岛状肌瓣促进骨修复能力的实验研究

目的:利用一种动物岛状肌瓣的模型,探讨肌瓣在四肢骨折修复中促进骨修复的能力。方法:切除家兔的股四头肌和其下前半侧骨膜,暴露股骨干,用电踞切下一块1.5cm×0.4cm大小的皮质骨,半小时后骨块回植原位。以腹壁下动脉为蒂的腹直肌肌瓣和以腹壁浅动脉为蒂的下腹部皮瓣,转位修复兔大腿创面。4周后运用r计数方法测量游离骨块的代谢情况,以确定局部成骨能力。结果:肌瓣组4周后游离骨块的r计数值明显高于岛状皮瓣组,成骨能力强于岛状皮瓣。结论:肌瓣在四肢开放性粉碎性骨折的修复中具有很强的促进骨修复的能力,在四肢骨折伴软组织缺损的修复中是一种良好的选择。

庆大霉素重组合异种骨在犬肢体Ⅲb炸伤中抗感染的实验研究

目的 探讨庆大霉素重组合异种骨复合体 (G -BRX)在犬四肢爆炸伤中抗感染能力。方法 炸伤试验犬左后肢。造成Ⅲb骨折 ,外固定架固定。 3d后取出骨折碎片 ,人为的造成一约 1 5cm× 1cm皮质骨骨缺损 ,分为两组 ,A组局部运用G -BRX10粒 ,B组为对照 ,运用自身骨碎片。两组局部均运用金葡菌 5× 10 6CFU ,而后用游离肌皮瓣覆盖创面。术后 6个月观察各组骨髓炎发生率。结果 A组仅有 1例感染 ,B组有 7例感染 ,二者有统计学差异。结论 庆大霉素重组异种骨复合体在爆炸伤创面的早期修复中可有效的防治感染 ,是骨缺损早期修复的一种良好材料。

移植术后血管危象的病因、预防及处理方法探讨

目的通过对游离组织移植术后发生血管危象病例的回顾,探讨血管危象发生的病因、预防及处理方法。方法对2002年3月至2007年6月收治的487例游离组织移植病例中出现的38例血管危象分析并总结发生血管危象的常见原因、预防措施及处理方法。结果487例中血管危象的发生率(38例)为7.8%,手术探查率(34例)为血管危象病例的89.5%。经保守处理或探查术后组织块的存活率(成活31例,失败7例)为82.6%。结论减少血管危象的发生重在预防,要及时发现,及时恰当处理发生的血管危象。

肢体炸伤后创面病理学和细菌学变化

目的:通过探讨犬左后肢爆炸伤后创面病理学和细菌学变化的特征,了解爆炸伤早期清创后创面的最佳闭合时机。方法:犬左后肢炸伤后,对比3天、7天、14天三个时间点创面病理学特点和细菌含量及性质变化。结果:随着时间的延长,局部炎症反应加重,游离骨块中细菌数量增加,虽然软组织中增加不显著,但是耐药菌所占的比值明显增加。结论:爆炸伤创面应该尽早修复,在3～7天内修复为宜。

基质金属蛋白酶-2,9及细胞外基质金属蛋白酶诱导因子与骨肉瘤患者性别、年龄、预后的关系

目的检测基质金属蛋白酶-2(MatrixMetalloProteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MatrixMetalloProteinase-9,MMP-9)及细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(ExtracellularMatrixMetalloProteinaseInducer,EMMPRIN)在骨肉瘤组织中的表达,并判断其与骨肉瘤患者性别、年龄、肿瘤的部位、病理分型和复发、转移的关系,寻找有利于保肢治疗的良好时机。方法收集1996-05/2003-05临床病理资料完整、获得随访的骨肉瘤患者60例,对其手术标本中具有诊断意义的部位进行免疫组织化学染色(S-P法),观察MMP-2,9及EMMPRIN在骨肉瘤中的表达,并对其与患者性别、年龄、肿瘤的部位、病理分型和复发、转移的关系进行统计学分析。结果在60例骨肉瘤标本中,MMP-2阳性率77%(46/60),MMP-9阳性率78%(47/60),EMMPRIN阳性率72%(43/60),三者与患者的性别、年龄、肿瘤的部位、病理分型均无显著性相关关系(P>0.05)。MMP-2,9的表达与肿瘤的复发有显著性相关关系(P<0.05),但和肿瘤的转移无显著性相关关系(P>0.05)。EMMPRIN的表达不但与肿瘤的复发有显著性相关关系(P<0.05),而且和肿瘤的转移也有显著性相关关系(P<0.05)。EMMPRIN与MMP-2的相关系数为0.626(P<0.05),与MMP-9的相关系数为0.504(P<0.05)。结论EMMPRIN的表达与MMP-2,9的表达呈正相关,与?

