辅助生殖技术致胎盘葡萄糖转运载体基因表达水平上调

目的探究经辅助生殖技术(ART)助孕足月分娩的新生儿与正常自然受孕足月分娩的新生儿的出生重量、胎盘重量、出生重量与胎盘重量比值及胎盘的葡萄糖转运载体基因表达是否存在差异。方法选择2014年8月至2015年1月在我院住院分娩的54例ART子代为ART组,同期住院分娩的100例自然妊娠子代为正常组。对两组出生体重、胎盘重量及出生体重与胎盘重量比值进行测量及统计分析,然后各组抽取20例样本,采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)方法检测两组新生儿胎盘组织中葡萄糖转运载体基因GLUT1、GLUT3、GLUT4及GLUT5mRNA的表达水平,采用免疫印迹检测(Western Blot)方法验证GLUT1和GLUT3的蛋白水平。结果 (1)ART组与正常组新生儿的出生体重、胎盘重量及新生儿体重与胎盘重量之比相比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)与正常组GLUT1与GLUT3的mRNA表达水平相比,ART组胎盘中GLUT1和GLUT3的mRNA表达水平均显著高于正常组(P<0.05);而两组新生儿胎盘GLUT4与GLUT5的mRNA表达水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)ART组GLUT1蛋白水平显著高于正常组(P<0.05),而GLUT3蛋白水平在两组间无统计学差异(P>0.05)。结论ART导致足月胎盘中葡萄糖转运载体基因GLUT1和GLUT3的表达增高,提示ART有可能会影响妊娠后期胎盘的葡萄糖转运功能。

辅助生殖技术对子代代谢及心血管系统健康的影响

辅助生殖技术(ART)在治疗不孕不育症的应用上愈加广泛,其安全性也一直备受关注。关于ART助孕出生的子代长时程的健康问题一直被人们所忽视。越来越多的证据显示经ART出生的子代出现肥胖症、高血压、胰岛素抵抗及心血管疾病的风险增加。本文通过总结临床应用和动物模型实验提供的证据,对经ART出生的子代出现代谢综合征及心血管功能异常的情况进行综述。

高迁移率族蛋白A在妇科肿瘤与生殖中的研究进展

高迁移率族蛋白A(high mobility group protein A,HMGA)是高迁移率族蛋白(HMG蛋白)成员之一,具有独特的生物结构和功能,与妇科肿瘤有着密切的关系,并参与了早期胚胎的发育和小鼠精子的生成。

不同部位子宫内膜息肉电切术后行辅助生殖技术助孕结局的比较

目的:分析不同部位子宫内膜息肉经宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)后再行体外受精/显微授精(IVF/ICSI)助孕结局的差异。方法:选取本中心收治的子宫内膜息肉患者58例,按子宫内膜息肉分布于宫腔的位置分为4组,观察各组患者经TCRP治疗后妊娠率的差异。结果:位于宫腔前壁、宫腔后壁、宫腔前壁+后壁及宫角的子宫内膜息肉经TCRP术后行助孕治疗,其妊娠率分别为:60%、55.6%、21.4%及18.2%。各组之间妊娠率的差异具有统计学意义(P<0.05)。前壁息肉电切术后助孕成功率高于前壁+后壁息肉电切术后助孕成功率;前壁息肉电切术后助孕成功率高于宫角息肉电切术后助孕成功率;后壁息肉电切术后助孕成功率高于宫角息肉电切术后助孕成功率。以上结果均具有统计学差异(P<0.05)。结论:子宫内膜息肉位于宫腔前壁者其行经宫腔镜子宫内膜息肉电切术的治疗意义大于子宫内膜息肉位于宫腔其他部位者;子宫内膜息肉位于宫角者其治疗意义最小。

