认知结构理论对皮肤科进修医师带教的指导作用

以认知结构理论为指导,分析皮肤科进修医师的知识结构特征、学习能力的生理和心理特点,提出了在带教过程中对进修医师认知结构和能力结构的重铸方法,以及自我导向学习能力的培养.

皮肤病患者IL-2R、T细胞亚群及红细胞免疫功能的测定及分析

目的研究某些皮肤病中细胞免疫功能改变情况。方法采用双抗体夹心ELISA法检测血清可溶性白细胞介素2受体SIL2R,流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群D3+、CD4+、CD8+,及红细胞C3b受体花环RBCC3bRR和红细胞免疫复合物花环RBCICR试验。结果皮肤病组SIL2R明显高于正常组P0.01,T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+与正常组比较明显降低P0.01,CD4+/CD8+与正常组比较降低P0.05,RBCC3bRR较正常组明显降低P0.01,RBCICR与正常组比较明显增高P0.01。结论某些皮肤病中存在细胞免疫功能改变。

复合骨髓间充质干细胞的组织工程皮肤治疗慢性难愈性溃疡探讨

目的探讨复合骨髓间充质干细胞(MSCs)的组织工程(TE)皮肤在修复皮肤缺损中的疗效,为临床治疗类似疾病提供新方法。方法利用组织工程学方法,以牛胶原为支架,自体MSCs为种子细胞,构建TE皮肤。对1例双下肢溃疡15年的患者进行移植治疗,观察疗效。结果移植后1周溃疡边缘变平,健康的肉芽组织形成,2周后皮岛扩大,边缘形成了较薄的上皮组织。4周后溃疡面积缩小40%,9周后溃疡面积缩小90%。结论构建的复合骨髓间充质干细胞的组织工程真皮移植后,提高了愈合速度,获得了较理想的创面愈合效果。为临床治疗类似溃疡型疾病提供了新的治疗思路。

化学腐蚀性组织工程皮肤检测模型的构建

利用组织工程学方法,以牛I型胶原为支架,人表皮角质形成细胞和真皮成纤维细胞为细胞来源,构建化学腐蚀性检测用组织工程皮肤模型。选用欧洲替代方法验证中心(the Interagency Coordinating Committee on the Validation of Alternative Methods,ICCVAM)制定的体外测试化学品腐蚀性最小执行标准中的8种化学品为检测物质。在检测实验中,8种化学品(固体10mg、液体25μl)分3min、1h局部接触组织工程皮肤模型表面,MTT方法测定细胞活力,相对细胞活力值作为判定腐蚀性的标准。结果表明,构建的组织工程皮肤检测模型结构完整,含有基底层、棘层、颗粒层和角质层,能准确判断7种化学品的腐蚀性。构建的组织工程皮肤模型可以作为检测工具用于化学品腐蚀性的检测。

人羊膜上皮干细胞对皮肤增生性瘢痕形成的作用

目的探讨人羊膜上皮细胞的干细胞对皮肤增生性瘢痕形成的作用。方法从足月分娩的人胎盘中剥离羊膜,采用胰蛋白酶消化法分离人羊膜上皮干细胞(human amniotic epithelial stem cells,hAECs),并在体外使用含表皮生长因子的LG-DMEM培养基进行培养,利用免疫荧光染色、流式细胞术和定向诱导等鉴定人羊膜上皮细胞的干细胞特性。构建兔耳全层皮肤缺损模型,左耳创面注射磷酸盐缓冲液(PBS)作为对照组,右耳创面注射羊膜上皮细胞悬液为实验组。结果实验中hAECs表达干细胞标志物SSEA-4和OCT-4,并表达间充质干细胞表面标记物,具有多向分化潜能。1个月后,兔子右耳瘢痕比左耳瘢痕薄,HE染色示:移植干细胞组有效的抑制了增生性瘢痕的形成,纤维化面积较小。在激光共聚焦细胞仪下可发现移植的hAESCs存活。结论人羊膜上皮细胞可以促进创面愈合,减少炎症反应,有效抑制兔耳创面瘢痕的形成。这可能成为瘢痕预防和治疗的新手段和切入点。

化学品刺激性组织工程皮肤检测模型的构建

目的构建检测化学品刺激性的组织工程皮肤模型。方法利用组织工程学方法,以牛胶原为支架,以人皮肤角质形成细胞和成纤维细胞为细胞来源,构建检测用组织工程皮肤模型。选用10种化学品为检测物质。在刺激性检测实验中,10种化学品(固体10 mg、液体10μL)局部接触检测模型表面15 min,用MTT方法测定细胞活力。结果以相对细胞活力值为判定刺激性的依据,在10种化学品中,构建的检测模型能够分辨7种化学品的刺激性。结论构建的组织工程皮肤模型能判定化学品的刺激性,可以尝试用于化学品刺激性的检测。

