心理护理联合健康教育在整形患者护理中的应用及效果

目的探究心理护理联合健康教育在整形患者护理中的应用及效果。方法从2014年10月~2015年10月本院收治的需要进行整形治疗的病例中随机抽取78份,对照组39例选择整形患者基础护理,试验组39例加以心理护理与健康教育,对比临床护理成效。结果试验组患者的情绪控制得分、健康知识检测得分均高于对照组(P<0.05),试验组知识测试得分高于对照组(P<0.05),同时试验组对于护理工作的满意度也高于对照组(P<0.05)。结论对于接受整形治疗的患者,应加强心理护理及健康教育工作,有利于帮助患者维持良好的精神状态,提高患者整形知识水平及患者的护理满意度,推荐临床广泛应用。

转化生长因子β1对长波紫外线照射皮肤成纤维细胞线粒体DNA 4977 bp缺失的影响

背景:长波紫外线与人体皮肤光老化关系密切,线粒体的损伤是细胞衰老和死亡的分子基础。目的:观察长波紫外线照射对体外培养的皮肤成纤维细胞的线粒体脱氧核糖核酸缺失损伤的影响,以及转化生长因子β1对长波紫外线引起的线粒体DNA缺失有无保护作用。为皮肤光老化研究提供实验依据。设计、时间及地点:实验于2007-03/2008-04于解放军第四军医大学西京医院全军整形外科研究所完成。材料:转化生长因子β1为PerProtech公司产品;线粒体DNA 4977 bp引物由上海生工合成;长波紫外线光源为北京光学仪器厂生产;紫外线辐照计为北京师范大学光电仪器厂生产。方法:收集20～23岁成年男性包皮环切术后的皮肤组织12例,体外培养成纤维细胞。将细胞分组为对照组、长波紫外线累计照射达到30,60,90J/cm2组,半定量PCR检测DNA 4977 bp缺失情况。不同质量浓度转化生长因子β1(0.1,1,10μg/L)干预长波紫外线累积照射达90J/cm2的皮肤成纤维细胞。主要观察指标:观察不同累积照射剂量产生的DNA 4977 bp缺失;观察累积照射剂量90J/cm2后不同浓度转化生长因子干预对DNA 4977 bp缺失的影响。结果:体外培养的皮肤成纤维细胞经长波紫外线照射,长波紫外线累积剂量为长波紫外线60J/cm2后发生线粒体DNA 4977 bp缺失,长波紫外线90J/cm2时缺失加重。吸光度值和PCR产物电泳及条带密度扫描结果显示,在照射前2h加入不同剂量转化生长因子处理后,大剂量组(10μg/L)线粒体DNA表达降低,中、小剂量组与长波紫外线照射组比较,差异无显著性意义。结论:一定剂量(10μg/L)转化生长因子对体外培养的成纤维细胞线粒体DNA缺失起到保护作用。

长波紫外线照射皮肤成纤维细胞表皮生长因子受体的表达

背景:长波紫外线与人体皮肤老化关系密切,主要作用于表皮和真皮全层。目的:观察长波紫外线照射对体外培养的皮肤成纤维细胞的表皮生长因子受体表达的影响。方法:体外培养人成纤维细胞,将细胞分为对照组、长波紫外线照射5,10,20J/cm2组。照射24h后,分别用实时PCR和Western blot检测表皮生长因子受体mRNA和蛋白的表达情况。结果与结论:体外培养的皮肤成纤维细胞随着长波紫外线照射剂量的增加,表皮生长因子受体的mRNA与蛋白水平均显著增加,提示长波紫外线可以诱导成纤维细胞里的表皮生长因子的表达。

