2011年我国14家医院革兰阳性球菌耐药监测研究

目的调查2011年我国14家医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药率。方法收集2011年6至12月14家教学医院临床分离的1498株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC，对不同病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率做回顾性研究，采用一般，检验比较不同年龄组中青霉素不敏感的肺炎链球菌（PNSSP）的发生率。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCoNS）发生率分别为43．7％（222／508）和85．6％（214／250）；不同地区MRSA发生率20．0％～63．5％，不同标本中MRSA发生率为：呼吸道标本58．2％（82／141），血液标本44．8％（48／107），脓及伤口标本23．8％（31／130）。MRSA对氯霉素和复方磺胺甲嗯唑的敏感率分别为94．1％（209／222）和83．3％（185／222），对庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、利福平和喹诺酮类药物的敏感率11．3％～52．3％，未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺和达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌；发现5株万古霉素耐药肠球菌（VRE）；粪肠球菌和屎肠球菌对达托霉素敏感率为100．0％（268／268），对利奈唑胺的敏感率分别为98．3％（118／120）和99．3％（147／148），对高浓度庆大霉素的耐药率分别为45．9％（68／148）和67．5％（81／120），粪肠球菌对氯霉素和四环素的敏感率低于屎肠球菌，但对其他所测试抗菌药物均有较高的敏感率；PNSSP的比例为15．5％（37／239），≤3岁以下幼儿组PNSSP分离率为25％（13／52），其他年龄组人群分离率为13％（24／187）；肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率分别为91．6％（219／239）、88．7％（212／239）和88．3％（211／239），未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素和达托霉素耐药的肺炎链球菌；各组B溶血链球菌对青霉素均敏感，但对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均超过60％。结论不同地区革兰阳性球菌的耐药率有所差异，较往年有增高趋势，应引起重视；替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素和达托霉素对革兰阳性球菌具有很好的抗菌活性。

2012年中国16家医院革兰阳性球菌耐药监测研究

目的调查2012年我国16家医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药率。方法收集2012年6至12月16家教学医院临床分离的1790株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC，回顾性研究不同病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率，采用一般x^2检验比较不同年龄组中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）的发生率。结果MRSA和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCoNS）的发生率分别为43．6％（264／605）和75．7％（227／300），不同地区MRSA发生率为20．5％～60．9％，不同标本中MRSA发生率为：呼吸道标本54．4％（106／195）、血液标本43．6％（58／133）、伤口组织及脓液标本29．8％（56／188），老年组中MRSA发生率（53．9％，110／204）高于成人组（41．4％，149／360）（P〈0．05）。MRSA对氯霉素和复方新诺明的敏感率分别为92．4％（244／264）和89．8％（237／264），对庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、利福平和喹诺酮类药物的敏感率为12．5％-51．9％，发现1株对万古霉素中介的金黄色葡萄球菌（VISA），万古霉素MIC值为3μg/ml。未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺和达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌。PRSP在幼儿组中的发生率为61．2％（49／80），高于成人组的40．2％（90／224）（P〈0．05）。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率分别为93．6％（292／312）和86．2％（269／312）。各群B-溶血链球菌对青霉素均敏感，但对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均超过60％。发现4株万古霉素耐药肠球菌（VRE）。粪肠球菌和屎肠球菌均对达托霉素和替加环素敏感，对利奈唑胺的敏感率分别为96．9％（157／162）和99．3％（150／151），对高浓度庆大霉素的耐药率分别为51．9％（84／162）和61．6％（93／151），粪肠球菌对氯霉素和四环素的敏感率低于屎肠球菌，但对其他所测试抗菌药物均有较高的敏感率。结论不同地区、不同年龄组间革兰阳性球菌的耐药率有所差异；替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素和达托霉素对革兰阳性球菌具有很好的抗菌活性。

