持续气道正压呼吸联合珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的分析研究持续气道正压(CPAP)呼吸和珂立苏防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取新生儿呼吸窘迫综合征患儿92例,随机分成观察组和对照组,各46例,对照组仅采用常规疗法+CPAP,观察组在常规治疗基础上给予CPAP+珂立苏治疗,比较分析两组患者的血氧饱和度(SpO_2)、自主呼吸改善情况、血气变化、临床疗效及并发症发生情况。结果与对照组比较,治疗12h后观察组患儿的SpO_2指标、自主呼吸改善成功率、PaO_2均明显升高,PaCO_2降低显著;各组间治疗前后变化及组内治疗前后的比较差异具有显著性;观察组治疗总有效率(95.66%)明显高于对照组(69.57%)(P=0.0094),且并发症较低。结论采用CPAP联合珂立苏的方法治疗早产新生儿呼吸窘迫疗效显著,未见明显并发症,值得临床推广。

特异性抗体IgM在儿童急性呼吸道感染中的作用

目的研究探讨特异性抗体IgM在儿童急性呼吸道感染性疾病中的作用，为临床预防及诊断提供依据。方法采集在我科住院的急性呼吸道感染惠儿的静脉血，利用ELISA法检测病毒抗体IgM，采用SPSS16．0统计软件进行统计分析。结果1367例患儿总的感染率为44．77％，单一感染占21．51％，混合感染23．26％。以肺炎支原体感染率40．03％最高，肺炎衣原体感染率30．39％、腺病毒感染率25．65％次之。各年龄段间的感染率不同，以6～14岁（32．71％）为主，3～6岁（26．16%）次之。季节分布MP、CP以冬季高发，RSV、ADV呈四季散发。结论特异性抗体IgM检测在诊断儿童急性呼吸道感染性疾病中有重要临床意义。

重组人干扰素-α1b在儿科的临床应用专家共识

干扰素（interferon，IFN）是一类具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的蛋白质，包括Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，分别具有不同受体和功能，是机体天然免疫的关键组成部分。

α干扰素在儿科临床合理应用专家共识

干扰素（IFN）是一类具有广谱抗病毒、抗增殖和免疫调节活性的多功能细胞因子家族，根据结合受体不同，可以分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，其中，Ⅰ型IFN（主要为βIFN）在机体控制病毒感染方面发挥重要作用。在自然情况下，α干扰素（IFNα）是人类应对病毒感染非常重要的免疫保护性细胞因子，其可诱导同种细胞产生抗病毒蛋白，形成抗病毒状态，限制病毒的进一步复制和扩散。但IFNα是一个诱生蛋白，只有受到病毒等微生物感染后人体内细胞才会被诱导分泌出IFNα。

不同比重腰麻用于剖宫产手术对母体循环及新生儿动脉血气的影响

目的观察、比较不同比重腰麻对产妇血压及新生儿动脉血气影响的差异,探讨对产妇、新生儿更为安全的麻醉方式。方法将60例足月妊娠拟行剖宫产术的产妇随机分为三组,每组20例,A组重比重组(蛛网膜下腔给予布比卡因15 mg+10%葡萄糖注射液1 ml),B组等比重脑脊液组(蛛网膜下腔给予布比卡因15 mg+脑脊液1 ml)、C组等比重芬太尼组(蛛网膜下腔给予布比卡因15 mg+芬太尼50μg),监测各组麻醉阻滞平面以及麻醉成功后各时间点的产妇血压、脐动脉血气及Apgar评分及不良反应,比较三组间麻醉效果及对产妇及新生儿的影响。结果麻醉完成1 min时,A组SBP低于B组(P=0.001);麻醉完成3 min时,A组DBP低于B、C组(P值分别为0.001、0.014),而HR高于B、C组(P值分别为0.027、0.012);麻醉完成5 min时,A组SBP低于B、C组(P值分别为0.001、0.014);麻醉完成10 min时,A组DBP低于B、C组(P值分别为0.000、0.043)。A组麻醉起效时间和麻醉维持时间均明显短于B、C组(均P<0.01)。三组间新生儿脐血动脉血气及1、5 min Apgar评分无统计学意义(P>0.05)。A组使用去氧肾上腺素的剂量高于B、C组(均P=0.001)。C组瘙痒发生率显著高于A、B组(均P=0.001)。结论单次细针重比重腰麻与等比重腰麻均为适合剖宫产手术的麻醉方式。但等比重腰麻起效快,麻醉效果完善,产妇血压波动小;等比重腰麻复合芬太尼50μg对新生儿血气、Apgar评分无不良影响。

