基于ZigBee的医院监护系统的研究和设计

随着我国科技的进步,国家也加大了对医疗设施的投资力度。ZigBee医院的监护系统是针对目前的医院监护活动中现有的监护设备成本较高、功率较大、接线比较多的缺点。目前新开发的医疗监护系统医用的核心便是ZigBee无线传感器网络。基于ZigBee的无线医院监护系统在实际的应用过程中表现出可靠的实用性,ZigBee是医疗监护的新型技术,文章主要对ZigBee技术进行分析。

预防留置导尿管相关感染研究进展

导尿管相关性泌尿道感染（catheter-associated urinary tract infection,CAUTI）是常见的医院感染类型,可导致高发病率和死亡率。每年有超过100万患者发生泌尿道感染,占所有医院和疗养院感染的40%,其中80%是医院感染[1-3]。其发病率高,治疗费用也很高。在美国,每年平均有4.24-4.51亿美元用于治疗此类感染[4]。导尿管相关性菌血症每例治疗费用大约2 900美元[1]。Kunin等[5]对1 540所疗养院的调查结果显示,留置导尿管的患者在住院期间发生泌尿道感染的危险性是未留置导尿管患者的3倍。

补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的Meta分析

目的系统评价补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证病人的临床疗效和安全性。方法收集补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的随机对照试验研究文献进行Meta分析。结果共纳入22篇文献(共2 123例研究对象),其中15项试验对临床总有效率进行了评定,15项试验对神经功能缺损评分进行了评定,11项试验对病人日常生活活动能力进行了评定,5项试验对中医证候疗效进行了评定。15项试验临床总有效率的Meta分析结果提示补阳还五汤组疗效优于对照组,RR=1.20,95%CI[1.14,1.26],P<0.000 01;15项试验神经功能缺损评分的Meta分析结果提示,补阳还五汤组对神经功能缺损的改善优于对照组,SMD=-0.93,95%CI[-1.17,-0.69],P<0.000 01;11项试验日常生活活动能力的Meta分析结果提示,补阳还五汤组优于对照组(SMD=0.73,95%CI[0.56,0.90],P<0.000 01;5项试验中医证候疗效的Meta分析结果提示,补阳还五汤组疗效优于对照组,RR=1.23,95%CI[1.10,1.37],P=0.000 2。结论补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证病人有明显疗效,且安全性较高。

生物被膜预防与治疗进展

生物被膜（biofilm,BF）是指细菌黏附于植入的医疗器械或受损组织,将其自身包裹在含水的多糖基质和蛋白质中,形成黏质状态,显微镜下观察可见通过胞外聚合物结合的细菌密集的聚集物。BF的形成过程包括5个阶段,分别为黏附期、种植期、生长期、成熟期和播散期。种植期的细菌黏附是不可逆的,多形成微菌落。研究发现,成熟的BF通常由内层、中层和外层3层结构组成,内层是调节膜,该结构未完全覆盖生物或非生物体表面,而是形成网格样结构；中层是紧密的微生物基底膜；外层是漂浮的表面膜，为浮游生物的聚居地，浮游生物可自由漂浮，扩散到其他区域引起急性感染或形成新的BF。

瑞舒伐他汀钙对冠心病病人脂联素、hs-CRP、MDA及血脂的影响

目的研究瑞舒伐他汀钙对冠心病病人的脂联素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)及血脂水平的影响。方法选取2015年10月—2016年12月收治的冠心病病人148例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组74例。对照组口服阿托伐他汀钙治疗,观察组口服瑞舒伐他汀钙治疗,均连续治疗6个月。比较两组治疗总有效率,治疗前后血清脂联素、hs-CRP、MDA及血脂指标水平。结果观察组治疗总有效率(91.89%)明显高于对照组(79.73%),差异有统计学意义(χ~2=6.71,P=0.00);治疗后,观察组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、MDA、hs-CRP水平均明显低于对照组(P<0.01),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂联素水平明显高于对照组(P<0.01)。结论瑞舒伐他汀钙对冠心病的临床疗效显著,能明显提高脂联素水平,改善机体脂肪代谢,并能抑制炎症反应,且治疗安全性较高。

