1例罕见的甲氨蝶呤化疗毒性反应护理

骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤,好发于青少年,早期即可发生肺转移,单纯手术治疗效果较差.随着新辅助化疗的广泛应用,骨肉瘤经手术联合化疗后其治疗的5年生存率有了极大的提高.甲氨蝶呤（Methotrexate,MTX）为骨肉瘤化疗方案中的重要组成部分,单次用剂量为8~12 g/m2,通常称为大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）,用药过程中常可出现一些不良反应.有研究表明加强用药后不良反应的护理,可明显降低骨肉瘤患者应用大剂量MTX化疗不良反应的发生率及化疗延迟率[1].我科于2010年10月成功解救1例罕见的甲氨蝶呤化疗引起严重不良反应的艾滋病患者（血小板计数8×109/L）,据WHO抗癌药急性及亚急性反应分度标准为重度[2],同时发生严重口腔黏膜溃疡,为重度[2].现将病例及护理体会报告如下.

品管圈在健康教育中的应用体会

通过运用品管圈工具,加强护士的健康教育工作,提高护士的健康教育能力,增强患者健康教育知识的知晓率。方法:自行设计调查表,向护士及患者调查摸底,根据调查结果在提升护士健康教育能力及患者知晓率中采用品管圈活动,成立天使圈、分析原因、设定目标、制定对策和方法等,从而提高护士健康教育的能力和患者对健康教育知识的知晓率。结果:品管组病患的健康宣教质量明显比常规组要好,且其存在差异极为明显,具有统计学意义,(P<0.05)。结论:品管圈活动对提高护士健康教育能力有效,可使健康教育活动更加持续、高效、规范。能够增强护患沟通能力,提高患者满意度。