血再灌注模型 ,分对照组 ,再灌注后 0 min、30 min,1 h、2 h,1 d、3d、7d共 8组 ,在电镜下观察各组织的超微结构改变。结果 :大鼠小肠缺血再灌注后电镜观察发现 :肺组织中肺泡 型细胞变性坏死及明显的炎症反应。肾小球基膜不规则增厚 ,肾小管基底膜破裂 ,上皮坏死脱落。肝脏细胞和心脏细胞中细胞染色质边集、固缩等改变。结论 :大鼠小肠缺血再灌注后可引起远隔器官的次级损伤。

地方大学生与军队大学生自我体像的比较

目的:探讨地方大学生与军队大学生对自我体像的关注程度的差异。方法:采用多维自我体像关系调查问卷(MBSRQ)分别对西安工程大学294名女大学生和第四军医大学332名女大学生进行测试。结果:两组被试在舒适评估相、超重相、相貌倾向相和健康倾向相比较差异有非常显著性(P<0.05)。结论:地方女大学生和部队女大学生在对自我体像的关注程度方面存在差异。

局部解剖学知识在大学生临床技能竞赛培训中的应用

参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的学员为本科实习期学员，临床教学只有1年时间，如何在短时间内完成赛前培训，使学员系统掌握临床技能竞赛要求的内容，是一个亟待解决的问题。笔者参与了多年全国高等医学院校大学生临床技能竞赛耳鼻咽喉科学部分的培训工作，认为在培训前帮助学员复习相应的局部解剖学知识，有助于学员以有限的时间精力投入，取得更好的学习效果，实现技能竞赛以赛促训的目标，真正提高学员的临床实践能力。

多媒体教学系统提升外科手术学基础实践教学质量的研究

目的:为了进一步研究和探讨多媒体教学系统在提升外科手术学基础实践教学质量中的实际效果,从而为相关的临床实践教学研究提供指导和帮助.方法:本文选取我校200名2010级临床专业的本科学生为研究对象,针对相关资料进行了比较研究.结果:①两组学员实施不同课堂教学方法后,在手术整体流程掌握情况和手术操作重点环节掌握情况两个方面的考试得分水平上组间比较,传统教学组学员的得分水平显著地低于多媒体教学组学员的得分水平,且组间比较,均P<0.05;②总满意率组间比较,多媒体教学组学员的水平显著地高于传统教学组学员的水平,且P<0.05,差异具有统计学意义.结论:采用多媒体教学系统可以有效的提升外科手术学基础实践教学质量,同时对于改善课堂教学满意度也具有重要的意义.

动物实验室建设存在问题与对策

最近,我们通过对10多家医院的参观、交流,发现影响和制约动物实验室建设因素较多,概括起来,主要有以下几个方面。 一、重视不够 在医院,考虑医疗、临床多,规划动物实验少,认为动物实验室是基础学科中的基础,投入大,收效慢,因而不愿投资或很少投资。科室人员待遇上也不及临床学科,整天和动物打交道,又脏又累,没有临床上的一技之长,专业不好,感到没出息,无出路,导致人员人心不稳,人心思走,影响了学科发展。

大鼠小肠缺血再灌注后血中NO,SOD浓度及肺中Bax,Bcl-2表达的改变

目的 研究大鼠小肠缺血再灌注后血中一氧化氮(NO) ,超氧化物歧化酶 (SOD)的浓度变化以及肺组织中Bax,Bcl- 2的表达 ,探讨小肠缺血再灌注后对肺组织的损伤 .方法 建立小肠缺血再灌注模型 ,分对照组 ,再灌注后 0 ,30min,1,2 h,1,3,7d共 8组 ,于各时点检测血中 NO,SOD的浓度 ,用免疫组织化学 SP法观察肺组织中 Bax,Bcl- 2的表达情况 .结果 大鼠小肠缺血再灌注后 NO浓度 0 min明显升高 ,2 h时降低 ,随后升高 ,7d时达高峰 .SOD浓度 0 min明显下降 ,2 h时升高 ,随后下降 ,7d时达最低 .Bax,Bcl- 2免疫阳性细胞主要位于肺组织中血管内皮细胞和肺泡上皮细胞 .再灌注 0 min,Bax,Bcl- 2阳性细胞率增多 ,30 min时 Bax,Bcl-2阳性细胞率均升高分别为 17.1%和 78.1% ,Bcl- 2表达高于Bax,两者差别显著 (P<0 .0 1) .2 h时降低 ,其后升高 ,7d时阳性细胞率达高峰分别为 94 .1%和 83.4 % ,Bax表达明显高于 Bcl- 2 ,两者差别显著 (P<0 .0 1) .结论 大鼠小肠缺血再灌注后可引起血中 NO,SOD的浓度变化和 Bax及 Bcl- 2阳性细胞在肺组织中的表达改变并可能引起肺组织细胞调亡和损伤 .