仿生多材料复合增强骨软骨支架的制造及性能研究

针对关节面上大面积骨软骨缺损修复过程中软骨形态恢复和力学环境恢复困难的问题，设计并制造一种新型聚乙二醇（Polyethylene glycol, PEG）/聚乳酸（Polylactide, PLA）/β-磷酸三钙（β-Tricalcium phosphate,β-TCP）仿生多材料复合增强骨软骨支架。基于CT扫描数据重建的羊膝关节模型上进行仿生多材料骨软骨支架的结构设计，包括多孔定制结构和固定桩及仿生结构；以光固化成形技术与真空灌注工艺相结合制造了的多材料复合增强骨软骨支架，确定灌注温度220℃，真空度–0.08～–0.10 Pa。形貌观测表明真空灌注法能使PLA完全充满整个次级管道，力学试验发现复合材料支架的压缩强度（21.25 MPa ±1.15 MPa）是单管道多孔生物陶瓷支架（9.76 MPa±0.64 MPa）的2.17倍， PLA固定桩的剪切强度（16.24 MPa±1.85 MPa）是陶瓷固定桩（0.87 MPa±0.14 MPa）的18.7倍。因此，复合PLA的骨软骨支架具有显著的力学增强和固定能力，有望为大面积骨软骨缺损的修复提供新的治疗手段。

2011年我国14家医院革兰阳性球菌耐药监测研究

目的调查2011年我国14家医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药率。方法收集2011年6至12月14家教学医院临床分离的1498株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC，对不同病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率做回顾性研究，采用一般，检验比较不同年龄组中青霉素不敏感的肺炎链球菌（PNSSP）的发生率。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCoNS）发生率分别为43．7％（222／508）和85．6％（214／250）；不同地区MRSA发生率20．0％～63．5％，不同标本中MRSA发生率为：呼吸道标本58．2％（82／141），血液标本44．8％（48／107），脓及伤口标本23．8％（31／130）。MRSA对氯霉素和复方磺胺甲嗯唑的敏感率分别为94．1％（209／222）和83．3％（185／222），对庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、利福平和喹诺酮类药物的敏感率11．3％～52．3％，未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺和达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌；发现5株万古霉素耐药肠球菌（VRE）；粪肠球菌和屎肠球菌对达托霉素敏感率为100．0％（268／268），对利奈唑胺的敏感率分别为98．3％（118／120）和99．3％（147／148），对高浓度庆大霉素的耐药率分别为45．9％（68／148）和67．5％（81／120），粪肠球菌对氯霉素和四环素的敏感率低于屎肠球菌，但对其他所测试抗菌药物均有较高的敏感率；PNSSP的比例为15．5％（37／239），≤3岁以下幼儿组PNSSP分离率为25％（13／52），其他年龄组人群分离率为13％（24／187）；肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率分别为91．6％（219／239）、88．7％（212／239）和88．3％（211／239），未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素和达托霉素耐药的肺炎链球菌；各组B溶血链球菌对青霉素均敏感，但对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均超过60％。结论不同地区革兰阳性球菌的耐药率有所差异，较往年有增高趋势，应引起重视；替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素和达托霉素对革兰阳性球菌具有很好的抗菌活性。

静脉用蔗糖铁与右旋糖酐铁治疗维持性血液透析肾性贫血患者的多中心临床观察

目的:前瞻性对照研究比较两种静脉用铁剂治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效及不良反应。方法:全国十家医院血液透析中心共210例MHD患者入组,随机分成蔗糖铁组(n=105)和右旋糖酐铁组(n=105)。两组均静脉滴注铁剂100mg/次,每周两次,总量1000mg。观察期共8周,治疗期间每隔两周取静脉血检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等指标。结果:(1)两组患者治疗前的年龄、性别构成、体重、透析龄、治疗前的促红细胞生成素(EPO)剂量无明显差异;(2)治疗第四周后两组患者的Hb、Hct、SF及TSAT均明显升高,两组相比,无明显差异。(3)两组均未发生不良反应。结论:蔗糖铁与右旋糖酐铁静脉使用纠正肾性贫血的疗效相同,无明显不良反应。

丹参多酚酸盐联合左卡尼汀治疗稳定型心绞痛的疗效观察

目的:观察注射用丹参多酚酸盐联合左卡尼汀注射液治疗老年(≥65岁)稳定型心绞痛的疗效。方法:回顾性分析120例老年稳定型心绞痛患者的临床资料。对照组60例给予阿司匹林、硝酸酯类、钙拮抗剂及β-受体阻滞剂等常规治疗;观察组60例在常规治疗基础上应用注射用丹参多酚酸盐联合左卡尼汀注射液,比较2组患者治疗后的临床症状和心电图改善情况。结果:观察组临床症状改善总有效率为90.0%,明显高于对照组的63.3%(P<0.01);观察组心电图改善总有效率为86.7%,显著高于对照组的53.3%(P<0.01)。2组均未发现明显不良反应。结论:注射用丹参多酚酸盐联合左卡尼汀注射液治疗老年稳定型心绞痛能有效缓解患者临床症状,改善缺血心电图,值得临床进一步推广使用。

