70岁以上病人169例麻醉体会

本文就近10年我院收治的169例70岁以上老年人的麻醉谈些体会。临床资料 1.本组病例男99例,女70例,年龄76～85岁。腹部手术98例,盆腔手术29例,下肢手术15例,胸部手术6例,其他手术21例。

以安慰剂为对照评价国产盐酸帕洛诺司琼注射液预防术后恶心呕吐的有效性和安全性

目的：本研究旨在评价国产盐酸帕洛诺司琼注射液预防术后恶心呕吐（PONV）的有效性和安全性。方法本研究为多中心、随机、双盲、平行、安慰剂对照的临床研究,入组患者共281例,研究组141例,对照组140例。研究组于麻醉诱导前静脉注射盐酸帕洛诺司琼注射液0.075 mg,对照组静脉注射生理盐水1.5 ml。两组均静脉注射丙泊酚、芬太尼和罗库溴铵行麻醉诱导,采用七氟醚吸入和静脉注射芬太尼维持麻醉。评价术后0-6 h、6-72 h、0-72 h 呕吐的完全缓解率和治疗失败时间。结果在0-6 h、6-72 h 和0-72 h 时的 CR%研究组分别为107（75.89%）、104（73.76%）和92例（65.25%）,对照组分别为81例（57.86%）、70例（50.00%）和62例（42.86%）,研究组的 CR%明显高于对照组（P 〈0.01）。治疗失败时间研究组和对照组分别为386.5 min 和300.0 min,两组差异无统计学意义。结论国产盐酸帕洛诺司琼注射液能有效预防 PONV。

吗啡复合七氟烷后处理对胸腔镜下二尖瓣置换术患者的心肌保护作用

目的研究吗啡复合七氟烷后处理对体外循环下胸腔镜二尖瓣置换术患者的心肌保护作用及其机制。方法选择择期行体外循环下胸腔镜二尖瓣置换术的患者80例,随机分成四组:对照组(C)、吗啡后处理组(M)、七氟烷后处理组(S)、吗啡+七氟烷后处理组(MS)。M组于主动脉开放前3 min和开放即刻分别给予吗啡0.05 mg/kg。S组患者于主动脉开放前3 min开启七氟烷挥发罐,以2%七氟烷持续后处理15 min。MS组七氟烷处理方法同七氟烷组,吗啡处理方法同吗啡组。C组不给予吗啡或七氟烷。检测切皮前(Tl)、主动脉开放后30 min(T2)、3 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5)5个时间点的心肌钙蛋白I(cTnI)、超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的血清浓度,观察并记录呼吸机应用时间、ICU病房驻留时间、术后住院时间、心脏自动复跳率等。结果 1四组患者呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后住院时间均无统计学差异(P>0.05)。自动复跳率MS组高于C组(P<0.05)。2心肌损伤指标的变化:主动脉开放后各时点,M组、S组、MS组cTnI浓度均低于C组(P<0.05),MS组均低于S组。MS组cTnI浓度在T3、T4低于M组(P<0.05)。3氧化与抗氧化指标的变化:主动脉开放后各时点M组、S组、MS组MDA均低于C组(P<0.05),MS组均低于S组和M组(P<0.05)。M组、S组SOD浓度在开放后T3、T4,高于C组(P<0.05);MS组在主动脉开放后各时点均高于C组(P<0.05)。MS组在开放后T3、T4、T5均高于S组和M组(P<0.05)。4炎症与抗炎指标的变化:主动脉开放后各时点,M组、S组、MS组IL-6浓度低于C组(P<0.05),MS组低于S组和M组(P<0.05)。在主动脉开放后各时点,M组、S组、MS组IL-10浓度高于C组(P<0.05),MS组高于S组和M组(P<0.05)。结论对胸腔镜下二尖瓣置换术患者,吗啡复合七氟烷后处理有一定的心肌保护作用。其机制可能与减轻氧自由基损伤和抑制炎症反应有关。