建立兔单纯腹壁爆炸伤合并内脏器官外露的动物模型

目的建立可进行长期观察的单纯腹壁爆炸伤合并内脏器官外露的动物模型,观察此类创伤的致伤和转归规律。方法 8～10周龄生长期白家兔12只,随机分为2组,每组6只。全身麻醉条件下,标记致伤部位。A组采用自制腹腔防护装置埋入腹腔,然后采用0.125 g TNT当量炸药球贴于致伤部位致伤;B组不经防护处理直接采用同样爆源致伤。伤后观察各组大体形态,对活体动物每日取伤部组织常规HE染色,切片观察;死亡动物记录生存时间并行尸检。结果两组动物致伤部位腹壁呈全层开放性爆炸伤。A组实验动物创面面积(3.9±0.56)cm2;B组创伤面积(3.83±0.49)cm2,两组间无显著差异(P>0.05)。A组实验动物存活时间为(141±87.78)h。B组实验动物平均存活时间为(3.67±2.25)h,两组实验动物存活时间存在明显差异(P<0.05)。尸检和病理观察发现,对照组动物早期死亡原因为内脏损伤和腹腔内出血,实验组发生内脏纤维粘连未见明显创伤。腹壁各层组织受爆炸的创伤有差异,呈现"外轻内重"的病理变化,并呈进行性发展,尤以肌肉组织的变化最为典型。结论本实验模拟了腹部爆炸伤致伤机制。经有效防护,建立了可用于长期观察的单纯腹壁爆炸伤动物模型。

糖尿病难愈创面应用小剂量胰岛素:上皮化、纤维化及血管新生

背景:糖尿病会影响正常创面愈合过程而形成难愈性创面。目的:观察局部应用小剂量胰岛素对糖尿病难愈性创面愈合的作用。方法:将大鼠随机分为实验组与对照组,对照组喂予普通饲料,实验组采用高糖高脂饲料结合小剂量链脲佐菌素诱导大鼠糖尿病模型。随后在各组大鼠背部建立创面,对照组大鼠不予处理,实验组随机等分为模型组、凡士林组和胰岛素组,后2组分别以凡士林和小剂量胰岛素涂抹创面。结果与结论:实验组大鼠糖尿病诱导成功率几乎100%;模型组、凡士林组和胰岛素组大鼠创面完全上皮化时间均较对照组明显延长(P<0.05);且与模型组和凡士林组相比,胰岛素组大鼠创面愈合率显著升高,上皮化程度高,并且胶原纤维密度增加,排列较为规整,血管化程度增加。说明局部应用小剂量胰岛素可以促进上皮化、纤维化及血管新生,从而加速糖尿病创面的愈合速度。

43例先天性小耳畸形全耳再造术护理分析

先天性小耳畸形是除唇、腭裂之外最常见的面部畸形,据统计[1],国外小耳畸形患病率为（0.83~17.4）/10 000,国内约为5.18/10 000[2]。小耳畸形患者因胚胎发育期第一、二鳃弓发育异常,导致外、中耳畸形,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和额面部畸形,会给患者外貌和听力功能造成缺陷,影响心理健康和生存质量。

水凝胶与硅凝胶生物学性状评价

目的 :比较国产聚丙烯酰胺水凝胶、硅凝胶植入香猪乳腺组织后与周围组织之间的关系 ,从而为临床应用提供理论指导。 方法 : 定时采取植入物及周围组织标本行大体、病理、比重及高效液态色谱检查。结果 :水凝胶、硅凝胶在注入香猪乳腺下 2周后均出现包绕充填物的纤维组织 ,1月后稳定 ,水凝胶组纤维明显薄于硅凝胶组 ,在引起急、慢性炎症反应、异物刺激反应方面 ,水凝胶组优于硅凝胶组 ;1年中在各实验设计时段内 ,利用液相色谱法 ,在 2 5 4nm波长 ,0 .5 μg/ml水平上均未检测出水凝胶在香猪体内有丙烯酰胺单体析出。 结论 :在生理条件下聚丙烯酰胺水凝胶及硅凝胶至少 1年以内是稳定的。

岛状肌瓣促进骨修复能力的实验研究

目的:利用一种动物岛状肌瓣的模型,探讨肌瓣在四肢骨折修复中促进骨修复的能力。方法:切除家兔的股四头肌和其下前半侧骨膜,暴露股骨干,用电踞切下一块1.5cm×0.4cm大小的皮质骨,半小时后骨块回植原位。以腹壁下动脉为蒂的腹直肌肌瓣和以腹壁浅动脉为蒂的下腹部皮瓣,转位修复兔大腿创面。4周后运用r计数方法测量游离骨块的代谢情况,以确定局部成骨能力。结果:肌瓣组4周后游离骨块的r计数值明显高于岛状皮瓣组,成骨能力强于岛状皮瓣。结论:肌瓣在四肢开放性粉碎性骨折的修复中具有很强的促进骨修复的能力,在四肢骨折伴软组织缺损的修复中是一种良好的选择。