2012年中国16家医院革兰阳性球菌耐药监测研究

目的调查2012年我国16家医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药率。方法收集2012年6至12月16家教学医院临床分离的1790株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC，回顾性研究不同病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率，采用一般x^2检验比较不同年龄组中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）的发生率。结果MRSA和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCoNS）的发生率分别为43．6％（264／605）和75．7％（227／300），不同地区MRSA发生率为20．5％～60．9％，不同标本中MRSA发生率为：呼吸道标本54．4％（106／195）、血液标本43．6％（58／133）、伤口组织及脓液标本29．8％（56／188），老年组中MRSA发生率（53．9％，110／204）高于成人组（41．4％，149／360）（P〈0．05）。MRSA对氯霉素和复方新诺明的敏感率分别为92．4％（244／264）和89．8％（237／264），对庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、利福平和喹诺酮类药物的敏感率为12．5％-51．9％，发现1株对万古霉素中介的金黄色葡萄球菌（VISA），万古霉素MIC值为3μg/ml。未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺和达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌。PRSP在幼儿组中的发生率为61．2％（49／80），高于成人组的40．2％（90／224）（P〈0．05）。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率分别为93．6％（292／312）和86．2％（269／312）。各群B-溶血链球菌对青霉素均敏感，但对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均超过60％。发现4株万古霉素耐药肠球菌（VRE）。粪肠球菌和屎肠球菌均对达托霉素和替加环素敏感，对利奈唑胺的敏感率分别为96．9％（157／162）和99．3％（150／151），对高浓度庆大霉素的耐药率分别为51．9％（84／162）和61．6％（93／151），粪肠球菌对氯霉素和四环素的敏感率低于屎肠球菌，但对其他所测试抗菌药物均有较高的敏感率。结论不同地区、不同年龄组间革兰阳性球菌的耐药率有所差异；替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素和达托霉素对革兰阳性球菌具有很好的抗菌活性。

清热解毒方联合利巴韦林颗粒治疗小儿手足口病的临床观察

目的:观察清热解毒方联合利巴韦林颗粒治疗小儿手足口病的临床效果。方法:将60例小儿手足口病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予利巴韦林颗粒治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加服清热解毒方治疗,两组均治疗6 d。比较两组治疗后主要临床症状消失时间、心肌谱酶水平及细胞炎性因子水平的变化情况,统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后口腔溃疡消退时间、手足疱疹消退时间、体温恢复时间及血常规白细胞恢复时间均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组血清CK、LDH及CK-MB水平改善情况均显著优于对照组(P<0.05);两组治疗后血清血清干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素细胞-6(IL-6)、白介素细胞-10(IL-10)水平与治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组血清IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-10水平改善情况均显著优于对照组(P<0.05);两组治疗期间均无严重不良反应。结论:清热解毒方联合利巴韦林颗粒治疗小儿手足口病,能够有效调节患儿免疫功能紊乱状态,缓解患儿临床症状,降低患儿心肌谱酶水平,安全可靠。

德尔格Evita 4 edition危重症治疗呼吸机特殊故障维修1例

德尔格Evita4edition呼吸机是由德国德尔格医疗设备有限公司生产的气动电控型治疗呼吸机。Evita4是可应用于任何患者的呼吸机。它是为在ICU环境中如何改善病患、机器及使用者之间的交互关系的要求而特别设计的。触摸屏功能可为呼吸机的设置提供持续的治疗信息，反馈的患者监测系统和先进的趋势显示功能可进一步提高机器的操作。

品管圈在减少巡回护士非计划性离开手术间中的应用效果

[目的]讨论品管圈活动在减少巡回护士术中非计划性离开手术间次数和时间中的应用,进一步提高巡回护士工作效率。[方法]在科室成立品管圈小组,选定减少巡回护士非计划性离开手术间的次数和时间为主题,活动前进行现状调查原因分析,根据存在的问题和圈员能力制订活动计划,并实施对策。[结果]品管圈活动前后巡回护士非计划性离开手术间的次数和时间比较差异有统计学意义(P<0.05),平均每台手术巡回护士非计划性离开手术间的次数由3.24次降低到1.59次,时间由10.83min降低到5.32min。[结论]运用品管圈对巡回护士非计划性离开手术间进行管理,使巡回护士工作效率提高,工作强度降低,优化了工作程序,提高了工作质量,充分激发了护理人员的主动性、创造性和积极性。