辅助生殖技术与印迹基因失调性疾病相关性的研究进展

辅助生殖技术(ART)是治疗不孕不育症的有效手段,其生殖遗传安全性也一直备受关注。ART子代不良妊娠结局如低出生体质量儿、自然流产、胎儿畸形、早产、围生期死亡等的发生率不断增加,大量研究显示不孕不育患者通过控制性超促排卵、体外受精、胚胎操作等非生理性的干预对表观遗传造成一定的影响;表观遗传修饰中印迹基因对胎儿的发育具有重要的作用,ART实施于表观遗传重编程的关键时期,印迹基因的失调不仅影响胚胎的发育,还可诱发子代出生后的发育异常而导致多种相关性疾病的发生。本文从表观遗传修饰与印迹基因、ART与印迹基因失调性疾病进行综述,概括介绍与ART相关的印迹基因失调性疾病,如Beckwith-Wiedemann综合征、Prader-willi综合征、Angelman综合征、Silver-Russell综合征等的发病率及相关机制。

手机辐射对离体精子质量及DNA甲基化的影响

目的:研究手机辐射对男性离体精液的影响及其相关机制。方法:依照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第5版的标准,随机选择97例精液常规参数正常的男性作为研究对象,并将每例研究对象的精液一式2份为对照组和辐射组。辐射组与对照组相比,除了给予一定剂量(1 950 MHz,SAR 3.0 W/kg,时间3 h)的辐射外,其他条件和处理均相同。从精液常规参数、顶体反应能力、精子凋亡程度以及DNA甲基化水平方面,综合分析手机辐射对精液质量的影响。结果:与对照组相比,辐射组前向运动精子百分率显著降低[(36.64±16.93)%vs(27.56±16.92)%,P<0.01],精子活率显著降低[(63.72±16.35)%vs(54.31±17.35)%,P<0.01],精子头部缺陷率显著升高[(69.92±4.46)%vs(71.17±4.89)%,P<0.05],而顶体反应率无统计学差异[(66.20±6.75)%vs(64.50±3.47)%,P>0.05]。与对照组相比,辐射组精子早期凋亡率显著升高[(4.44±5.89)%vs(6.89±9.84)%,P<0.05]。辐射对精子的父源印记基因H19印记基因的印记控制区域及母源印记基因Kv DMR1的DNA甲基化丢失率[(0.60±0.02)%vs(1.40±0.03)%,(0.00±0.00)%vs(1.80±0.03)%,P均>0.05)]均无显著影响。结论:手机辐射可致前向运动精子百分率、存活率显著降低,精子头部缺陷率和精子早期凋亡率显著升高。

冻融胚胎与新鲜胚胎移植的新生儿结局比较

目的探讨冻融胚胎移植(FET)与新鲜胚胎移植的新生儿出生结局。方法收集2009年1月至2013年12月在我中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后单胎活产的3 961例患者的临床资料,根据移植胚胎的不同分为鲜胚移植组(2632例)和FET组(1 329例);随机选取同期在我院自然妊娠分娩单胎活产的1 500例产妇作为对照组。比较FET组和鲜胚移植组的助孕资料,以及3组新生儿的分娩孕周、出生体重、早产率、低出生体重比例、极低出生体重比例及巨大儿比例等。结果 FET组患者的平均年龄[(29.76±4.11)岁]显著低于鲜胚移植组[(30.60±4.22)岁](P<0.05)。FET组和鲜胚移植组的新生儿出生体重[分别为(3 329.52±553.95)g和(3 247.89±508.00)g]均显著小于自然分娩组[(3 388.89±461.00)g],但FET组的新生儿出生体重显著高于鲜胚移植组(P均<0.05)。FET组的早产率(8.50%)、低出生体重儿发生率(5.79%)显著低于鲜胚移植组(分别为10.22%、7.33%),而巨大儿出生率(11.44%)显著高于鲜胚移植组(6.50%)和自然分娩组(5.33%)(P均<0.05)。FET组的早产发生率显著高于自然分娩组(3.60%)(P<0.05)。校正年龄因素后,上述差异依然存在。结论 FET助孕后的新生儿结局有优于鲜胚移植周期的趋势,但仍劣于自然妊娠;FET周期巨大儿出生率的增加值得临床关注。

