无创与有创正压通气对危重肺心病呼吸衰竭患者的疗效评价

目的 评价无创与有创正压通气在危重肺心病呼吸衰竭患者中的治疗效果。方法 2 0例危重肺心病呼吸衰竭患者随机分为A组和B组 ,每组 10例。A组进行有创通气和常规药物治疗 ,B组进行无创通气和常规药物治疗。结果 A组进行有创通气 2 4h后 ,10例患者均明显好转 ,呼吸频率、心率下降 ,PaO2 上升 ,PaCO2 下降 ,与治疗前比较均有显著差异 (P <0 .0 1)。人工机械通气天数平均为 (9± 4 )d ,住院天数平均为 (15± 5 )d。 10例患者 9例出院 ,1例因呼吸机依赖而死亡。B组无创通气 2 4h后仅 1例治疗有效 ,4例无明显变化 ,5例病情恶化。 9例患者均在 36h之内改为有创通气 ,其中 1例在气管插管时因心跳呼吸骤停死亡 ,2例在有创通气过程中死亡 ,余 6例患者均平稳撤机。人工机械通气天数平均为 (15± 6 )d ,住院天数平均为 (2 1± 6 )d ,与A组比较有显著差异性 (P <0 .0 5 )。结论 危重肺心病呼吸衰竭患者不宜选用无创正压通气 ,应尽早气管插管进行有创通气治疗。

宫颈癌术后腹壁切口种植转移1例报告及分析

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率占我国妇女生殖系统恶性肿瘤的首位,其发病原因复杂。目前的治疗方法主要是以手术和放疗为主,治疗失败的主要原因是局部肿瘤未控或复发,约占60%-70%,最常见的复发部位是残端、盆腔淋巴结、阴道。远处转移通常在肺、骨及肝,但经腹术后腹壁切口的种植转移罕见。

阿托伐他汀联合氯吡格雷对脑梗死患者hs-CRP MMP-9 TNF-α IMT及血脂的影响

目的探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗对脑梗死患者hs-CRP、MMP-9、TNF-α、IMT及血脂的影响。方法选取来我院治疗的脑梗死患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予氯吡格雷治疗,观察组给予阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗。测定并比较2组患者治疗前后血清hs-CRP、MMP-9和TNF-α水平、内膜中层厚度(IMT)及血脂水平。结果治疗后观察组血清hs-CRP、MMP-9和TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者颈动脉IMT变薄,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后IMT较对照组减少(P<0.05);治疗后2组患者血清血脂水平均明显下降,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗死患者能更有效地降低血hs-CRP和MMP-9水平,使IMT变薄,更有利于抑制炎症从而降低卒中发病率,值得临床推广。

钙代谢与妊高征的研究进展

针对细胞内外钙代谢异常与妊高征发病的关系 ,补充钙预防妊高征 ,尿钙、细胞胞浆钙可预测妊高征 。

人民币升值对我国经济影响分析

人民币升值对我国宏观经济各组成部分的影响是多方面、全方位的。本文从人民币升值对我国外贸、利用外资和资产价格等方面进行了详细的论述。

多聚唾液酸在术后肺鳞癌的表达及与预后的关系

目的:探讨多聚唾液酸(PolysialicAcid,PSA)在术后肺鳞癌预后中的应用。方法:选择1995年1月～1997年12月在我院行肺癌切除术的139例肺鳞癌患者进行术后随访,126例患者获随访。将切除标本进行NCAM及PSA免疫组化SABC法染色。结果:126例Ⅰ～Ⅲa期患者,PSA表达与TNM分期无显著性差异(P>0.05)。PSA阳性患者5年生存率(33.3%)与PSA阴性患者5年生存率(53.1%)无显著性差异(P>0.05),但其中Ⅰ期患者PSA阳性和PSA阴性的5年生存率分别为42.9%和84.6%(P<0.05),Ⅱ期患者5年生存率分别为20.0%和64.5%,说明Ⅰ期、Ⅱ期PSA阳性患者预后较差。此外,当PSA表达呈阳性时,Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲa期患者术后生存率无差别(P>0.05)。结论:PSA的表达是预测Ⅰ期、Ⅱ期肺鳞癌术后患者预后不良的重要因素。

加强财务预算充分发挥国库集中支付的积极作用

国库集中支付是市场经济条件框架下经济发展的必然要求,也是世界上大多数市场经济国家的普遍做法,可以规范政府财政的收支行为,增强财政收支信息的透明度,提高财政资金的使用效率,从制度上、源头上治理和防止腐败。事业单位实行国库集中支付有利有弊,利远远大于弊。而要最大限度地发挥其积极作用,减少和避免其不足之处,就必须改革调整一些原有的与其不相适应的财务管理方式,重点则是要强化财务预算分析工作,以尽快适应和达到新的工作流程和工作要求。

