射频凝固器在规则性肝切除术中的应用

目的探讨射频凝固器在规则性肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析唐都医院2010年7月至2013年5月用射频凝固器所施行的57例规则性肝切除患者的临床资料（射频凝固组）。从肝切除数据库中选择病例资料形成配对组（传统钳夹组），并对2组对比分析。结果围手术期无死亡病例。射频凝固组患者术中肝离断时间、肝离断时出血量、术中输注红细胞量、阻断第一肝门、术后第3天和第5天ALT分别为（65±30）rain、（195±107）ml、（150±80）ml、7例（12．3％）、（309±226）U/L和（164±82）U/L，与传统钳夹组的（50±40）min、（255±180）ml、（205±120）ml、45例（78．9％）、（388±174）U/L和（220±156）U／L比较，差异有统计学意义（分别t=2．266、-2．158、-2．880，χ^2=51．060，t=-2．090、-2．403，均P〈0．05）。射频凝固组术中电极针误刺较大血管（管径37mm）7次，均为肝静脉分支，术后出现2例胆漏，无经肝断面大出血病例。术中、术后未发生因热凝固形成的血栓并发症。射频凝固组均未行残肝断面的对拢缝合，有7例阻断第一肝门，均为半肝切除的患者。结论射频凝固肝切除欠精细，对于重要结构的解剖，不宜使用射频凝固器。处理靠近第二肝门的较大肝静脉分支时（管径37mm），因为其可能导致血管内血栓形成，也不宜使用射频凝固器。