吗啡后处理对胸腔镜下二尖瓣置换术患者的心肌保护作用

目的研究吗啡后处理对胸腔镜下二尖瓣置换术患者的心肌保护作用及其机制。方法选择择期行胸腔镜下二尖瓣置换术患者50例,随机分成对照组(C组)和吗啡后处理组(M组)。于主动脉开放前3min和开放即刻,C组分别给予舒芬太尼0.05μg/kg,M组分别给予吗啡0.05 mg/kg。检测切皮前、主动脉开放后30 min、3h、6h、24h等5个时间点的心肌钙蛋白I(cTnI)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素(IL)-6、IL-10的血清浓度,观察并记录呼吸机应用时间、ICU病房驻留时间、术后住院时间、心脏自动复跳率、多巴胺使用率。结果两组患者的呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后住院时间、自动复跳率、多巴胺使用率差别均无统计学意义(P>0.05)。在主动脉开放后各时点,M组cTnI、MDA、IL-6浓度均明显低于C组(P<0.05),M组IL-10浓度明显高于C组(P<0.05)。在主动脉开放后3h、6h M组SOD浓度明显高于C组(P<0.05)。结论对胸腔镜下二尖瓣置换术患者,吗啡后处理有一定的心肌保护作用,其机制可能与减轻氧自由基损伤和抑制炎症反应有关。

改良极化液对心内直视手术心肌保护的初步研究

目的研究改良极化液(GIK)对心内直视手术的心肌保护效果。方法 760例患者随机分为GIK组(n=379)和对照组(n=381),观察患者术后并发症发生率和死亡率,测定围术期血糖、乳酸及心肌酶学指标的变化。结果体外循环(CPB)后两组血糖水平均显著上升,在术后6 h达到峰值,但GIK组在术后6 h显著低于对照组(P<0.05);两组乳酸水平在CPB后均显著上升,GIK组在术后1 h﹑6 h和12 h显著低于对照组(P<0.05);两组血清钾离子浓度在各观察点均保持正常水平;两组术后谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白I(cTnI)均显著升高(P<0.05),GIK组患者AST、CK、LDH在术后24 h、48 h均低于对照组(P<0.05),cTnI在术后24 h低于对照组(P<0.05);术后一周左室射血分数明显高于对照组(P<0.01);术后突发休克、新发房颤比率显著低于对照组。结论 GIK对心内直视手术患者有明显的心肌保护作用。

改良极化液对体外循环小型猪动物模型心肌保护作用

目的探讨改良极化液对体外循环(ECC)小型猪心脏功能保护作用研究。方法小型猪12头随机分为两组,组1为对照(CON)组,麻醉后经外周静脉输入乳酸林格氏液20 ml/h;组2为极化液(GIK)组,与CON组在同一时间以同样速度输注GIK。全麻诱导插管后,建立ECC,过程为转机、阻闭、开放各30 min后停止ECC。检测麻醉诱导后至开放升主动脉120 min期间的血糖(BG)、乳酸(Lac)、平均动脉压(MAP)、左心室舒张末压(LVEDP)和左心室收缩峰压(LVPSP),并计算左心室发展压(LVDP)变化,同期对心肌组织行电镜检测及Western blotting分析。结果 ECC后两组BG水平显著上升,在开放升主动脉120 min时达峰值,胰岛素水平也显著升高,但两组间无显著性差异(P>0.05);两组Lac水平在ECC后有所上升,在开放升主动脉后上升更为显著,GIK组显著低于CON组,在ECC 5 min、开放升主动脉60 min及120 min有显著性差异(P<0.05);所有实验猪在ECC后MAP及心室压力出现显著变化,表现为除LVEDP外的所有压力值均有不同程度下降,而LV-EDP显著升高,GIK组LVPSP、LVDP在开放升主动脉80 min后显著高于CON组(P<0.05);GIK组MAP在开放升主动脉20min后即表现为高于CON组(P<0.05);而GIK组的LVEDP在开放升主动脉后一直低于CON组(P<0.05)。电镜结果显示:ECC后CON组心肌线粒体明显肿胀,而GIK组线粒体改变远较CON组为轻,Western blotting检测结果提示GIK组蛋白激酶B(Akt)磷酸化程度显著高于CON组,而6-磷酸果糖氨基转位酶(GAFT)又显著低于CON组。结论 ECC下心脏手术可导致不同程度心肌损伤,进而引起应激性高血糖、乳酸增高、心肌收缩功能降低,而GIK对ECC后心肌细胞有明显保护作用,其机制与GIK有效激活Akt通道,降低己糖胺活性有关。

