环境亮度及瞳孔直径对人眼神经对比敏感度的影响

目的:研究环境亮度及瞳孔直径对神经对比敏感度函数(NCSF)的影响,并与对比敏感度函数(CSF)相比较。方法:招募健康男性志愿者10名10眼作为受试者,以右眼为测试眼,利用视觉监视系统设置不同环境亮度并附加眩光,测量自然、3.0mm和5.0mm瞳孔时的CSF;利用视觉质量分析仪测量3.0mm和5.0mm瞳孔时的调制传递函数(MTF),根据CSF与MTF的比值求得NCSF。结果:NCSF和CSF随环境亮度降低曲线整体下移,波峰向低频区移动,CSF更偏向低频区。CSF变化受NCSF和MTF共同作用,瞳孔开大,MTF下降,在明视觉环境和中间视觉环境中,NCSF和CSF上升,主要上升区为中低频区;当亮度较高或存在眩光源时,NCSF和CSF在中低频区上升不明显,在高频区有下降的趋势;在暗视觉环境中,小范围的瞳孔波动对NCSF和CSF没有显著影响。结论:NCSF能够反映视觉神经系统的功能,与MTF共同决定CSF。CSF曲线形状与NCSF相近,波峰更偏向低频区。环境亮度降低会使NCSF下降,CSF随之下降;瞳孔开大会使NCSF在中低频区上升,CSF随之上升,而环境较亮或存在眩光源时,NCSF和CSF在高频区都有下降的趋势。

准分子激光角膜原位磨镶术后远期视觉质量的观察

目的:研究接受准分子激光角膜原位磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)患者的视觉质量在术后数年内是否稳定,应用视觉质量分析系统(Optical Quality Analysis System,OQASⅡ)对LASIK术后远期视觉质量进行评价。方法:从第四军医大学学员中招募志愿者作为受试者,从中选择曾行LASIK手术者35例70眼作为观察组,未行LASIK手术者70例140眼作为对照组,应用OQASⅡ比较近期观察组(LASIK术后2~4a)和远期观察组(LASIK术后5~11a)的视觉质量,通过设立近期对照组(≤22岁)和远期对照组(≥23岁)探讨年龄、用眼习惯等混杂因素对视觉质量的影响,并分别与近期观察组和远期观察组相比较。观察指标为客观散射指数(OSI)、MTF截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(SR)、100%对比敏感度的OQAS分值(OV100%)、20%对比敏感度的OQAS分值(OV20%)和9%对比敏感度的OQAS分值(OV9%)。结果:在术后数年内,观察组的OSI显著高于对照组,而MTF cutoff、SR以及OV100%、OV20%和OV9%显著低于对照组(P<0.05);随术后时间延长,视觉质量基本保持稳定,OSI有一定降低的趋势,而MTF cutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%有一定升高的趋势,但均没有统计学差异(P>0.05)。结论:LASIK是矫正近视的常用手术方法,随术后时间延长,因手术一定程度降低的视觉质量有恢复的趋势,但在数年内不能完全恢复,基本保持稳定的状态。OQAS能够对LASIK术后的视觉质量进行定性和定量分析,有助于近视矫正术后视觉质量的分析和手术方案的改进。

超早期强化降压治疗对脑出血血肿扩大神经功能及预后的影响

目的探讨超早期强化降压治疗对脑出血血肿扩大、神经功能及预后的影响。方法回顾性分析选择2013-01—2015-10在我科治疗的162例脑出血患者的临床资料。其中71例患者在超早期进行了强化降压为研究组,91例患者给予常规降压为对照组。比较2组患者治疗后血压控制情况、血肿扩大发生率、NIHSS评分、随访Rankin评分。结果治疗后1h及24h,研究组收缩压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后24h,研究组NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后90d随访,研究组患者Rankin评分为0~2分的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24h,研究组血肿量、血肿扩大发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期强化降压治疗能够缓解脑出血血肿扩大情况,改善神经功能,改善预后。

紫檀芪抗肿瘤作用机制研究进展

紫檀芪(3,5-二甲氧基-4’-羟基二苯乙烯)是一种主要存在于蓝莓、葡萄和花榈木中的多酚类化合物。已有的研究发现紫檀芪具有抗肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等多种肿瘤的抗癌作用。其作用机制涉及调控影响多种肿瘤生物学特性。此外,紫檀芪具有比白藜芦醇更高的生物利用度和生物活性,其抗肿瘤作用和机制值得深入探讨和研究。