甲扁平苔藓继发皮肤鳞状细胞癌1例

1病历摘要患者女，48岁。因左手中指溃疡1个月于2012年3月2日人院。1个月前无明确诱因左手中指甲根部开始溃破，并出现增生，无疼痛等不适感，敞末在意，1周后增生明显，按压后出现疼痛，碰撞后易出血，自配药膏外涂10余天无效而来我院。

骨髓间充质干细胞复合组织工程化脱细胞真皮基质构建组织工程皮肤

目的:体外培养扩增SD大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs),复合组织工程化脱细胞真皮基质构建组织工程皮肤,为进一步临床应用奠定基础。方法:将SD大鼠骨髓间充质干细胞进行体外培养扩增后,以生长状态良好的骨髓间充质干细胞接种于制备好的组织工程化脱细胞真皮支架上,进行体外联合培养,构建组织工程皮肤。观察细胞生长情况及组织工程皮肤结构。结果:体外培养的SD大鼠骨髓间充质干细胞生长良好,传代扩增容易,组织工程化脱细胞真皮基质去细胞完全,骨髓间充质干细胞在脱细胞真皮基质中生长良好,可体外构建组织工程皮肤。结论:利用体外扩增培养的骨髓间充质干细胞及制备的组织工程化脱细胞真皮基质可以体外联合构建组织工程皮肤。

重组人表皮生长因子在文绣术后皮肤美容修复中的应用

文绣技术是一种创伤性皮肤着色,将色素植于皮肤组织内形成稳定的色块,由于表皮很薄,成半透明状,色素通过表皮层,呈现出色泽达到掩盖瑕疵、扬长避短、修饰美化的作用。刺入皮肤的色素均成小颗粒、直径小于一微米,很快被胶原蛋白包围,无法被吞噬细胞吞噬,从而形成了标记。但因个人体质不同、文绣师操作不规范及术后护理不当等问题,往往会导致术后留色不佳,甚至会形成瘢痕。

组织工程微粒皮肤的构建及其性能研究

目的探索利用人成纤维细胞和York猪脱细胞真皮基质(ADM)微粒复合构建组织工程微粒皮肤的可行性并对其进行初步研究。方法体外培养取自胎背的人成纤维细胞,用PKH26标记,将细胞与ADM微粒复合构建微粒皮肤,用荧光显微镜观察、电镜观察和MTT法检测组织工程微粒皮肤的性能。结果脱细胞真皮基质微粒均匀柔软,弹性、韧性好,三维结构完整且排列规则。细胞与ADM微粒的复合情况良好,2h后开始黏附,2d后增殖明显,10d增殖达到高峰;7d时取材,HE和SEM显示成纤维细胞在ADM微粒表面成层黏附,并分泌大量基质;细胞生长良好。结论利用人成纤维细胞和York猪的ADM微粒可以构建具有活性的组织工程微粒皮肤。

5%氮酮提高5-ALA-PDT治疗皮肤鳞状细胞癌的疗效

目的:确定氮酮对5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-ALA—PDT)治疗皮肤鳞状细胞癌(SCC)疗效的影响。方法:制备含不同浓度氮酮的5-AIA促渗乳膏;大鼠经皮给药,观察原卟啉Ⅸ(PpⅨ)体内生成动力学;30例皮肤鳞状细胞癌患者分别以不加氮酮的5-ALA乳膏和含5%氮酮的5-ALA促渗乳膏外用(每组15例),然后均给予光动力治疗,对比两种治疗方案的疗效。结果:5%氮酮对5-ALA表皮细胞内促PpⅨ合成增强作用最明显;含5%氮酮5-ALA-PDT组治疗SCC的CR率为93.3%,不含氮酮的5-ALA-PDT为66.7%(P<0.05)。结论:含5%氮酮的5-ALA乳膏能显著提高5-ALA-PDT治疗鳞状细胞癌的疗效。

皮肤性病学PBL教学法的可行性及实施方案探讨

PBL教学模式在第四军医大学开始试点至今已经有十余年历史了,取得了一定的效果。但是在开展PBL教学过程中还是存在一些理论和实践问题,尤其是专业性较强的学科,如皮肤性病学专业,探讨了PBL教学模式在现有条件下实施的可行性以及PBL教学组织实施过程的实际困难及解决办法,PBL教学中具体的实施方案,从而促进PBL教学模式的顺利开展。