人骨髓间充质干细胞体外培养及生物特性的观察

目的 :观察人骨髓间充质干细胞 (mesenchymalstemcells,MSCs)在体外培养的生物学特性和作为组织工程的种子细胞的可能性 .方法 :将人骨髓MSCs自骨髓中分离、纯化和培养 ,观察原代和传代培养的增殖及生长特征 .结果 :原代培养及传代培养显示 ,在体外培养条件下人骨髓MSCS有活跃的增殖能力 .结论 :体外获得的人骨髓MSCs的生物年龄较为年轻 。

HCV核心蛋白,p53,Mdm2,p14^(ARF)在HCV肝炎肝硬化的表达及相关性

目的:研究丙型肝炎病毒(HCV)肝炎、肝硬化组织核心蛋白、突变p53,Mdm2,p14ARF的表达以及它们间的相关性,探讨HCV核心蛋白对突变p53,Mdm2,p14ARF的表达作用及临床意义.方法:收集HCV表达阳性的肝炎、肝硬化组织23例,采用免疫组织化学EnVision法检测HCV感染的肝炎、肝硬化组织中核心蛋白、突变p53,Mdm2,p14ARF的表达,用统计学方法及临床联系分析它们之间的关系.结果:核心蛋白、突变p53、Mdm2,p14ARF的阳性表达主要定位于细胞核中;核心蛋白阳性表达的组织中突变p53,Mdm2、p14ARF阳性率分别为87%,91.3%,65.2%;4组间的KruskalWallis检验P<0.01,差异显著,核心蛋白与p53,p14ARF间的MannWhitneyU秩和检验P值分别为0.05,0.01;HCVC蛋白与突变p53,Mdm2,p14ARF阳性强度两者间相关性Spearman检验P值分别为0.01,0.067,0.72,相关系数rp分别为0.71,0.493,0.053.结论:HCV核心蛋白可能促进野生p53突变和表达,同时也可能间接促进Mdm2和p14ARF的表达;核心蛋白、突变p53,Mdm2的共同作用可促进肝细胞增殖、非典型性增生及其转化.

缺血再灌注对肝癌组织及正常肝组织的损伤

目的研究缺血再灌注(IR)对肝癌和正常肝组织的损伤作用。方法超声引导穿刺新西兰兔肝脏左中叶注射VX2肿瘤组织混悬液,建立肝脏肿瘤模型。2周后,证实荷瘤模型已成功构建,乃剖腹阻断肝左中叶的肝动脉分支,60 min后去除血管阻断恢复血流;分别于再灌注0 min,1 h,1 d,3 d和7 d取肝癌组织和正常肝组织石蜡包埋切片,以HE染色法和荧光脱氧核苷酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法观察两种组织细胞凋亡情况。结果HE染色显示,IR后两种组织的凋亡细胞均有增加。至1 d时凋亡达峰值(肝癌为23%,正常组织为10%),其后虽有降低,但至7d时仍明显高于IR前水平(P<0.01)。以癌组织细胞凋亡最为显著,其在各时点阳性细胞率均明显高于正常肝组织。TUNEL实验显示,IR前癌组织凋亡细胞(5%)即多于正常肝脏组织(1%)。IR后,癌组织和正常肝组织凋亡改变的特点与HE染色相似,于IR1 d和7 d凋亡细胞率分别为25%,15%和8%,2%。结论IR后肝癌组织的损伤和细胞凋亡较正常肝组织更为显著。