糖尿病性心肌病中的内质网应激及蛋白质量调控概况

内质网应激以及非折叠蛋白应答（unfolded pro-tein response,UPR）在维持内质网稳态的适应性应答中发挥了重要作用。当内质网过度应激时,活化的细胞会发生凋亡并导致功能丧失。UPR的活性由三种跨膜蛋白介导,即IRE1,PERK以及ATF6。内质网应激在糖尿病的发展机制及其并发症形成中发挥了极为重要的作用。本文就产生内质网应激的激活途径以及内质网功能紊乱的过程进行了综述。

依托咪酯靶控输注在全胸腔镜二尖瓣置换术中的应用

目的观察依托咪酯靶控输注（TCI）在全胸腔镜二尖瓣置换术中的使用效果及安全性。方法选择拟在全胸腔镜下行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣病变患者110例,男48例,女62例,年龄29~55岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为依托咪酯TCI组（E组）和丙泊酚TCI组（P组）,每组55例。E组使用依托咪酯-舒芬太尼TCI（依托咪酯初始血浆靶浓度为0.2μg/ml,根据BIS值以0.1μg/ml梯度逐步增加,舒芬太尼效应室靶浓度1.0ng/ml）进行麻醉诱导与维持,P组使用丙泊酚-舒芬太尼TCI（丙泊酚初始血浆靶浓度为1.0μg/ml,根据BIS值以0.3μg/ml梯度逐步增加,舒芬太尼效应室靶浓度1.0ng/ml）进行麻醉诱导与维持。记录两组患者诱导期低血压发生情况、诱导期血管活性药物用量、诱导期睫毛反射消失时间、麻醉期舒芬太尼用量、手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、入CCU时APACHE II评分、术后24h正性肌力药物评分、术后清醒时间、机械通气时间、CCU停留时间、术后住院时间、记录术前、术后2、6、24h血浆中血糖、乳酸浓度,术前及术后24h血浆皮质醇、醛固酮、ACTH浓度以及术后并发症情况。结果 E组患者诱导期低血压发生率明显低于P组,诱导期去甲肾上腺素用量明显少于P组（P〈0.05）;E组清醒时间、机械通气时间、CCU停留时间、术后住院时间明显短于P组（P〈0.05）;与术前比较,术后2、6、24h两组患者血糖和乳酸浓度明显升高（P〈0.05）,6h达到高峰,24h开始下降,两组患者各时点血糖、乳酸浓度差异无统计学意义;与术前比较,术后24hP组皮质醇浓度明显升高（P〈0.05）;术后24hP组皮质醇和醛固酮浓度明显高于E组（P〈0.05）;两组ACTH浓度差异无统计学意义;E组院内肺部感染发生率明显低于P组（P〈0.05）。结论依托咪酯靶控输注可以维持麻醉诱导期血流动力学平稳,患者术后恢复时间明显缩短,术后肺部感染发生率明显降低,能安全应用于全胸腔镜二尖瓣置换术。

幼儿胸腔镜下左房粘液瘤摘除术后多发大面积脑梗死一例

患儿,男,5岁,因＂发现心脏杂音3d＂于2014年5月4日入院,行心脏B超示：左房粘液瘤。既往1年前突发昏迷1次,当地医院保守治疗（具体不详）好转。入院检查：（1）B超示：左房内一中等偏强回声,大小51×49 mm,形态尚规则,分布欠均匀,其蒂附着于房间隔顶部,蒂宽约19 mm,随心动周期略摆动,该异常回声与左肺静脉界限欠清;彩色血流示：二尖瓣下血流速度略快。

