脑血管病患者颈部血管多普勒血流参数的变化

目的 评价颈内动脉海绵窦瘘 (CCF)、脑动静脉畸形 (AVM )、烟雾病及脑动脉瘤的供血或病变动脉颅外段血管超声血流参数特点。方法 患者组 5 2例 ,其中CCF10例 ;AVM 13例 :主要供血动脉来源于椎基底动脉系统的AVM定为Ⅰ组 ,来源于颈内动脉系统的AVM定为Ⅱ组 ;脑动脉瘤 12例 ;烟雾病 17例 ;均经脑血管造影证实。正常对照组 5 5例健康志愿者。测量双侧颈总动脉 (CCA)、颈内动脉 (ICA)及椎动脉 (VA)的最大峰值流速 (Vmax)、舒张末血流速度 (Vmin)、平均血流速度 (Vmean)及阻力指数 (RI)。结果 与正常对照组相比 :①CCF患侧颈内动脉Vmin及Vmean升高 ,RI下降 (P <0 .0 5 ) ;②Ⅰ组位于小脑的 7例中 特大型AVM ,供血侧椎动脉的Vmax、Vmin、Vmean升高 ,RI降低 (P <0 .0 5 ) ;Ⅱ组位于顶、颞、额叶等部位的 6例中 大型AVM ,供血侧颈内动脉血流参数无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;③脑动脉瘤载瘤侧颈内动脉血流参数无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;④烟雾病患侧颈总动脉及颈内动脉Vmean降低 ,RI升高 (P <0 .0 5 )。结论 CCF、烟雾病及位于小脑中型以上的AVM的供血或病变动脉颅外段血管超声血流参数的变化具有特征性 ,可为临床诊断脑血管病提供参考。

阻力呼吸对正常人血流动力学的影响及其临床意义研究

目的 研究不同胸腔压力条件下心内各瓣口血流速度的变化 ,进一步验证呼吸影响心功能机制假说 ,为临床无创测定左心室舒张功能提供依据。方法 3 0名健康志愿者 ,分别测量平静呼吸及不同阻力呼吸时 (胸腔压力变化为 :-4mmHg、-8mmHg 和 -12mmHg)的各瓣口血流速度 ,不同胸压变化时不同呼吸相所测的各瓣口血流速度分别取平均值 ,计算呼吸性血流速度波动指数 (RVI)。结果 各瓣口血流速度在平静呼吸和胸腔压力变化为 -4mmHg时 ,RVI值差别无显著性意义。胸压变化为-8mmHg及 -12mmHg时 ,二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣RVI值分别为 :12 .5 4% ,13 .19% ;6.2 3 % ,8.2 7% ;2 0 .2 7% ,2 4.3 6%和 6.45 % ,7.69%。上述各值与平静呼吸时的RVI值相比 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1)。除二尖瓣和肺动脉瓣外 ,其余各瓣口RVI值在胸压变化为-8mmHg 和 -12mmHg 时差别有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 各瓣口RVI随胸压下降幅度增大而增大 ,这为RVI的临床应用、哮喘患者出现奇脉及呼吸影响心功能机制假说提供了依据。