胸段气道梗阻伴重度呼吸困难的紧急救治

目的:探讨胸段气道梗阻伴重度呼吸困难的有效救治手段。方法:对收治我院的34例胸段气道梗阻伴重度呼吸困难(3度以上呼吸困难)的救治过程和效果进行了回顾性分析。结果:34例患者均成功建立了呼吸通道,无一例窒息死亡或出现致命性大出血。结论:气管切开后用硬质小儿支气管镜扩张是解除胸段气道阻塞安全而有效的方法。

颅内精原细胞瘤1例放疗疗效

精原细胞瘤为生殖细胞瘤的一种，儿乎全部发生于生殖腺，异位于生殖腺外的原发肿瘤罕见，其好发部位依次为纵隔、后腹膜、骶尾部及松果体[1]。本文主要介绍收治的1例颅内精原细胞瘤的放疗方案及疗效，为颅内原发的精原细胞瘤的治疗提供临床经验。

补血Ⅰ号方对环磷酰胺致血小板减少小鼠模型的作用

目的探讨不同剂量补血Ⅰ号方对环磷酰胺致血小板减少小鼠模型的作用。方法使用环磷酰胺建立血小板减少模型小鼠60只,随机分为A、B、C、D、E、F组,各10只,其中A、B、C组分别给予83.40、41.7和20.85 g/kg补血Ⅰ号方,即高、中、低剂量组;D组注射500μg/kg重组人白介素-11,E组为模型组,F组为正常对照组。10 d后,观察比较各组血小板计数减少、骨髓巨核细胞减少数、各免疫器官功能指标变化情况。结果 A、B、D组血小板数目显著高于E组,E组脾脏系数显著低于其余各组,A、B、D组胸腺脏器系数显著高于E组(P<0.05),各组肾上腺脏器系数无显著差异(P>0.05);B、C、D、E组骨髓聚合细胞计数显著低于F组,A、C、D组骨髓聚合细胞计数显著高于E组(P<0.05)。结论高剂量补血Ⅰ号方能有效减轻环磷酰胺致血小板减少小鼠模型骨髓巨核细胞的抑制作用,提高血小板的数目,改善小鼠免疫功能,效果显著,且其作用呈剂量效应关系。

计算机断层摄影术冠状动脉造影对血流储备的评价

目的：计算机断层摄影术冠状动脉（冠脉）造影（CTA）评价血流储备的准确性及临床应用价值。方法：回顾性分析2013-10至2015-10于第四军医大学唐都医院、陕西省人民医院住院患者43例,男29例（67.4%）,平均年龄（60.2±10.1）岁。入选患者均在冠脉造影术前1周内行CTA检查,两项检查的间隔时间均为（5.4±1.6）d。选择冠脉临界病变（狭窄50%～70%）为靶血管,经导管压力导丝测定血流储备分数（FFR）,记录相关影像数据,计算CTA测定的血流储备分数（FFRCT）。结果：入选43例患者中共计48段冠脉为靶血管,以FFR为金标准,FFRCT诊断准确性83.3%,敏感性75.0%,特异性89.3%,阳性预测值83.3%,阴性预测值83.3%;与FFR呈显著相关（r=0.704,P〈0.001）;Bland-Altman分析显示95%一致界限为（-0.12～0.16）,95.8%（46/48）点落在一致性界限内,4.2%（2/48）点在95%一致性界限外,两者具有良好一致性;受试者工作特征曲线下面积0.871（95%可信区间：0.770～0.973）。结论：CTA能够准确评价血流储备,有望成为指导冠脉临界病变治疗策略选择的检查方法。