联合瓣膜置换术后急性肾损伤发生的相关危险因素研究

目的研究主动脉瓣+二尖瓣联合瓣膜置换术后急性肾损伤(AKI)的发生情况及其相关危险因素。方法采用回顾性研究。收集本院心外科2011年5月1日至2013年6月30日期间行体外循环下主动脉瓣+二尖瓣联合瓣膜置换术患者400例的临床资料,采用多因素回归方法筛选出该类手术患者术后发生AKI的危险因素。AKI诊断标准为48 h内血清肌酐水平(Scr)上升≥26.4μmol/L,或较基础值增加≥50%,和(或)尿量<0.5 ml/(kg·h)达6 h。结果 400例二尖瓣+主动脉瓣联合瓣膜置换手术患者术后AKI发病率为76%,其中11例(2.75%)需要肾脏替代疗法。单因素分析结果显示年龄、性别、体重指数、术前舒张末容积、基础肾小球滤过率(eGFR)、术前合并高血压、手术时间以及体外循环时间在AKI组和非AKI组具有明显差异。多因素非条件Logistic回归分析表明,年龄增加、男性、体重指数增加、基础eGFR<60 ml/(min·1.73 m^2)以及术前合并高血压是联合瓣膜置换术后AKI的独立危险因素,OR值分别为1.66、2.38、1.15、2.12和2.65。结论 AKI是联合瓣膜置换手术后最常见的严重并发症。高龄、男性、体重指数增加、基础eGFR<60ml/(min·1.73 m^2)以及术前合并高血压是联合瓣膜置换术后发生AKI的独立危险因素。针对AKI及其不良效应的预防和治疗策略是以后研究的重点。

肾上腺素在全麻诱导期对双瓣置换术患者血流动力学的影响

目的:观察全麻诱导期两种肾上腺素给药方式对双瓣置换术患者血流动力学的影响。方法:ASAⅢ级双瓣置换术患者40例,随机分为两组(n=20):肾上腺素持续泵注组(P组)与肾上腺素间断静脉推注组(I组)。P组全麻诱导前30min开始持续泵注肾上腺素,诱导期根据血流动力学变化调整泵注速度;I组仅在诱导期根据循环波动情况间断静脉推注肾上腺素。观察两组患者全麻诱导期的麻醉药物用量、血压、心率及脑电双频指数(BIS)。结果:全麻诱导期P组血流动力学更稳定,且可耐受更大剂量的麻醉药物,保证患者更理想的BIS值。结论:全麻诱导前提前泵注肾上腺素,更有利于双瓣置换术患者诱导期的安全。

帕瑞昔布钠用于预防肺癌患者肺叶切除术后躁动的临床研究

目的:研究帕瑞昔布钠用于预防肺癌患者肺叶切除术后躁动的临床疗效及不良反应。方法:2012年9月-2013年12月间在我院择期行全麻开胸肺叶切除术的肺癌患者169例,随机分为三组:帕瑞昔布钠组(P组)64例、舒芬太尼组(S组)55例、安慰剂组(对照组)50例。统计方法采用软件包SPSS 18.0。结果:P组在患者术后躁动发生率方面均显著低于对照组(P<0.05);在不良反应发生率方面显著低于S组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠对于预防肺癌患者肺叶切除术后躁动有良好效果,且不良反应少。

丙泊酚靶控输注在全胸腔镜二尖瓣置换术中的应用

目的观察丙泊酚靶控输注(TCI)在全胸腔镜二尖瓣置换术中的使用效果及安全性。方法将110例ASA IIIII级风湿性二尖瓣病变拟在全胸腔镜下行择期二尖瓣置换术的患者随机分为TCI组和N-TCI(非TCI)组,每组55例。TCI组使用丙泊酚靶控输注进行麻醉诱导与维持,N-TCI组使用丙泊酚单次推注进行麻醉诱导,丙泊酚持续输注及大剂量镇静镇痛进行麻醉维持。观察两组患者诱导期间低血压发生率,记录患者基础情况、麻醉诱导期血管活性药物用量、麻醉诱导期和维持期丙泊酚用量、手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、清醒时间、机械通气时间、拔管时间、ICU停留时间以及术后并发症情况等临床参数。结果 TCI组患者麻醉诱导期低血压发生率(21.8%vs45.5%,P=0.007)、诱导期及维持期丙泊酚用量均明显低于N-TCI组[(62.3±17.7)mgvs(85.9±24.4)mg,P=0.002]及[(640.8±159.7)mgvs(843.5±283.7)mg,P=0.001],清醒时间[(1.9±0.6)hvs(3.3±0.9)h,P=0.011]、机械通气时间[(11.1±6.8)hvs(15.9±8.2)h,P=0.024]、拔管时间[(11.7±6.9)hvs(16.5±8.3)h,P=0.028]明显短于N-TCI组,术后院内肺部感染发生率(0vs7.3%,P=0.049)明显低于N-TCI组。两组患者其他参数差异无明显统计学意义。结论丙泊酚靶控输注能安全应用于全胸腔镜二尖瓣置换术,有利于维持围术期血流动力学平稳,患者术后恢复时间明显缩短,术后肺部并发症发生率极大降低。