超声引导穿刺注射肉毒素治疗下肢屈肌痉挛

目的 探讨超声引导下穿刺注射肉毒素治疗下肢屈肌接挛的临床疗效.方法选取 2014年 2 月至2016年 6 月 山东聊城市人民医院收治的下肢屈肌察挛病例7 例,其中成人6 例（男 4 例,女 2 例,平均年龄42.5岁 ）,儿童1例（女, 4 岁）.成人6 例均为单侧足趾屈肌g 挛,右足4 例,左足2 例.儿童为双下肢髋内收肌群、小腿三头肌群痉挛.均采用 A型肉毒素（ 100U冻干粉剂,生理盐7JC稀释50 pg /ml ） , 高频超声（12 MHz）引导下,行肌肉靶点注射,每个粑点25U, 并于3 个月后重复注射.结果 分别在术后15天,1个月,2 个月,3 个月,6 个月,1年定期随访.成人组下肢屈肌痉挛 6 例患者均在注射肉毒素后7 天内起效,自觉肌张力降低,改良MAS量表测定肌张力减低1 - 2 级,在 2 周至2 个月内达 到明显效果（ P〈0.01）, 注射后未发现明显并发症.3 个月后出现不同程度复发,重复注射后症状持续改善.1例僵硬型屈 肌痉挛效果不佳采用长屈肌、趾长屈肌延长手术治疗.儿童患者注射前MAS II级,半年后I ＋ 级,步态改善不佳.临床 痉挛指数（ CSI）, 注射前（ 12.0 ±2. 6）分,1年后（ 7.0 ±2 . 4 ）分,获得明显改善,差异有统计学意义（P〈 0 .0 1 ）. 结论 超声引导下穿刺注射肉毒素对下肢非僵硬型屈肌接挛有明显疗效,无明显并发症,操作简单、安全,值得在临床上推广应用.

炎性条件下PD-L1敲除小鼠星形胶质细胞的活化和增殖能力降低

目的观察炎性条件下程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)敲除小鼠皮层来源的星形胶质细胞(AS)的增殖和活化情况。方法制备PD-L1敲除小鼠模型,分离出野生型和PD-L1敲除小鼠皮层AS,用100 ng/m L脂多糖(LPS)联合100 ng/m Lγ-干扰素(IFN-γ)刺激,免疫细胞化学染色和实时定量PCR检测野生型和PD-L1敲除小鼠来源的AS的胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、波形蛋白(vimentin)、S100钙结合蛋白B(S100β)、bystin、神经上皮干细胞蛋白(nestin)、一氧化氮合成酶2(NOS2)、CC趋化因子配体5(CCL5)、白细胞介素6(IL-6)、集落刺激因子2(CSF2)、丝氨酸蛋白酶抑制剂A3n(Serpin A3n)和脂质运载蛋白2(Lcn2)的改变。结果 LPS联合IFN-γ刺激可明显促进AS的PD-L1的表达,PD-L1敲除小鼠AS的骨架结构较野生型AS存在差异。敲除小鼠AS的GFAP、vimentin、S100β、bystin mRNA水平较野生型AS明显下调,nestin mRNA水平无明显差异,但PD-L1敲除小鼠AS的增殖水平低于野生型AS。LPS联合IFN-γ刺激增加NOS2、CCL5、IL-6 mRNA的表达水平、但CSF2、Serpin A3n和Lcn2 mRNA无明显变化。结论炎性条件下PD-L1敲除小鼠星形胶质细胞的活化与增殖水平较野生型AS下降。

新型大麻素受体GPR55在中枢神经系统中的作用

内源性大麻素系统（endogenous cannabinoid system，ECS）是一个调节情绪、认知、植物神经系统和运动过程的神经调控系统，对脊椎动物基本的生理和病理功能发挥重要作用，包括疼痛调节、免疫功能、神经保护、

先天性心脏病封堵术围术期预防用抗菌药调查分析

目的调查分析先天性心脏病封堵术围术期预防用抗菌药物的使用情况,提出合理化建议,规范临床用药,减少耐药菌株的产生。方法采用回顾性调查方法,选取全院2015年1-6月份归档的心脏病各类封堵术共361份,对比分析心脏病房室封堵术时预防性使用抗菌药是否合理。结果在抽取的361份病例中,抗菌药物多使用头孢类,涉及头孢一代、二代及三代药共计5个品种,其中使用了抗菌药物的病例达355份,使用率98.34%,有6位患者因过敏原因未使用抗菌药。而不合理应用抗菌药病例有146份,占41.13%。结论全院先心病封堵术围术期预防性使用抗菌药尚存在某些不合理之处,具体表现在抗菌药选择不当,给药时机不当,用药疗程不当等,还需加强监测和管理。