组织工程化皮肤及其临床应用进展

组织工程皮肤是通过在体外培养扩增大量的功能细胞,复合到支架材料,通过细胞与支架的相互作用,诱导、生长形成三维的有活性的皮肤替代物。组织工程化皮肤的发展为皮肤移植治疗创伤引起的皮肤缺损及皮肤疾病提供了新的发展方向,组织工程化皮肤在一定程度上克服了原有的皮肤供区不足、免疫排斥、传播疾病等各种问题,具有远大的开发前景。作者综合分析组织工程皮肤的研究及临床应用,并对其未来进行展望。

组织工程全层皮肤的研究现状

组织工程全层皮肤在一定程度上克服了原有的皮肤供区不足、二次表皮移植、免疫排斥、传播疾病等问题,在临床应用中已经取得了一定的疗效,但移植成功率低,也不具备完整的皮肤结构。目前国内外学者研究的热点集中在构建含正常附属结构的组织工程全层皮肤上。组织工程全层皮肤是目前较为理想的皮肤替代物,具有远大的开发前景。

65年疣状皮肤结核病一例

病史资料患者,女性,70岁。主因＂左臀部、下肢红斑块伴瘙痒进行性加重65年＂于2010年6月21日住院。患者自5岁起左侧臀部出现米粒大小丘疹,瘙痒,逐渐扩大成一分硬币大小斑块,表面有少量白色鳞屑,无渗出,当地诊所一直以＂牛皮癣＂给予外用药物治疗。斑块时轻时重,并逐渐向四周扩大,原斑块周围逐渐出现同样丘疹,并扩大呈斑块、相互融合,一直在小诊所就诊。

构建生长因子缓释功能的复合型组织工程皮肤替代物

目的设计制备具有缓释表皮生长因子(EGF)功能的复合型组织工程皮肤替代物并进行相关性能检测。方法在组织工程脱细胞真皮的研究基础上,利用天然材料制备凝胶状类似表皮结构的生物膜作为覆盖,并加载表皮生长因子缓释系统,构建具有促表皮愈合功能的复合型组织工程皮肤替代物。并对此皮肤替代物的形态学、体外释放性能以及实际疗效做以考察。结果缓释EGF的复合型组织工程皮肤替代物具有良好的形态学性能,生物相容性好,EGF在体外的释放可达14d以上。动物实验表明实验组创面愈合率在术后各时间点均高于对照组(P<0.05);组织学观察显示愈合创面的表皮愈合程度明显优于对照组。结论具有EGF缓释功能的复合型组织工程皮肤替代物能有效促进猪全层皮肤缺损的创面愈合,可作为具有应用前景的覆盖材料进一步研究。

皮肤组织解剖特点与皮肤病教学

皮肤是人体最外层的组织,由于较复杂的皮肤组织和层次结构,以及皮肤表面不同的深浅沟纹,使皮肤组织具有特殊解剖特点,而皮肤病学在教学上存在枯燥,难理解,难记,不易产生兴趣的特点,如皮肤病原发疹和继发疹表现在皮肤不同层次的病理改变差异,若单纯按皮肤组织解剖结构和层次去讲述,

皮肤鳞癌细胞中Ag－NORs计数与DNA含量的关系

皮肤鳞癌细胞中Ａｇ－ＮＯＲｓ计数与ＤＮＡ含量的关系余春艳，关鹏举，苏勤，谢德豪第四军医大学唐都医院皮肤科（邮政编码７１００３８）本文对１０例皮肤鳞状细胞癌（以下简称鳞癌）病人进行Ｆｅｕｌｇｅｎ细胞光度测定法和核仁组成区相关嗜银蛋白（Ａｇ－ＮＯＲ）计数...

磷酸化ERK在扩张皮肤组织中的分布和表达

目的:观察细胞外信号调节激酶(ERK1/2)在扩张皮肤表皮中的分布情况,探讨皮肤扩张机理。方法:利用免疫组织化学技术ABC法,对人不同扩张区皮肤和正常皮肤磷酸化ERK的分布和表达进行定性测定,并对结果进行图像分析。结果:①扩张皮肤和正常皮肤表皮基底层都有磷酸化ERK的表达和分布,但扩张皮肤中的磷酸化ERK的分布和表达较明显,染色较深且密,部分阳性细胞呈多层排列,有散在的增殖团区;②扩张皮肤的顶部和侧部差别不十分明显,而侧部和顶部与基底部有一定的差别,基底部染色较深,多为细胞核着色;③经图像分析不同部位的正常皮肤和扩张皮肤以及扩张皮肤的不同部分的相对灰度值和阳性细胞密度,进一步证实了上述观察结果。结论:扩张皮肤表皮细胞磷酸化,ERK增加,推测磷酸化ERK可能在扩张皮肤细胞增殖过程中发挥一定的作用,在扩张刺激的作用下,表皮细胞内的ERK被大量激活,随即激活下游分子,进而引起细胞的增殖,最终实现皮肤的扩张。