体外受精-胚胎移植受孕与自然受孕双胎妊娠临床结局比较

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）对双胎妊娠母胎结局的影响。方法回顾性分析2014年1~12月于我院产科分娩的双胎妊娠产妇的临床资料。按照受孕方式分为两组：IVF-ET组（89例）和自然妊娠组（56例）。比较两组的孕产妇并发症、分娩情况及新生儿结局。结果IVF-ET组孕产妇平均年龄（30.45±4.40）岁显著高于自然妊娠组的（28.63±5.12）岁,IVF-ET组孕妇妊娠期高血压疾病发生率（25.8%）、新生儿极早产（28~31＋6周）发生率（10.1%）、极低出生体重（〈1 500g）发生率（10.1%）及转新生儿科比例（55.1%）均显著高于自然妊娠组（分别为12.5%、3.6%、3.6%和34.8%）（P均〈0.05）。结论 IVF-ET助孕的双胎妊娠发生不良妊娠结局的风险相对较高,建议临床上应加强IVF-ET术后双胎妊娠并发症的防治及产前、产时监护。

抑制miR-18a的水平增加HTR8人正常滋养细胞雌激素受体1的表达并促进细胞凋亡

目的研究子痫前期相关微小RNA-18a(miR-18a)对人正常滋养细胞(HTR8)中雌激素受体1(ER1)的调控作用及对HTR8细胞周期及凋亡的影响。方法使用miR-18a前体分子(pre-miR-18a)分组转染HTR8细胞,实验分为pre-miRNA阴性对照组、miR-18a过表达组、miR-18a抑制组。反转录PCR(RT-PCR)检测转染后各组细胞中miR-18a mRNA的表达水平;RT-PCR及Western blot法分别检测各组细胞中miR-18a的靶基因ER1在mRNA和蛋白水平的表达;流式细胞术检测转染后各组细胞周期及凋亡的变化。结果与pre-miRNA阴性对照组相比,miR-18a过表达和miR-18a抑制均获得明显效果;抑制miR-18a表达后,ER1 mRNA和蛋白水平增加;过表达和抑制miR-18a对HTR8细胞周期无明显影响;抑制miR-18a可增加HTR8细胞凋亡。结论抑制miR-18a的水平增加HTR8人正常滋养细胞雌激素受体1的表达并促进细胞凋亡。

影响HCV-RNA荧光定量PCR检测的因素及其对策

通过对检测各环节的控制以及结果判定基线的调整，以取得更好、更准确的实验数据。通过对实验室因素、操作因素的控制以及结果，判定基线规范化的调整。此外，还运用HCVRNA定量检测结果与抗-HCV检测结果比较，以降低检测出错的几率。应建立一套规范化、科学化、标准化的PCR技术操作流程，降低实验误差，更好地服务于临床。