免疫缺陷鼠重建免疫后抑制移植瘤生长的研究

目的 研究严重联合免疫缺陷 (severitycombinedimmunodeficiency,SCID)鼠在转移正常鼠淋巴细胞后免疫重建的功效及其抑制移植瘤生长的机理。方法 将肝癌细胞HHCC 972 4接种到免疫重建SCID鼠 ,观察移植瘤生长情况、CD4CD8计数及其比值、免疫球蛋白定量、脾细胞毒试验以及癌细胞凝集试验。结果 ①重建免疫功能后SCID鼠对移植瘤有排斥作用。②SCID小鼠免疫重建后 4～ 6周CD4及CD8计数分别为 0 .1 2、0 .1 6 ,CD4 CD8为 0 .75。③免疫重建SCID小鼠产生较高水平的免疫球蛋白能对癌细胞产生凝集效应。④Balb c鼠和CBA N鼠的脾细胞对癌细胞排斥作用与免疫重建的SCID鼠相比较 ,后者仍显得较弱。结论 严重联合免疫缺陷SCID鼠可以通过免疫重建 。

犬小肠缺血再灌后C-fos,PCNA及Bax的表达意义

目的研究犬小肠缺血再灌注后 C-fos,PCNA 和 Bax 的表达及其意义.方法通过阻断分布范围较小的细小小肠动脉,建立缺血再灌注模型,以免疫组织化学方法研究小肠缺血再灌注0,30,60min和对照组动物小肠组织的 C-fos,增殖性细胞核抗原(proliferating cell nuclear entigen,PCNA)和 Bax 的表达特点.结果小肠缺血再灌注后 C-fos,PCNA 和 Bax 在粘膜层、粘膜下层和肌层的表达均有明显增加.在再灌注30min,三者表达达高峰,但至60min 则有明显下降.C-fos 在粘膜单层柱状上皮的阳性细胞率于再灌注0,30,60min 和对照组动物分别是89%,95%,53.4%和80%,在小肠腺分别为45%,90%,56%和81%,小肠粘膜上皮的 PCNA 阳性细胞率分別为95%,95%,55%和80%,在小肠腺则为82%,95%,60%和80%,但Bax 在小肠粘膜上皮的阳性细胞率分别是60%,95%,60%和10%,而在小肠腺则为30%,80%,10%和10%.结论小肠缺血再灌注后 C-fos,PCNA 和 Bax 的表达明显增加,说明它们的活动与小肠的缺血再灌注后细胞凋亡、增殖、恢复重建及调节功能有关.小肠小范围的缺血再灌注后 C-fos,PCNA 和 Bax 的表达具有发展快,但恢复也均较迅速的特点.本研究结果提示,在小肠手术中,选择较小的动脉进行阻断并缩短其时间可能对减少再灌注损伤和改善伤口修复有益.

犬小肠缺血再灌注后氧自由基的改变意义

目的研究小肠小范围缺血再灌注后的氧自由基改变及其意义方法阻断分布于较小范围的小肠动脉,于动脉阻断前、阻断开放后0,30及60min,从与阻断动脉伴行小肠静脉采集血液标本.检测其 NO 和 SOD 的浓度.结果再灌注后,在0.30及60min 的 NO 浓度分别是(12.1±4.6),(11.6±4.4).(15.5±4.8)μmol·L^(-1),SOD 的浓度分别是(75.0±4.5),(43.4±1 1.4),(90.3±27.9)×10~3NU·L^1.NO 和 SOD 的改变特点显示小肠再灌注后其浓度明显低于阻断前(25.6±4.0)μmol·L^(-1)和(169.0±10.8×10~3NU·L^(-1),P<0.01).在再灌注30min 为最底,而至再灌注60min 则有明显的升高.结论小范围的小肠缺血再灌注而导致氧自由基升高和小肠损伤.与多脏器和大范围小肠缺血再灌注相比,虽然也很明显.但恢复较快.