庆大霉素重组合异种骨在犬肢体Ⅲb炸伤中抗感染的实验研究

目的 探讨庆大霉素重组合异种骨复合体 (G -BRX)在犬四肢爆炸伤中抗感染能力。方法 炸伤试验犬左后肢。造成Ⅲb骨折 ,外固定架固定。 3d后取出骨折碎片 ,人为的造成一约 1 5cm× 1cm皮质骨骨缺损 ,分为两组 ,A组局部运用G -BRX10粒 ,B组为对照 ,运用自身骨碎片。两组局部均运用金葡菌 5× 10 6CFU ,而后用游离肌皮瓣覆盖创面。术后 6个月观察各组骨髓炎发生率。结果 A组仅有 1例感染 ,B组有 7例感染 ,二者有统计学差异。结论 庆大霉素重组异种骨复合体在爆炸伤创面的早期修复中可有效的防治感染 ,是骨缺损早期修复的一种良好材料。

诱导型多能干细胞体外向胰岛素分泌细胞分化及对血糖的调控

背景:诱导小鼠多潜能性干细胞定向分化为胰岛素分泌细胞能有效改善糖尿病小鼠血糖水平。目的:在体外将诱导型多能干细胞定向分化的胰岛样细胞团进行相关分子及蛋白水平检测,并观察其在体外和体内胰岛素分泌情况。方法:将体外培养的小鼠诱导型多能干细胞采用联合诱导剂分3个阶段对其进行诱导分化,并对每个诱导阶段形成的内胚层细胞、胰岛前体细胞和成熟胰岛细胞进行形态学观察和PCR检测相关基因的表达水平。对成熟的胰岛样细胞团进行双硫腙染色,ELISA检测体外释放胰岛素功能。将获得的胰岛素分泌细胞移植到糖尿病小鼠肾包膜下,观察其血糖水平变化。结果与结论:(1)体外成功获得的小鼠胰岛样细胞团,其结构呈球形,双硫腙染色呈铁红色,PCR检测到在m RNA水平上表达胰岛素基因;(2)ELISA检测到胰岛样细胞团在受到葡萄糖刺激时能够分泌胰岛素;(3)通过肾包膜方法将细胞团移植到1型糖尿病小鼠体内,对小鼠高血糖有明显的调控作用。

岛状肌瓣对四肢Ⅲb骨折抗感染能力的评估

目的 :利用岛状肌瓣的动物模型 ,探讨游离肌瓣在四肢骨折修复中的抗感染能力。 方法 :切除家兔的股四头肌及其下前半侧骨膜 ,暴露股骨干 ,用电踞切下 1 .5cm× 0 .4cm大小的密质骨 ,将其浸泡在 0 .2ml含有 5× 1 0 5个细菌的盐水溶液中 ,30min后骨块回植原位。以腹壁下动脉为蒂的腹直肌肌瓣和以腹壁浅动脉为蒂的下腹部皮瓣 ,转位修复兔大腿创面。 结果 :术后岛状肌瓣修复组血白细胞升高水平和持续时间小于皮瓣修复组 ,1个月后局部骨块感染率和细菌计数也低于皮瓣组。 结论 :岛状肌瓣在四肢骨外露和感染创面的修复中具有很强的抗感染能力 。

庆大霉素重组合异种骨在骨缺损修复过程中放射性核素骨显像的动态变化

目的 探讨庆大霉素重组合异种骨 (G RBX)在骨缺损修复时代谢活性的动态变化 ,同时为爆炸伤骨缺损寻找有效的骨缺损修复材料。方法 犬的左后肢用雷管炸伤 ,用G RBX修复缺损 ,在修复后 2、4、8、16、2 4周静脉内注射 99m TC—亚甲基二磷酸盐 (MDP) ,进行SPECT骨扫描 ,探测局部骨代谢活动的变化 ,检测这种材料在不同时间的成骨活性。结果 在用这种骨材料后 ,2周时局部具有明显的成骨活性 ,4周时达到高峰 ,16周开始下降 ,结合X光片 ,可以看出这种材料可以促进骨缺损的修复。结论 G RBX具有良好的成骨活性 ,可作为 1种有效的爆炸伤骨缺损修复材料。

