不同教学模式在胸心外科五年制临床见习中的应用

目的本研究将探索问题导向学习(PBL)教学模式在胸心外科临床见习教学中的作用。方法采用前瞻性随机对照研究。选取70名临床见习学生,随机分为PBL教学组和对照组,每组35人,对照组采用传统教学模式。教学内容为胸部外伤、肺癌、食管癌和瓣膜病。见习教学结束后对两组学生的试卷笔试、临床技能、病历书写以及临床病例分析能力等不同方面进行评估,并发放调查问卷。结果在试卷笔试和病历书写方面两组学生之间无明显差异,但在临床技能以及临床病例分析能力方面PBL组显著优于对照组。问卷调查结果显示,PBL教学模式可以增进学生的学习兴趣,提高沟通交流能力以及自主学习能力。结论尽管PBL教学模式在教授知识的系统性方面有一定欠缺,PBL在胸心外科疾病的临床教学中具有明显优势。

医护人员情绪劳动与工作倦怠的相关研究

目的:探讨医护人员情绪劳动、工作倦怠与社会支持的关系;方法:文章通过对西安市某三甲医院302名医护人员做调查;结果:1情绪劳动与工作倦怠显著相关,且对工作倦怠有一定的预测作用;2社会支持与工作倦怠呈负相关;3来自工作领域内的支持对情绪劳动和工作倦怠起调节作用、而家庭支持则未在情绪劳动与工作倦怠之间产生调节作用;结论:对于医护人员而言,情绪劳动影响工作倦怠,而组织支持在其间起调节作用。

晚期癌症患者家庭照顾者希望水平影响因素及与社会支持的相关性研究

目的:调查晚期癌症患者家庭照顾者希望水平的影响因素及与社会支持的相关性。方法:采用便利抽样法选取西安市5所三级甲等医院的住院晚期癌症患者及其家庭照顾者为研究对象,使用Herth希望指数量表及社会支持评定量表对晚期癌症患者家庭照顾者的希望水平及社会支持进行调查,采用自制调查问卷对晚期癌症患者及其照顾者进行一般情况、疾病情况及照顾相关情况进行调查。结果:晚期癌症患者家庭照顾者希望水平总分为(36.57±4.65)分,总体处于中至高等水平;社会支持总分为(37.27±7.38)分,高于我国常模(P<0.01);希望水平总分与社会支持总分呈正相关(r=0.412);多元逐步回归分析显示,照顾者支持利用度、自评患者身体状况、客观支持、主观支持、家庭总月收入及年龄是影响其希望水平的主要因素。结论:医务人员应加强对年龄较大、家庭总月收入较低、患者近两周身体状况较差及社会支持较少的家庭照顾者的关注,着重为其提供来自医务人员方面的知识信息及关怀支持,以提高其希望水平。

肥胖介导慢性炎性反应机制的研究进展

随着肥胖的流行，与其相关的一系列代谢综合征的发生也呈现上升趋势。肥胖引起的慢性低度炎症状态参与各种代谢综合征的发生。而对于肥胖引起的慢性炎性反应的机制尚未完全阐明。肥胖通过活化多种信号通路介导炎性因子的产生与释放，造成机体的脂质代鲥紊乱、胰岛素的抵抗等，促进代谢性疾病的发生与进展。因而本文主要针对肥胖与慢性炎性反应之间可能相关机制的研究进展进行综述。

六西格玛管理在食管癌患者术后肠内营养风险控制中的应用

目的探讨六西格玛管理在食管癌患者术后肠内营养风险控制中的应用效果。方法应用六西格玛定义、测量、分析、改进、控制5个步骤改进护理流程,找到肠内营养护理风险的关键因素,改进风险控制策略。结果护理风险发生次数、术后肠道通气时间、住院时间、并发症的发生率均下降(P<0.01)。结论应用六西格玛管理再造食管癌患者术后肠内营养护理流程,降低护理风险,促进食管癌患者术后早期恢复。

274名晚期癌症患者家庭照顾者生活质量及其影响因素分析

目的了解晚期癌症患者家庭照顾者的生活质量及其影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查表及世界卫生组织生活质量简表中文版,对274名住院晚期癌症患者家庭照顾者进行问卷调查。结果晚期癌症患者家庭照顾者生活质量4个维度中的生理、心理领域得分低于我国常模(P<0.01)。多元逐步回归分析结果显示:家庭总月收入、照顾累计时间、照顾者性别及平时爱好是晚期癌症患者家庭照顾者生活质量的影响因素。结论晚期癌症患者家庭照顾者生活质量处于较低水平。医务人员应定期评估照顾者需求及健康状况,并结合照顾者实际情况给予其合理化照顾建议,同时鼓励照顾者培养兴趣爱好以提高其生活质量。

胃肠道肿瘤患者围手术期精准营养治疗

恶性肿瘤患者营养不良的发生率较高,其中以胃肠道肿瘤患者的营养不良程度为甚。胃肠道肿瘤除肿瘤自身消耗及特殊因子的释放,还经常因消化道的梗阻等症状,导致患者营养摄入不足或丢失过多,进一步加重患者营养不良程度。围手术期营养不良可增加患者术后相关并发症的发生率,延长住院时间,降低生活质量以及增加非计划性二次手术率,最终增加病死率。利用有效的营养筛查工具筛查出营养不良患者,在围手术期提供精准而有效的营养治疗,改善肿瘤患者营养状况,提高患者对抗肿瘤治疗的耐受性,降低不良反应和并发症的发生率,提高手术疗效,缩短住院时间,减少住院费用,从而改善患者临床结局,进而提高生活质量,延长生存时间。因此,胃肠道肿瘤患者围手术期营养筛查及精准营养治疗,对改善患者预后显得尤为重要。本文主要从胃肠道肿瘤患者发生营养不良的原因,营养状况的评估与筛查,精准营养治疗适应证,营养制剂的选择及使用途径等方面阐述目前的研究进展。

胰管结石引起反复上消化道大出血一例

胰管结石引起反复上消化道大出血一例薛佩莲胡家露樊代明高志清李开宗窦科峰吴开春孙安华胰管结石是引起上消化道大出血的罕见原因。迄止１９８９年，世界文献共报道１４例［１］。最近第四军医大学附属第一医院收治１例，经手术治愈，现报道如下。患者女，４７岁。因“右...

外周血干细胞分离单采枸橼酸盐中毒反应的预防

目的探讨患者在接受外周血干细胞采集过程中预防枸橼酸盐中毒（CI）的最佳补钙时间和方法，降低CI反应发生率。方法选取接受干细胞移植治疗终末期肝病的58例，随机分为对照组（26例）和干预组（32例）。对照组患者在采集过程中按常规方法口服10％葡萄糖酸钙，干预组患者按照改良后口服补钙方法服用。观察两组患者CI发生率及发生程度。结果对照组CI发生8例，发生率30．7％，轻度7例，中度1例。干预组CI发生3例，发生率9．3％，轻度2例，中度1例。两组CI发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重新调整后的口服补钙方法能降低CI反应的发生率，为患者减少痛苦。