Nupr1调控非小细胞肺癌细胞迁移、凋亡机制的研究

目的:探讨核蛋白1(Nupr1)调控非小细胞肺癌细胞迁移、凋亡机制的研究。方法:肿瘤抑制剂盐酸素(salinomycin)不同时间处理非小细胞肺癌细胞A549后采用Western Blot法检测非小细胞肺癌细胞A549中Cleaved Caspase-3、Nupr1的蛋白表达;Transwell小室检测Nupr1基因沉默后非小细胞肺癌细胞A549细胞体外迁移、侵袭能力的变化;Western Blot法检测Nupr1沉默后非小细胞肺癌细胞A549 MMP-2、TIMP-1的蛋白表达;流式细胞仪检测Nupr1沉默后非小细胞肺癌细胞A549的凋亡情况。结果:与未经肿瘤抑制剂salinomycin处理对照组相比较,salinomycin处理后的非小细胞肺癌细胞A549中Nupr1蛋白表达量下降,Cleaved Caspase-3蛋白表达量升高,并且随着作用时间呈依赖关系。Nupr1-siRNA转染组的迁移能力相比对照组未转染组下降(64.4±7.2)%,Nupr1-siRNA转染组的侵袭能力相比对照组下降(58.7±7.3)%。与未转染Nupr1-siRNA对照组相比较,转染后TIMP-1的表达明显上调,而MMP-2的表达则明显下调。流式细胞仪检测结果显示Nupr1沉默后非小细胞肺癌细胞A549出现大量凋亡。结论:Nupr1基因沉默后通过上调TIMP-1的表达,下调MMP-2的表达降低肺癌A549细胞的侵袭和迁移能力,进而促进非小细胞肺癌细胞凋亡。

肺炎支原体肺炎患儿外周血白介素的表达与肺功能变化的相关性

目的:探讨肺炎支原体(MPP)肺炎患儿外周血中IL-10、IL-17的表达水平与肺功能变化的相关性。方法:选取70例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,以是否有哮鸣音分为喘息组和非喘息组,以30例健康儿童为对照组,空腹采血5ml,分离血清,ELISA检测血清中IL-10、IL-17的表达水平,肺功能检测仪检测受检者的第一秒用力呼气容积(PEV1),最大呼气流量(PEF),用力肺活量(FEV1/FVC)。结果:喘息组中IL-10的表达水平与对照组相比差异显著(P<0.05),喘息组中IL-10的表达水平与非喘息组相比差异显著(P<0.05),喘息组中IL-17的表达水平与对照组相比差异显著(P<0.05),喘息组中IL-17的表达水平与非喘息组相比差异显著(P<0.05)。喘息组和非喘息组中IL-10水平均低于对照组,喘息组和非喘息组中IL-17水平均高于于对照组。非喘息组较喘息组PEV1、PEF、PVE1/FVC值高,差异显著(P<0.05)。肺炎支原体肺炎患儿血清中的IL-10的水平与PEV1、PEF、PVE1/FVC呈正相关,肺炎支原体肺炎患儿血清中的IL-17的水平与PEV1、PEF、PVE1/FVC呈负相关。结论:肺炎支原体肺炎患儿血清中IL-10、IL-17的表达水平与肺功能密切相关。

丙酸氟替卡松联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床研究

目的探讨丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年1月在第四军医大学第一附属医院治疗的支气管哮喘患儿96例作为研究对象,利用随机数字表法将患儿分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组雾化吸入吸入用布地奈德混悬液,0.5 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上吸入丙酸氟替卡松吸入气雾剂,2揿/次,2次/d。两组患儿均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,比较两组肺功能、血气指标和炎性因子情况。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为83.3%、95.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组呼气峰流速值(PEF)、1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气高峰流量(PEFR)和FEV_1/用力肺活量(FVC)均明显上升,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血氧分压(Pa O_2)和酸碱度(p H)值均显著上升,二氧化碳分压(Pa CO2)均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素8(IL-8)和白细胞介素13(IL-13)水平均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘具有较好的疗效,可改善肺功能,缓解炎症反应,具有一定临床推广应用价值。

婴儿急性酒精中毒伴上消化道出血和高血糖1例

患儿,男,11个月,因咳嗽4 d,静脉误注射医用酒精6 h急诊入院。入院前4 d出现咳嗽,家长自行给予口服止咳、化痰药物和静脉抗感染治疗4 d。入院6 h前在输液过程中患儿家长误将75%医用酒精30 mL经外周静脉输注,

磷霉素钠治疗多种抗生素致过敏反应的新生儿败血症一例

患儿女，11d，主因发热5h于2012年7月21日入院。患儿系第1胎第1产，胎龄40周，足月顺产，羊水清亮，Apgar评分1min、5min、10min均为lO分，出生体重3550g，入院前有不洁喂养史（将母乳置于冰箱6h），5h前出现发热，最高体温39．2℃。父母无特殊疾病史及药物过敏史。

糖皮质激素促肺成熟作用的研究进展

大量研究证实围生期使用糖皮质激素可促进肺成熟,显著降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率和病死率.其作用机制主要是促进肺泡发育和肺表面活性物质系统的成熟.同时,围生期使用糖皮质激素对胎儿和新生儿造成的不良影响正受到越来越多的关注.产前重复使用糖皮质激素和生后早期静脉使用糖皮质激素的安全性仍不确定.糖皮质激素的给药途径、不同剂量糖皮质激素的作用效果和机制仍需深入研究.该文对近年来产前使用糖皮质激素和新生儿早期使用糖皮质激素促肺成熟作用的临床研究和动物实验研究进行综述.

新生儿主动脉缩窄一例

患儿男,胎龄39周顺产,出生体重3000 g,无窒息。因胎儿期心脏B超提示血管环（右位主动脉弓,左位动脉导管,左锁骨下动脉起自动脉导管）收入新生儿监护室。生后第1天心脏B超：血管环;轻度主动脉缩窄;动脉导管未闭;房间隔缺损。