巴曲酶对突发性耳聋患者凝血及纤维蛋白溶解功能的影响

目的探讨巴曲酶对突发性耳聋患者凝血及纤维蛋白溶解功能的影响。方法选择突发性耳聋患者87例,在巴曲酶治疗前及治疗3、6d后检测患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体及纤维蛋白(原)降解产物(FDP)。结果与治疗前比较,经巴曲霉治疗后,患者PT、TT延长(P<0.05),Fib降低(P<0.01),FDP升高(P<0.01),而APTT、D-二聚体的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PT、TT、Fib、FDP可用于巴曲酶治疗突发性耳聋患者凝血及纤维蛋白溶解功能的监测。

高效液相色谱法及串联质谱法在苯丙酮尿症筛查诊断中的应用

目的考查了高效液相色谱（HPLC）法和串联质谱（MS/MS）法在遗传代谢性疾病苯丙酮尿症（PKU）筛查中的应用及意义。方法利用MS/MS法和HPLC法分别分析了1 860例出生3d至11岁儿童的干血滤纸片及全血标本中苯丙氨酸（Phe）、酪氨酸（Tyr）浓度及其比值。结果 MS/MS法和HPLC法Phe线性范围为26.02~101.11μmol/L和32.04~132.50μmol/L,Tyr线性范围为41.50~253.07μmol/L和32.85~111.50μmol/L,平均回收率Phe为97.36%和98.43%,Tyr为96.71%和98.99%,批内CV Phe为4.31%和3.97%,Tyr为4.09%和4.01%,批间CV Phe为5.73%和4.58%,Tyr为6.01%和5.24%。结论两种方法均能灵敏,特异的测定血中Phe和Tyr浓度,满足对PKU筛查及诊断的需要。

Sysmex CS5100检测高浓度D-二聚体的稀释验证分析

目的探讨高浓度D-二聚体在抗原过剩情况下是否需要进行稀释处理及最适稀释倍数。方法采用Sysmex CS5100分析仪对D-二聚体质控品与校准品进行检测,计算批内与日间精密度。检测校准品进行线性范围及临床可报告范围验证。对D-二聚体水平小于5mg/L、纤维蛋白降解产物(FDP)<20μg/mL的标本进行梯度稀释,检测并计算回收率。对D-二聚体水平大于5mg/L、FDP>20μg/mL的标本进行梯度稀释,检测并计算回收率。结果批内及日间精密度分析结果显示,批内及日间变异系数均小于3%。线性范围验证结果显示,0.207~5.170mg/L范围内线性分布良好。临床可报告范围为0.207~165.440mg/L。D-二聚体水平小于5mg/L、FDP<20μg/mL时,D-二聚体检测无抗原过剩现象,无需进行梯度稀释检测。D-二聚体水平大于5mg/L、FDP>20μg/mL时,D-二聚体检测存在抗原过剩现象,需进行稀释处理。结论当标本D-二聚体水平大于5mg/L、FDP>20μg/mL时,D-二聚体检测存在抗原过剩现象,需进行稀释处理,从而保证高浓度D-二聚体标本检测结果的准确性。

基于PCR-RDB法对陕西地区HCV基因型别的研究

目的探讨聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)-反向点杂交法(reverse dot blot,RDB)在陕西地区丙型肝炎病毒基因分型中的应用。方法选取陕西地区610例丙型肝炎患者,利用PCR-RDB法进行丙肝病毒基因型检测,并使用SPSS对检测结果进行统计学分析。结果 610例丙肝患者检出1b型273例(44.75%),2a型286例(46.89%),3a型30例(4.92%),3b型11例(1.80%),6a型10例(1.64%);各基因型间的患者性别比例的差异具有统计学意义(P<0.05);与其他基因型别相比,HCV 3a型患者年龄水平最低,差异显著(P<0.05)。结论陕西地区丙肝病毒以2a、1b型为主,患者性别及年龄与所感染HCV型别有关联性;PCR-RDB技术在丙型肝炎病毒基因分型中的应用有利于HCV分型在临床上的推广。