牵拉性撕脱伤静脉中的白细胞粘附作用

目的 观察白细胞在牵拉性撕脱伤血管中的粘附作用 ,探索提高撕脱伤断指再植的成功率的新途径。方法 利用血管损伤模型给予不同的牵拉力 ,通过光镜、扫描电镜及免疫组化等方法观察白细胞粘附及CD1 1b单抗的阳性表达。结果 损伤静脉内膜表面、内膜下有白细胞的粘附 ,粘附白细胞上CD1 1b抗体呈阳性表达。结论 使用CD1 1b的拮抗剂及药物有可能会减少白细胞对血栓形成的促进作用。

兔半侧颜面移植模型

目的为异体颜面移植(换脸)的研究建立一种动物模型。方法以青紫蓝兔及新西兰大白兔为实验动物,应用颈外动脉携带其分支颌外动脉和耳大动脉为蒂,获得半侧颜面游离复合组织瓣,进行同种异体移植,其中青紫蓝兔为受体、新西兰大白兔为供体。术后观测复合组织瓣的存活情况,检验实验动物模型的可行性。结果通过美蓝显示应用本程序获得的游离复合组织瓣模型,依靠颈外动脉供血,可以保证其存活。结论本实验程序可以作为研究异体颜面移植的一种良好模型。

雷帕霉素局部用药在异体复合组织移植中的应用

异体复合组织移植的利和弊一直是整形外科争论的焦点，其主要方面是全身应用免疫抑制剂所带来的毒副作用是否可以接受。因此寻找低毒无害的免疫抑制方案一直是目前研究的重点。我们通过文献回顾认为雷帕霉素局部给药是一种良好的方案。因此本实验研究雷帕霉素在局部应用中的免疫抑制效能和临床效果，以便为临床应用提供实验依据。

臀部巨大血管瘤切除术的手术配合

总结了1例臀部巨大血管瘤切除术的护理配合。手术由多科室协作完成,手术时间长,出血多,物品准备复杂,体位摆放困难。通过合理配置人员,分工协作,采取综合性体温保护措施,使用个体化的体位垫,准确及时地输血、输液和执行各项医嘱,严格无菌操作和控制参加人员等措施,做到了物品准备完善,术中变换体位安全、快捷,输血、输液及时,患者皮肤完好、体温稳定,信息沟通及时、高效,人员协作良好,配合手术顺利完成。

国产透明质酸填充材料在中面部注射填充中的临床疗效及并发症预防

目的探讨国产透明质酸填充材料在中面部各个部位应用的长期疗效及价值，并总结合理的注射技术及并发症的预防方法。方法收集2010—2015年接受国产透明质酸填充中面部的6168例患者，并对填充技术及疗效进行总结分析。结果在中面部凹陷和皱纹的治疗中，国产透明质酸具有较高的安全性和稳定性，6168例患者总有效率可达98．81％，且无明显不良反应发生。结论使用合理的方法填充国产透明质酸，可以最大程度地避免并发症的发生，并能达到满意的面部年轻化效果。

游离肌皮瓣在肢体爆炸伤创面修复时机的研究

目的 通过动物实验，探讨肢体爆炸伤最佳游离肌皮瓣移植时机。方法 实验犬27只，随机分为3组，均炸伤左后肢，分别在3、7、14d的3个时间行吻合血管的游离肌皮瓣移植，通过创面肉眼观察、不同时间细菌含量及耐药菌含量变化、4个月后皮瓣存活率、软组织感染率、骨髓炎及骨折愈合率等指标，确定最佳肌皮瓣移植时机。结果 3d时，坏死组织已基本上清除干净，随着时间的延长，局部炎症反应加重，游离骨块中细菌数量增加，虽然软组织中细菌数量增加不明显，但是耐药菌所占的比值显著增加。4个月后皮瓣存活率存在差异；3、7d两组（早期修复组）在局部感染率、骨髓炎和骨不连发生率上明显低于14d组（晚期修复组）；早期处理组4．个月时骨折愈合率为54％，明显高于晚期组（15％）。结论 四肢爆炸伤在应用游离肌皮瓣修复时，3—7d为最佳时间。