IVF-ET后宫内妊娠合并右宫角妊娠减胎术2例报道并文献复习

子宫角部妊娠是少见部位的妊娠,孕卵种植在宫腔的侧角,近输卵管内口,胚胎在宫腔发育,而不在间质部发育,与正常分娩比例大约为1∶2 500～5 000。

宫腔镜下两种不同手术方式治疗不孕症多发性子宫内膜息肉的临床观察

目的:比较经宫腔镜子宫内膜息肉电切术与经宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合宫腔负压吸刮术对不孕症多发性子宫息肉的治疗效果。方法:回顾性分析我院生殖医学中心病区2015年8月-2015年12月收治的因不孕症就诊,助孕前检查发现多发性子宫内膜息肉患者共计134例,根据手术方式分为A组和B组,A组患者63例,行经宫腔镜子宫内膜息肉电切术。B组患者71例,先行经宫腔镜子宫内膜息肉电切术后再联合宫腔负压吸刮术。比较两组患者年龄,息肉平均大小;手术时间和术中出血量;术后首次月经来潮宫腔镜检查结果;根据息肉的大小分层比较术后宫腔愈合周期。结果:两组患者年龄及息肉平均直径经统计学比较无差异,具有可比性。A组手术时间18.54±3.59分钟,术中出血量6.20±1.93ml,与B组手术时间11.58±2.39分钟、术中出血量9.10±1.85ml相比差异具有统计学意义(p<0.05),术后首次月经来潮后复查A组正常宫腔比例为68.25%,低于B组92.96%,而术后息肉复发比例(4.76%vs1.41%)、创面未修复比例(23.81%vs 5.63%)及子宫内膜炎发生比例(3.17%vs 0%)A组均高于B组,以上差异均与有统计学意义(p<0.05),术后愈合周期A组2.02±1.02个月经周期,长于B组1.20±0.4个月经周期,差异具有统计学意义(p<0.05)。进一步分层比较,提示当宫腔息肉平均直径<1.5cm时,两组术后愈合时间差异无统计学意义(p>0.05),而当息肉平均直径>1.5cm时,A组术后愈合时间2.48±1.16个月经周期,远远高于B组1.16±0.38个月经周期,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:经宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合宫腔负压吸刮术手术时间短,治疗效果好,并发症发生率低,术后愈合周期短,可缩短不孕症治疗周期,尤其对于息肉直径>1.5cm的患者效果良好,可视为治疗不孕症多发性子宫内膜息肉的理想方法,值得推广。

反复植入失败—胚胎因素的重要性

反复种植失败也许可以定义为移植形态学良好的胚胎到正常的子宫腔内3次及以上,仍未获得成功植入和临床妊娠。生殖专家们认为只有小部分的胚胎可以植入并最终成为活婴,这一概念也被体外培养的胚胎绝大部分质量较低且无法发育成胎儿的临床事实所证实。植入前遗传学筛查/诊断的结果表明,造成胚胎转化为胎儿的比例如此之低的一个重要原因是与胚胎质量密切相关。因此,在本综述中,我们针对反复种植失败发生的胚胎学因素,从染色体异常、透明带硬化、体外培养条件、滋养外胚层细胞以及胚胎发育潜能预测等方面进行综合阐述。

助孕治疗后的黄体支持——从只关注疗效到更加人性化的治疗

目前黄体支持已成为助孕技术中的重要步骤之一。为避免经典肌注黄体酮因长时间注射引起的疼痛等缺陷,近年来阴道黄体酮制剂因其疗效好和人性化给药方式被人们所关注。研究表明,阴道给药不仅在着床率及临床妊娠率等方面与肌注黄体酮疗效相同,而且能够降低早期流产率。因此,阴道给药方式既能维持有效的妊娠结果,又避免了注射的痛苦以及全身给药所带来的负面影响,有望成为国内辅助生殖技术(ART)黄体支持治疗中的主要方式。

不离心直接上游法优化精子用于夫精宫腔内人工授精

目的:探讨不离心直接上游法优化精子前后精子动态与形态学主要参数的变化。方法:随机采用不离心直接上游和洗涤上游2种方法对90例患者130个夫精宫腔内人工授精周期前的精子进行优化,分析这2种方法优化精子前后精子动态与形态学主要参数变化的差异。结果:130个夫精宫腔内人工授精周期中,洗涤上游法70个周期,不离心直接上游法60个周期。2种上游法处理精液后,精子动态学主要参数与处理前比较,差异有统计学意义(P<0.05),形态学主要参数与处理前比较,差异无统计学意义(P>0.05),不离心直接上游法优化后精子的主要参数与洗涤上游法比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:不离心直接上游法优化精子可以选择应用于夫精宫腔内人工授精前精液的体外处理。

精子畸形 后代不一定畸形

康医生：您好!我曾经有过流产史，现在想再次怀孕。最近我和老公到医院做了全面的检查，发现我老公不仅精子活力差，而且畸形率高达83％。我非常担心，丈夫精子畸形会不会生的后代也畸形？

试管婴儿的“姻缘趣事”