人体测量数据及人体成分检测结果与成人脑肿瘤的相关性

目的从体质指数(body mass index,BMI)、体脂率(body fat percentage,BFP)、腰围(waist circumference,WC)、腰臀比(waist hip ratio,WHR)、腰围身高比(waist height ratio,WHtR)探讨超重、肥胖与脑肿瘤发生的相关性。方法选择需要进行开颅手术的颅脑肿瘤患者145例,测量脑肿瘤患者WC、臀围、检测BFP并计算BMI、WHR、WHtR,根据相应的评价标准计算超重、肥胖、腹型肥胖率。结果患者BMI平均值为(23. 8±3. 2) kg/m^2,超重率为35. 2%,肥胖率为10. 3%;男性患者BFP平均值为(23. 5±4. 9)%,超重率为37. 0%,肥胖率为42. 6%;女性患者BFP显著高于男性,差异有统计学意义(P <0. 05),女性患者BFP平均值为(31. 9±4. 24)%,超重率为20. 9%(ASBP标准)/53. 8%(WHO标准),肥胖率为70. 3%/19. 8%;患者WC平均值为(85. 0±9. 3) cm,腹型肥胖率分别为79. 6%、71. 2%; WHR平均值为0. 88±0. 07,腹型肥胖率分别为33. 3%、74. 7%; WHtR平均值为0. 52±0. 06,腹型肥胖率分别为75. 9%、70. 3%。结论脑肿瘤患者BMI、BFP接近健康人群,从WC、WHR、WHtR判断腹型肥胖率均较高,推测脑肿瘤的发生可能与腹型肥胖相关,具体需进一步研究。

全冠修复根管与高嵌体修复根管用于后牙牙体缺损患者临床效果分析及预后观察

目的探讨高嵌体修复根管与全冠修复根管在后牙牙体缺损治疗中的临床效果。方法将实施后牙牙体缺损治疗88例患者随机分为常规组(全冠修复根管治疗)和实验组(高嵌体修复根管治疗)各44例,对比两组患者治疗总有效率以及预后情况。结果实验组治疗总有效率高于常规,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,实验组修复体在完整性、边缘密合性、继发龋、牙龈健康状况以及有无食物嵌塞方面A级占比均高于常规组(P<0.05)。结论后牙牙体缺损患者实施高嵌体修复根管治疗以及全冠修复根管治疗均能获得良好的治疗效果,但高嵌体修复根管治疗在改善疾病预后方面效果更佳。

低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病自主神经功能障碍临床效果观察

目的观察低频重复经颅刺激（rTMS）治疗帕金森病自主神经功能障碍的临床效果。方法选择2014年5月至2015年9月于第四军医大学唐都医院住院的确诊帕金森病患者52例。完全随机分为rTMS组和对照组，各26例。rTMS组采用低频rTMS＋多巴丝肼片（0．25g／次，3次／d口服）治疗；对照组采用伪线圈rTMS＋多巴丝肼片（用法同rTMS组）治疗；2组均治疗1次／d，每次20min，连续10d，之后2组均继续服用多巴丝肼片治疗。比较2组患者治疗前及治疗后第10、30、90、180天帕金森病自主神经症状量表（SCOPA-AUT）、统一帕金森病评分表（UPDRS）评分结果。结果治疗前2组SCOPA—AUT及UPDRS评分比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗后对照组组内上述评分比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；rTMS组治疗第30、90、180天后与治疗前比较，差异均有统计学意义[SCOPA-AUT：（13．5±2．1）、（12．6±2．2）、（15．3±2．9）分比（22．7±2．7）分，UPDRS：（40±9）、（21±8）、（32±8）分比（64±11）分]（均P〈0．05），同时rTMS组治疗第90天后SCOPA—AUT及UPDRS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义[（12．6±2．2）分比（18．9±1．7）分、（21±8）分比（43±9）分]（均P〈0．01）。结论低频rTMS可有效改善帕金森病患者的自主神经功能障碍，且中期疗效明显优于近期疗效，而远期疗效有所反弹。

支架治疗破裂颅内动脉瘤并发出血的危险因素分析

目的分析支架治疗破裂颅内动脉瘤术中及术后发生出血并发症的危险因素。方法回顾性连续纳入2014年8月至2017年7月于第四军医大学第二附属医院唐都医院神经外科经单独支架置入或支架辅助弹簧圈行血管内介入治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者249例,根据支架治疗术中及术后是否发生出血并发症,分为出血并发症组(33例)和无并发症组(216例)。记录并分析两组患者的基线资料、临床资料及动脉瘤特征,包括年龄、性别、高血压病、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、a SAH至手术时间、Hunt-Hess分级、Fisher评分、动脉瘤部位、个数、大小、Raymond分级,并对发生出血并发症的危险因素行多因素Logistic回归分析。结果 (1)围手术期出血并发症发生率13.3%(33/249)。(2)出血并发症组GCS评分与无并发症组比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、男性、高血压病、a SAH至手术时间的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)出血并发症组与无并发症组比较,Hunt-Hess分级(χ2=10.392,P=0.001)、Fisher评分(χ2=7.370,P=0.007)、动脉瘤个数(χ2=4.825,P=0.028)、动脉瘤部位(χ2=6.818,P=0.033)的组间差异均有统计学意义;Raymond分级的组间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)以发生出血并发症为因变量,经变量筛选,将Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、多发动脉瘤进一步行多因素Logistic回归分析,结果显示,Hunt-HessⅢ~Ⅴ级(OR=3.658,95%CI:1.660~8.061)和多发动脉瘤(OR=2.667,95%CI:1.178~6.036)是支架治疗破裂颅内动脉瘤发生出血并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论单独支架置入及支架辅助弹簧圈可用于血管内治疗破裂颅内动脉瘤,但术前Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级、多发动脉瘤易致a SAH患者发生围手术期出血并发症。

