双重血浆置换与常规疗法治疗急性吉兰-巴雷综合征的随机对照研究

目的比较双重血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)与常规疗法治疗急性吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的临床疗效。方法将60例急性GBS患者随机分为DFPP组及常规治疗组,观察治疗前后神经功能改善状况,并检测治疗前后血液中免疫系列、补体系列及总蛋白水平。结果两组MRC(medical research council)评分于治疗1个月后、Hughes评分于治疗半年后比较差异有统计学意义,治疗后DF-PP组血液中免疫球蛋白IgG、IgA及补体C3明显低于常规治疗组,总蛋白无明显变化。结论DFPP是治疗急性GBS较为有效的方法,可明显改善患者神经功能缺损状况,其机制可能与降低血液中免疫球蛋白及补体有关。

视神经脊髓炎谱系疾病患者循环滤泡辅助性T细胞和滤泡调节性T细胞的变化

目的:探讨循环滤泡辅助性T细胞(cTfh)、循环滤泡调节性T细胞(cTfr)以及cTfh/cTfr比值在视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)病程中的变化及意义。方法:流式细胞术检测15例复发期、16例缓解期NMOSD患者及18例健康对照者的cTfh、cTfr及外周血B细胞比率;酶联免疫吸附试验检测3组受试者血浆IL-21以及患者血浆抗水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)水平。结果:与缓解期患者和健康人相比,复发期患者cTfh和B细胞比率、cTfh/cTfr比值以及IL-21水平均升高,cTfr比率降低;而缓解期患者与健康人的上述指标相比差异无统计学意义。复发期和缓解期患者AQP4-Ab无明显差异。患者的cTfh比率与B细胞比率、血浆IL-21水平呈正相关,而cTfr比率与IL-21水平之间呈负相关。患者cTfh/cTfr比值与B细胞比率和IL-21之间亦呈正相关,但AQP4-Ab水平与cTfh比率、B细胞比率、cTfh/cTfr比值以及IL-21没有相关性。结论:NMOSD患者cTfh和cTfr比率的变化以及cTfh/cTfr比值失衡可能促进机体内体液免疫应答异常活化,从而参与NMOSD的发病。

急性脑出血268例脑心综合征临床特点

目的分析脑出血后脑心综合征的临床特点。方法对268例脑出血的患者按出血部位分为3组,对其临床资料进行回顾性地分析,急性期查血清心肌酶谱及心电图,对68例条件允许基底节出血的患者进行心肌酶谱及心电图动态监测。结果脑出血患者出血早期心肌酶水平显著高于对照组(均P<0.05),脑出血组心电图异常率显著高于对照组(48%vs17%,P<0.05),脑干和丘脑出血心电图异常率(81%)显著高于基底节出血(41%)和脑叶出血(35%,均P<0.05)。动态观察表明,3 d内心肌酶谱最高,2周后基本恢复正常。结论脑出血患者出血早期心肌酶水平显著升高,心电图异常率显著增加,其严重程度与出血部位有关。

泌尿生殖感染患者病原体检验结果分析

目的了解女患者对淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、解脲支原体三种病原体的易感性是否存在差异以及淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、解脲支原体三种病原体在可疑人群中的感染情况。方法对来自本门诊的640例女疑为泌尿生殖道感染的标本，用多聚酶链反应（PCR）分别检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、解脲支原体。结果淋病奈瑟菌在可疑人中的感染率女性58／640（9．1％），沙眼衣原体感染率女性121／640（19．0％），解脲支原体感染率女性255／640（40％），三重复合感染0．7％，二重复合感染8.3％。结论淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、解脲支原体三种病原体在可疑人中的感染率分别为8．8％、19．8％、32．1％，差异非常显著（P〈0．01）。

血流变检测30例结果分析

目的对临床检测的30例血流变结果统计分析，观察血流变检测在各种临床常见疾病辅助诊断的意义。方法采集30例临床的空腹静脉血5ml，肝素抗凝，其中高血压12例，糖尿病8例，高脂血症10例。年龄40～78岁。男性14例，女性16例。采血后4h内在全自动血流变仪上测定全血粘度（4切变率）、血浆粘度、全血还原粘度（高切、低切）、红细胞刚性指数和聚集指数、红细胞变形指数、全血高切和低切相对指数。结果30例检测结果中男性和女性患者主要指标均高于同性别正常参考值，差异有显著性；同性别不同疾病间的指标差异无显著性意义。结论在临床常见疾病如糖尿病、高血压、高脂血症和心脑血管疾病及中老年人群中，检测血流变，发现微循环的改变，协助分析病情、配合治疗等方面有其特殊意义。

1000例健康体检人员实验室检测结果分析

目的了解本地区城市居民健康状况。方法对2007年本地区部分城市居民血、尿检测结果进行分析．结果健康人群血清中血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）含量、尿常规检测异常率增加。结论居民健康状况不容乐观，应该增强自我保健意识，加强健康维护。

肌内注射胸腺素致过敏性休克1例

1病例报告患者男,48岁。因慢性迁延性乙型肝炎给予胸腺素治疗。否认过敏体质及药物过敏史。常规皮试阴性后,肌内注射胸腺素50mg,观察15min无任何不适。其后每隔1天注射1次,连续3次也无任何不适。但第5次注射约2min后,患者突然出现头晕恶心、心悸胸闷、呼吸困难,继而神志不清、面色苍白、口唇发绀、四肢冷凉,脉搏120/min,血压70/40mmHg。考虑为胸腺素引起的过敏性休克。