拇指对掌功能重建——外展小指肌转移32例疗效分析

正中神经损伤或其它原因造成的大鱼际肌瘴痪,可导致拇指对掌功能丧失,严重影响手的功能。重建拇指对掌功能的手术方法很多,评价不一。1921年Huber和Nicolaysen首创外展小指肌转移法,1963年Littler等报道5例并作了较为详细的说明,但此后临床报道例数很少。

岛状肌瓣对四肢Ⅲb骨折抗感染能力的评估

目的 :利用岛状肌瓣的动物模型 ,探讨游离肌瓣在四肢骨折修复中的抗感染能力。 方法 :切除家兔的股四头肌及其下前半侧骨膜 ,暴露股骨干 ,用电踞切下 1 .5cm× 0 .4cm大小的密质骨 ,将其浸泡在 0 .2ml含有 5× 1 0 5个细菌的盐水溶液中 ,30min后骨块回植原位。以腹壁下动脉为蒂的腹直肌肌瓣和以腹壁浅动脉为蒂的下腹部皮瓣 ,转位修复兔大腿创面。 结果 :术后岛状肌瓣修复组血白细胞升高水平和持续时间小于皮瓣修复组 ,1个月后局部骨块感染率和细菌计数也低于皮瓣组。 结论 :岛状肌瓣在四肢骨外露和感染创面的修复中具有很强的抗感染能力 。

痛点和穴位注射引起周围神经损伤（附11例报告）

<正> 痛点和穴位注射是医务人员常用的基本操作,如应用不当,可引起周围神经损伤,给病人带来痛苦甚至引起残疾。本文报告此类周围神经损伤11例,并讨论其损伤原因、预防和治疗问题。临床资料一般情况男性10例,女性1例。年龄7～51岁,平均27.7岁。儿童2例,青壮年9例。注射部位肘外侧、足三里穴和内关穴各2例,肩外侧、内踝后(水泉穴)、腋窝部(极泉穴)、曲池穴和环跳穴各1例。注射药物醋酸氢化可的松3例,95%

庆大霉素重组合异种骨在骨缺损修复过程中放射性核素骨显像的动态变化

目的 探讨庆大霉素重组合异种骨 (G RBX)在骨缺损修复时代谢活性的动态变化 ,同时为爆炸伤骨缺损寻找有效的骨缺损修复材料。方法 犬的左后肢用雷管炸伤 ,用G RBX修复缺损 ,在修复后 2、4、8、16、2 4周静脉内注射 99m TC—亚甲基二磷酸盐 (MDP) ,进行SPECT骨扫描 ,探测局部骨代谢活动的变化 ,检测这种材料在不同时间的成骨活性。结果 在用这种骨材料后 ,2周时局部具有明显的成骨活性 ,4周时达到高峰 ,16周开始下降 ,结合X光片 ,可以看出这种材料可以促进骨缺损的修复。结论 G RBX具有良好的成骨活性 ,可作为 1种有效的爆炸伤骨缺损修复材料。

丹参酮ⅡA对软骨细胞去分化影响的研究

目的研究丹参酮ⅡA在大鼠膝软骨细胞体外培养中对软骨细胞去分化的影响。方法采用Ⅱ型胶原酶消化法获取2周龄SD大鼠膝关节原代软骨细胞,体外培养传代至P4进行实验。对照组用含10%小牛血清高糖DMEM培养(基础培养液)。实验组有3个浓度:100μg/ml组用基础培养液+100μg/ml丹参酮ⅡA培养,200μg/ml组用基础培养液+200μg/ml丹参酮ⅡA培养,400μg/ml组用基础培养液+400μg/ml丹参酮ⅡA培养。培养72 h后,采用CCK-8法检测各组细胞增值情况,光学显微镜观察软骨细胞形态,阿利新蓝染色观察糖胺聚糖(GAG)含量,实时荧光定量PCR检测Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅹ型胶原表达情况。结果 400μg/ml组肉眼可见的细胞密度低于其他各组,且阿利新蓝染色最浅。培养24 h、48 h、72 h,100μg/ml组、200μg/ml组的OD值均大于对照组,而400μg/ml组OD值均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的Ⅰ型、Ⅹ型胶原m RNA含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。400μg/ml组Ⅱ型胶原m RNA含量低于对照组,100μg/ml组、200μg/ml组Ⅱ型胶原m RNA含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但100μg/ml组、200μg/ml组差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同浓度的丹参酮ⅡA对去分化软骨细胞作用有所区别,100μg/ml、200μg/ml时促进软骨细胞增殖,抑制去分化进程;400μg/ml时抑制软骨生长活性,细胞基质分泌减少。

EMMPRIN及碱性磷酸酶在ⅡB期骨恶性肿瘤局部侵袭性诊断中的价值

目的寻找临床ⅡB期骨恶性肿瘤局部侵袭性的证据,对保肢手术治疗后局部复发和远处转移的原因进行探讨。方法收集31例ⅡB期骨恶性肿瘤病例,对其手术标本行HE染色、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)免疫组织化学SABC法染色及碱性磷酸酶染色,了解肿瘤局部侵袭的情况,观察EMMPRIN及碱性磷酸酶在肿瘤组织及周围组织中的表达情况。其中12例手术过程中对血管神经束进行光固化处理。结果发现肿瘤局部侵袭9例,占29%(9/31)。血管内瘤栓共3例,占10%(3/31)。血管壁外肿瘤3例,占10%(3/31)。血管神经束周围的侵袭6例占总侵袭数的67%(6/9)。EMMPRIN阳性染色11例,占35%(11/31)。碱性磷酸酶染色阳性8例,占26%(8/31)。结论ⅡB期骨恶性肿瘤存在局部侵袭性,血管神经束周围的侵袭较为常见,侵袭组EMMPRIN阳性率及碱性磷酸酶阳性率均高于未发现侵袭组。手术过程中对血管神经束进行光固化处理有利于进一步清除肿瘤的局部侵袭,减少术后局部复发和远处转移率。