MALT淋巴瘤胃窦多发性溃疡1例

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床少见,表现特殊,病因不明。本例患者女性,27岁,胃镜检查胃窦多发溃疡,病理组织检查提示嗜酸细胞浸润并上皮肉芽组织形成。经胃窦组织免疫组织化学染色分析CD20(++),CD3(+),CD45R0(++),CD79a(+),CD68(-),Ki-67(-),CD5(+),CD10(-)。流式细胞仪分析外周血淋巴细胞免疫表型T淋巴细胞占有核细胞的54.39%,高度表达CD7、CD5、CD3、CD38、cCD3;部分表达CD56,CD8;少数表达CD13,无B细胞表达。血液PCR未检出巨细胞病毒,结核菌素试验(-),快速尿素酶试验阳性,经单一抑酸治疗病情无变化;合用丽珠胃三联治疗2个疗程,胃窦溃疡此消彼长,病变范围扩大,最终经剖腹手术确定胃窦淋巴瘤,手术加化疗后患者痊愈。结果显示:埃索美拉唑镁可有效缓解症状,减轻患者痛苦,治愈MALT相关胃窦溃疡,但溃疡此消彼长,向周边扩展。提示:治疗的同时需要进一步明确诊断,关键在于针对淋巴瘤的治疗。