肺炎型黏液腺癌的CT诊断价值

目的:探讨肺炎型黏液腺癌(pneumonia type mucinous adenocarcinoma,PTMA)的多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)征象,以提高对该病的诊断水平。方法:经手术病理或穿刺活检证实的91例黏液腺癌中,有36例为PTMA,55例结节型黏液腺癌。36例PTMA通过CT及病理对照,分析PTMA的CT特征性表现。结果:在36例PTMA病例中,伴周围边界清楚磨玻璃影(ground glass opac it y,GGO)占94%;边缘膨隆或部分膨隆占100%;支气管"枯树枝"征占88.9%,20%伴有扩张,30.5%出现支气管远端闭塞;13例CT增强患者中100%出现不均匀强化且存在低密度区;出现空腔占66.7%,空洞占30.5%;63.9%病例伴有结节影,其中90%结节边缘光滑,形态规则,部分伴有周围GGO。仅有1例(2.8%)出现胸水,且抗炎治疗后吸收。叶间裂膨隆占80.6%;22.2%的病例见胸膜侵犯或淋巴结肿大或远处转移。结论:MSCT对PTMA诊断有重要作用。

极低体重早产儿中PICC的临床应用观察

目的探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）应用于极低体重早产儿的临床效果。方法：将收治的胎龄28—34周、体重800—1450g的患儿60例，随机均分为对照组与观察组。对照组行浅静脉留置针，观察组自入院第2天行PICC置管，比较两组患儿的体重增长情况以及平均住院天数。结果：与对照组比较，观察组患儿体重增长速度明显增快，住院天数显著缩短，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：极低体重早产儿中PICC应用，降低了静脉治疗的感染率，保证了各种静脉治疗及抢救的及时给药，有利于患儿的体重增长和病情的恢复，缩短其平均住院天数。

基因芯片技术在中药药理作用机制研究中的应用

目的:通过讨论基因芯片技术在中药研究中的应用,为中药研究开辟新的思路,为中药现代化的深入发展提供理论依据。方法:以"中药""基因芯片""作用机制""Traditional Chinese medicine""Gene chip""Mechanism"等为关键词,组合检索2000年1月-2016年2月在中国知网、中国生物医学文献数据库、Pub Med中发表的文献并进行综述。结果与结论:共检索到相关文献113篇,其中有效文献37篇。基因芯片技术系统、全面、高通量的优势与中医药多靶点、多效应、整体观的理论具有同一性。该技术在中药抗肿瘤、抗心血管疾病和抗衰老3个方面的药理作用机制研究中应用较为广泛,主要体现在对中药单体、提取物和中药复方的基因表达谱进行研究分析,从基因水平阐释其作用机制,有效解决了中药作用机理不明的问题。不足之处主要有研究方向相对独立,系统性综合性不足;中药复方研究较多,单体研究较少,国际认可度不够;深入研究较少,解决的实际科学问题不多。基因芯片能够对中药产生的复杂作用机制提供科学合理的解释,有利于中医药的现代化发展。科研工作者应该积极挑战相关技术瓶颈,努力克服其中的不足,将基因芯片技术与中医药研究更加有效地结合,为中药现代化研究开辟新的道路。

皮肤软组织扩张术后常见并发症的研究进展

介绍了皮肤软组织扩张术的背景、定义及临床意义,总结了皮肤软组织扩张术后常见并发症的发生原因、表现及护理措施,建议医生、护士及病人三方面要共同努力,加强协作,尽最大可能减少并发症的发生,提高皮肤软组织扩张术的治疗效果。

应用微量泵注射胰岛素控制冠状动脉搭桥术后病人血糖的效果

[目的]探讨冠心病合并糖尿病病人冠状动脉搭桥术后应用微量泵注射胰岛素强化治疗控制血糖的方法及效果。[方法]将85例冠心病合并2型糖尿病并行冠状动脉搭桥术病人术后随机分为两组,对照组采用诺和灵R皮下注射控制血糖,观察组采用微量泵持续注射胰岛素强化治疗控制血糖,均采用自行设计的监测表记录,对两组病人血糖、血糖达标所需时间、胰岛素每日用量、低血糖等情况进行比较。[结果]观察组病人血糖控制效果好,血糖达标使用时间明显少于对照组,低血糖发生率低于对照组,术后伤口均愈合良好。[结论]采用微量泵注射胰岛素可以灵活、有效地控制冠状动脉搭桥术后病人的血糖,有利于病人伤口愈合。

献血不良反应发生原因及护理干预

目的探讨献血不良反应发生原因及相应护理干预方法。方法选择2013年3月至2015年10月期间在本血站自愿无偿献血且出现献血不良反应的45例献血者作为研究对象,收集患者不良反应记录作为研究资料,分析产生献血不良反应发生的原因,分类统计各类原因构成比,并制定相应的护理干预对策。结果献血者过于紧张构成比最高(42.22%),显著高于其他原因(P<0.05);献血者身体状态不佳构成比(22.22%)次之,献血环境引发恐惧构成比(17.78%)第三。结论献血者不良反应原因来自多方面,应强化献血前心理干预、改善献血环境,增加人性化服务,控制无偿献血不良反应产生的根源。