盐酸氨溴索雾化吸入预防婴幼儿体外循环围术期肺损伤的研究

目的探讨围术期盐酸氨溴索雾化吸入对体外循环（CPB）手术婴幼儿的肺保护作用。方法选择在西京医院接受心脏手术的300例婴幼儿,平均分为3组。对照组：术前不给予任何雾化吸入治疗;常规雾化组：术前3天给予传统雾化吸入;盐酸氨溴索雾化组：术前3天给予盐酸氨溴索注射液雾化吸入,术后常规静脉注射盐酸氨溴索注射液。结果三组婴幼儿术前一般资料、CPB时间及主动脉阻闭时间无差异。三组婴幼儿呼吸力学指标在CPB后均出现改变,表现为肺顺应性的下降、平台压及气道阻力升高。其中对照组变化最大,表现为肺静态顺应性（Cstat）较术前显著下降（P〈0.05）,气道阻力（R）显著升高（P〈0.05）。常规雾化组上述改变较小。盐酸氨溴索雾化组术后的Cstat及R较术前无显著性变化。三组婴幼儿血氧分压/氧浓度（PaO2/FiO2）在CPB结束时显著下降（P〈0.05-P〈0.01）,而两个雾化组术后PaO2/FiO2显著高于对照组（P〈0.05-P〈0.01）。两个雾化组婴儿机械通气时间及ICU时间明显短于对照组（P〈0.05-P〈0.01）。而CPB术后盐酸氨溴索雾化组的PaO2/FiO2、机械通气时间及ICU时间明显优于常规雾化组（P〈0.05）。结论围术期给予盐酸氨溴索雾化吸入不仅改善CPB后婴幼儿氧合状态而且对呼吸功能有一定保护作用。

右美托咪定对非体外循环下冠状动脉旁路移植术中心肌氧供需平衡的影响

目的观察右美托咪定对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OP-CABG)中心肌氧供需平衡的影响。方法将40例ASAⅡ-Ⅲ级冠心病拟在全麻下行OP-CABG的患者随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组患者从麻醉诱导前10 min至手术结束泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h),C组患者泵注同等剂量的生理盐水。所有患者记录术前基本信息、麻醉时间、手术时间、诱导期去甲肾上腺素用量、麻醉期丙泊酚和舒芬太尼的用量、术中正性肌力药物评分、再通血管数量、机械通气时间、CCU停留时间和术后住院时间;记录患者诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后3 min(T2)、手术开始时(T3)、劈开胸骨时(T4)、取完乳内动脉后(T5),吻合回旋支或对角支时(T6)、吻合完血管远端时(T7)、吻合完血管近端后5 min(T8)、及手术结束时(T9)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脑电双频指数(BIS);记录T3~T9的心排量(CO)、心指数(CI)、体循环阻力(SVR)及肺循环阻力(PVR);在T3~T4及T6~T9分别抽取桡动脉血和肺动脉血1 ml,计算心肌氧供(DO_2)和氧耗量(VO_2);记录患者术后并发症发生率。结果 D组患者麻醉期丙泊酚用量(P=0.01)、舒芬太尼用量(P=0.04)明显低于C组,麻醉维持期去甲肾上腺素用量(P=0.032)明显高于C组;D组T0~T9 HR、MAP明显低于C组(P<0.05);D组T3~T9 SVR、PVR明显低于C组(P<0.05);D组T3~T4、T6~T9 VO_2明显低于C组(P<0.05);一般情况比较、麻醉时间、手术时间、诱导期去甲肾上腺素用量、术中正性肌力药物评分、再通血管数量、机械通气时间、CCU停留时间和术后住院时间、麻醉期各时点BIS值、手术期各时点CO、CI及DO_2差异无统计学意义。结论在OP-CABG患者中从麻醉诱导前10 min至手术结束使用0.5μg/(kg·h)的右美托咪定,可以显著减少麻醉药物的用量,并可维持手术期间血流动力学的稳定,显著降低患者的心肌氧耗,可能会减少术后不良事件的发生,有利于患者的恢复。