超大剂量ARB治疗不同年龄扩张型心肌病合并心力衰竭患者的临床疗效和安全性研究

目的:探讨超大剂量ARB治疗不同年龄扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)合并心力衰竭患者的临床疗效和安全性。方法:选择2012年9月-2015年6月西京医院心内科收治的117例DCM合并心衰的住院患者并将其随机分为60岁及以上年龄超大剂量(32例,老年超大剂量组)及常规剂量(34例,老年常规剂量组)ARB治疗组;30岁及以下年龄超大剂量(24例,青年超大剂量组)和常规剂量(27例,青年常规剂量组)ARB治疗组。超大剂量组长期接受ARB(缬沙坦,320-720 mg bid)治疗,常规剂量组长期接受ARB(缬沙坦80-240 mg bid)治疗。进行临床随访,比较各组患者全因死亡率、心衰再入院率及左室射血分数(LVEF)值等。结果:超大剂量组与常规剂量组、老年超大剂量组与老年常规剂量组年龄、性别、BMI、心率、收缩压、舒张压、心功能、高血压人数及比例、LVEF值等临床基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);青年常规剂量舒张压显著高于青年超大剂量组(P<0.05),但两组其它基线资料均无统计学差异。经过平均28.18±9.38月的治疗和随访,超大剂量组全因死亡率、心衰再住院率显著低于常规剂量组(P<0.05);老年超大剂量组全因死亡率、心衰再住院率显著低于老年常规剂量组(P<0.05);青年超大剂量组心衰再住院率显著低于青年常规剂量组(P<0.05),但全因死亡率无统计学差异。各组患者治疗后LVEF值均较治疗前有明显提高,且超大剂量组、老年超大剂量组、青年超大剂量组的LVEF值均显著高于其常规剂量组(P<0.05)。超大剂量组和常规剂量组都发生了低血压、肝功损害、肾功损害等不良反应,但两组各项不良反应发生率比较无统计学差异。结论:超大剂量ARB治疗DCM合并心衰患者比常规剂量治疗能更大程度上降低死亡率和心衰再住院率,改善心功能也更加明显;但超大剂量ARB治疗青年DCM合并心衰患者仅能进一步降低心衰再住院率,不能降低全因死亡率;在院内严密监护下,超大剂量ARB治疗扩心病合并心衰安全可行。

盘状结构域受体2在肿瘤中的研究进展

盘状结构域受体2（DDR2）是盘状结构域受体家族成员之一,是一种与肿瘤发展进程密切相关的受体酪氨酸激酶.研究表明DDR2在多数肿瘤细胞和组织中高表达,能够促进肿瘤的增殖、侵袭和转移,其高表达往往作为不良预后的标志.此外,DDR2点突变后能够增强肿瘤细胞对小分子酪氨酸激酶抑制剂达沙替尼的敏感性,提示DDR2可以作为一个新的药物作用靶点,值得进一步探究.

长期超大剂量ARB治疗扩张型心肌病合并心力衰竭1例

1病例资料患者,女,38岁,已婚,长期居住于西安。主因间断气促、胸闷、心悸1个月,加重1周入院。患者1个月前因＂受凉＂感活动后气促、胸闷、心悸,无寒战、高热、出汗,无头晕、头痛、胸痛,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,休息后症状逐渐缓解,未治疗。1周前无明显诱因上述症状加重,夜间不能平卧,无夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿,为求进一步治疗,门诊以＂扩张型心肌病＂收入我科。