低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病伴中重度不宁腿综合征患者的临床效果分析

目的分析低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗帕金森病伴中重度不宁腿综合征（RLS）患者的临床效果。方法选择2015年1-10月在第四军医大学第二附属医院（唐都医院）神经内科住院的原发性帕金森病伴中重度RLS患者42例，采用随机数字表法分为rTMS组和对照组，各21例。rTMS组采取低频rTMS＋多巴丝肼片＋普拉克索治疗，选取右侧额叶皮质前区为刺激点，给予5Hz低频脉冲刺激；对照组采取伪线圈rTMS＋多巴丝肼片＋普拉克索治疗，给予相同部位、相同频率伪线圈刺激。刺激强度为80％运动阈值，刺激时间8s，间隔时间4s，连续刺激100次，每天固定时间治疗1次，每次20min，连续治疗10d。于治疗前及治疗后第10、20天，采用RLS病情严重程度评定量表（RLSRS）、统一帕金森病评分量表（UPDRS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对2组患者进行疗效评价，通过多导睡眠监测记录相关参数的变化。结果rTMS组治疗后第10、20天的RLSRS、UPDRS、PSQI评分明显低于治疗前[（15．5±2．1）、（13．1±2．3）分比（21．7±2．9）分，（47±7）、（40±6）分比（52±9）分，（11．2±2．3）、（6．7±1．8）分比（18．2±2．7）分]（P〈0．05）；治疗后第20天的RLSRS、PSQI评分明显低于对照组[（17．7±2．5）分、（13．4±2．1）分]（P〈0．01）。rTMS组治疗后第10、20天的睡眠效率、睡眠维持率明显高于治疗前，觉醒次数明显少于治疗前[（84．8±5．1）％、（92．84-3．3）％比（77．3±6．6）％，（85．1±5．2）％、（93．1±4．2）％比（72．5±5．8）％，（8．2±2．9）、（5．1±2．5）次比（18．2±3．3）次]（P〈0．05）；治疗后第20天的睡眠效率、睡眠维持率明显高于对照组[（82．1±4．2）％、（84．2±3．8）％]，觉醒次数明显少于对照组[（13．3±2．7）次]（P〈0．01）。结论低频rTMS治疗帕金森病伴中重度RLS的临床效果明显。

胎盘内微生物组的研究进展

在很长一段时间内,人们都认为胎儿与母体进行物质交换的器官——胎盘是无菌的。但最新研究颠覆了人们的传统观念,研究者发现胎盘内确实存在一些微生物菌群,这引发了研究者对胎盘内微生物组的作用和来源的探索。本文主要针对胎盘内微生物组的发现、微生物组内菌群种类、来源、及其对婴幼儿生长发育和胎儿分娩的影响进行综述。

miR-214对过氧化氢诱导的心肌细胞凋亡的影响

目的探讨miR-214对过氧化氢诱导的心肌细胞凋亡中的影响。方法以心肌细胞H9C2为研究对象,心肌细胞分为4组,依次为正常组、过氧化氢组、miR-214组、NC组,其中miR-214组、NC组细胞分别在转染miR-214模拟物和阴性对照序列后用过氧化氢处理,过氧化氢组用未转染的心肌细胞经过氧化氢处理,正常组用未转染的心肌细胞正常培养。RT-PCR检测细胞中miR-214表达,MTT检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测细胞中活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)、信号转导与转录因子3(STAT3)、磷酸化信号转导与转录因子3(p-STAT3)水平。结果过氧化氢组细胞中miR-214、p-STAT3表达水平和细胞存活率与正常组相比明显下降,而细胞凋亡率及细胞中Cleaved Caspase-3表达水平与正常组相比明显升高(P<0.01)。miR-214组细胞中miR-214、p-STAT3表达水平和细胞存活率与过氧化氢组相比明显升高,而细胞凋亡率及细胞中Cleaved Caspase-3表达水平与过氧化氢组相比明显降低(P<0.01)。结论过氧化氢能够诱导心肌细胞凋亡,miR-214能抑制过氧化氢诱导的心肌细胞凋亡,STAT3信号通路可能是其作用机制之一。