改良极化液对体外循环二尖瓣置换患者心脏功能的作用及其机制

目的探讨改良极化液对体外循环(ECC)二尖瓣置换患者心脏功能的作用及其机制。方法将40例心脏二尖瓣置换患者随机分为对照组(19例)和改良极化(GIK)液治疗组(21例)。GIK组于麻醉诱导前经中心静脉给予改良GIK液500 ml,对照组给予等量的平衡盐。分别于围术期不同时间点测定心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR),左心室射血分数(LVEF)、血浆葡萄糖、胰岛素、糖皮质激素、肾上腺素、乳酸水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)。结果GIK组患者术后24 h、48 h的CI和LVEF显著高于对照组,SVR、PVR显著低于对照组;ECC期间血浆葡萄糖、胰岛素水平高于对照组,术后低于对照组;术后12 h、24 h的HOMA-IRI低于对照组;围术期的乳酸水平低于对照组;糖皮质激素水平在ECC结束及术后24 h低于对照组;肾上腺素水平ECC结束及术后均高于对照组;术后正性肌力药物用量显著低于对照组。结论围ECC期给予改良GIK液治疗,改善患者术后早期心脏功能和血流动力学状态,其机制可能与降低应激水平,改善机体代谢,维持内环境稳定有关。

糖尿病性心肌病与内质网应激的关系

内质网应激(ERS)在维持内质网稳态的适应性应答中发挥着关键作用。近年来关于糖尿病(DM)的研究越来越多,研究显示在糖尿病性心肌病(DCM)早期,高血糖症、过多的游离脂肪酸以及炎症等多种致病因素均可导致ERS,ERS在DM的发展及其并发症形成中发挥着极为重要的作用。本文对ERS的经典通路、内质网功能紊乱与细胞自噬、凋亡的联系以及由于内质网功能紊乱导致机体产生胰岛素抵抗和DCM的过程进行了综述。

全胸腔镜下完全性肺静脉异位引流畸形矫治并房间隔缺损修补术1例

1 临床资料 患者男性，6岁，体质量17．5kg。以口唇及四肢末稍青紫1年入院查体：中央性发绀，经皮氧饱和度为85％，胸骨左缘第Ⅱ、Ⅲ肋间闻及2／6级收缩期杂音，P2亢进。血细胞比容0．437，血红蛋白149g／L。动脉血氧饱和度71％。心电图：异常心电图，右室肥厚。X线胸片：心影大，心胸比0．62，左心缘弧度延长；心尖饱满，肺动脉段隆突；双肺纹理增多，模糊，肺门血管增粗。

应用听觉诱发电位监测肝功能不全患者全麻的临床效果观察

目的:探讨听觉诱发电位指数(AAI)用于肝功能不全患者麻醉深度的监测与调控,为合理指导此类患者的麻醉提供依据。方法:ASAⅡ～Ⅲ级,择期在全麻下行脾切除、门奇断流术的肝炎后肝硬化患者60例,分为试验组和对照组两组(每组30例)。静脉诱导气管插管后,试验组通过监测AAI调节丙泊酚和瑞芬太尼泵注速度,使AAI维持在30以下;对照组仅根据患者血压及心率调节丙泊酚和瑞芬太尼泵注速度。记录基础值、插管时、插管后5min、切皮、脾脏切除、门奇断流、手术结束各时间点的血压、心率、AAI值以及丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵用量、术毕睁眼时间、应答时间和拔管时间。结果:两组一般情况、各时间点血流动力学变化、麻醉时间、手术时间、维库溴铵用量相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中各时间点AAI值差异有统计学意义(P<0.05),丙泊酚和瑞芬太尼用量、术毕患者睁眼时间、应答时间和拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h随访患者均无术中知晓发生。结论:AAI指导丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉行脾切除、门奇断流术,可较好地控制麻醉深度,减少药物的使用。