肝癌患者体内乙型肝炎病毒基因组BCP/Pre C区基因突变多样性分析

为研究肝癌患者组织样本中HBV DNA核心启动子区(BCP区)和前C区(Pre C区)的基因突变多样性及其突变规律。收集第四军医大学附属西京医院2015年收治的192例HBV阳性的肝癌患者组织样本,PCR扩增HBV BCP/Pre C区DNA片段并进行测序分析,从测序失败的样本中随机抽取21例,采用构建单克隆文库后测序的方法进行分析。结果显示37.89%(72/190)的HBV阳性肝癌患者体内HBV病毒因呈现多种突变株混合感染的特点而导致PCR产物直接测序失败,经单克隆测序揭示,每一例失败样本的HBV DNA准种池中至少有2~11种突变株共同存在;突变株中缺失突变和插入突变的发生率高达80.95%;其它突变形式按照频率从高到低分别为A1762T/G1764A双突变90.48%,G1756C/T1803A/Δ(1 757~1 765)/Δ(1 824~1 832)四联突变80.95%,T1753C/A1762T/G1764A三联突变57.14%,A1762T/G1764A/G1896A三联突变42.86%,G1756C/Δ(1 757~1 765)双突变28.57%,T1753C/A1762T/G1764A/G1896A四联突变23.81%。由此可见,肝癌患者体内HBV病毒具有BCP/Pre C区DNA突变的多样性,这些缺失与插入突变是导致序列移码与PCR产物测序失败的直接原因。研究结果为HBV持续感染及基因突变检测、相关机制研究和个体化防治奠定了基础。

沉默信息调控因子3及氧化应激介导姜黄素抗心肌缺血再灌注损伤的机制研究

目的研究沉默信息调控因子3(Sirtuin 3,SIRT3)及氧化应激在姜黄素(curcumin,cur)抗H9c2细胞缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤(I/RI)中的作用。方法常规培养H9c2细胞,给予姜黄素预处理后建立细胞I/R模型,处理完毕后检测细胞活力、乳酸脱氢酶(LDH)释放、氧自由基(reactive oxygen species,ROS)水平、丙二醛(MDA)含量、还原型谷胱甘肽(GSH)水平、SIRT3、凋亡相关分子表达水平,从而明确姜黄素对氧化应激、SIRT3水平及凋亡的影响。在此基础上用SIRT3 si RNA下调SIRT3表达,给予姜黄素处理,建立I/R模型,检测上述指标,明确姜黄素是否通过激活SIRT3,抑制氧化应激抗H9c2细胞I/RI的。结果 I/R处理后细胞活力下降,LDH释放增多,ROS水平升高,MDA含量升高,还原型GSH水平下降。Western检测发现SIRT3表达下降,凋亡指标上调。姜黄素预处理后细胞活力恢复,LDH释放减少,ROS水平、MDA含量下降,还原型GSH水平上升,凋亡指标下降。SIRT3 si RNA下调SIRT3表达后,姜黄素的上述作用被逆转。结论姜黄素能有效减轻H9c2细胞I/RI,可能是通过上调SIRT3,抑制氧化应激来实现的。

生长停滞特异基因6概况及其在血管系统中的研究进展

1988年,Schneider等从小鼠生长停滞成纤维细胞的高表达基因中筛选出了生长停滞特异基因6 （Gas6）,为生长停滞基因家族增添了新成员.生长停滞基因是细胞在生长停滞期高表达的一类基因.Gas6蛋白具有调节细胞增殖、迁移、黏附及凋亡等功能.近年来随着研究的深入,发现Gas6参与许多病理过程,包括炎症、癌症及心血管疾病等.因此有许多以Gas6为治疗靶点的研究展开,其中一项研究结果显示Gas6基因敲除小鼠不会因过度出血形成致命的血栓栓塞,提示Gas6有望成为抗凝疗法新的潜在靶点.现对Gas6蛋白的基本结构功能及其在血管系统中的作用进行综述.

四周尾部悬吊致大鼠立位耐力不良

目的:观察中期(4周)尾部悬吊大鼠在立位应激下的心血管反应。方法:采用本实验室改进的尾部悬吊方法,利用头高位倾斜和下体负压模拟立位应激,通过股动脉插管和心电图记录检测大鼠血压和心率改变。结果:与对照组相比,4周尾部悬吊(SUS)大鼠体重下降及后肢承重骨骼肌萎缩;其静息血压和心率与对照组(CON)相比无明显差别(P>0.05);在两组大鼠中,头高位倾斜和下体负压均可导致血压降低和心率加快,但SUS大鼠平均动脉压下降幅度与CON大鼠相比显著增大(P<0.05),而两组的心率增快幅度并无明显差别(P>0.05)。结论:4周尾部悬吊大鼠在立位应激下维持血压稳定的能力减弱,可用于中期失重/模拟失重后立位耐力不良机理的研究。