如今,随着二孩、三孩政策的放开,一大批高龄夫妻都有了“添丁”的打算,但碍于生理等条件的限制,选择“试管婴儿”的不在少数。试管婴儿属于一种辅助生殖技术,从1978年7月26日世界上首个试管婴儿诞生起,该技术已经为全世界增添了超过500万人。据统计,在欧洲的一些发达国家试管婴儿已占全部新出生人口的4%。在我国,截至2020年12月31日,被批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构已达536家,精子库有27家。这说明,以试管婴儿为代表的体外授精技术已经成为治疗不孕不育的主流选择。

子宫颈分泌物UU、CT阳性对单精子注射-胚胎移植患者对妊娠结局及新生儿的影响

目的探讨子宫颈分泌物解尿支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)阳性对单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者对妊娠结局及新生儿的影响。方法收集2014年7月至2015年7月在生殖中心术前行UU及CT检查的1 280例首次行IVF/ICSI-ET治疗的患者临床资料,根据UU、CT检测结果分为UU阳性组(n=285)、CT阳性组(n=245)、UU+CT阳性组(n=148)及UU+CT阴性组(n=602),对上述各组随访至分娩,观察各组间妊娠结局及新生儿出生情况。结果 UU+CT阳性组、UU阳性组及CT阳性组输卵管炎、原发性不孕、继发性不孕高于UU+CT阴性组(P<0.05)。UU+CT阳性、UU阳性组及CT阳性组受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率显著高于UU+CT阴性组(P<0.05)。UU+CT阳性组围产儿感染、早产儿、胎儿宫内窘迫、围产儿病死率、羊水污染、新生儿窒息、新生儿肺炎、发生率高于其余3组(P<0.05)。结论 UU、CT感染可引起IVF/ICSI-ET患者不良妊娠结局,并影响胎儿出生质量。因此对于术前已经感染UU、CT患者建议治愈后才行胚胎移植,以提高IVF/ICSI-ET手术成功率。

女性指长比与卵巢早衰关联性研究

目的探讨人类指长比与卵巢早衰(POF)的关系。方法采集、标记并用电子游标卡尺测量POF组与正常对照组左、右手各手指指长,比较两组间指长比情况。结果 POF组月经初潮年龄迟于对照组(t=4.597,P<0.05)。两组间左右手指长比分布趋势呈2D∶3D<2D∶4D<3D∶4D<2D∶5D<4D∶5D<3D∶5D,指长比比较差异无统计学意义(P>0.05)。POF组和对照组左右手2D∶4D分布构成差异无统计学意义(P>0.05)。POF组继发闭经者右手4D∶5D指长比大于原发性闭经者(t=-2.073,P<0.05),其余各指长比差异无统计学意义(P>0.05)。结论月经初潮年龄推迟可能是POF患者早期筛查参考指标之一,右手4D∶5D可能与继发性闭经相关。

卵巢早衰患者指长比与雄激素受体基因CAG多态性的关系

目的探讨卵巢早衰及其指长比与雄激素受体()基因第一外显子CAG重复多态性的关系。方法选择74例卵巢早衰患者为病例组、156例卵巢功能正常的不孕女性为对照组,采集并标记两组研究对象双手指长,采用变性聚丙烯酰胺凝胶分离技术检测基因CAG重复次数,并测序验证;比较分析两组间指长比、基因CAG多态分布情况及两者的关系。结果两组指长比分布趋势均为2D颐3D<2D颐4D<3D颐4D<2D颐5D<4D颐5D<3D颐5D,两组间指长比差异无统计学意义(P>0.05),两组基因CAG长、短重复多态性分布无统计学意义(字2=0.112,P>0.05)。卵巢早衰组基因CAG长、短重复多态性与左、右手指长比无统计学意义(P>0.05),对照组基因CAG长、短重复多态性与左手2D颐5D、3D颐5D及4D颐5D有统计学意义(t=2.420、2.875、3.657,P均<0.05)。结论卵巢早衰与雄激素受体()基因第一外显子CAG重复多态性无相关性,卵巢功能正常女性左手2D颐5D、3D颐5D及4D:5D可能与基因CAG重复多态性相关。