阴道超声引导下穿刺取卵术并发症

经阴道超声引导下穿刺取卵术因其操作简单、超声图像清晰、手术时间短和费用低等优点,成为目前实施体外受精-胚胎移植术的首选采卵方法,对临床治疗不育症有实用价值。本文对目前该技术临床应用过程中并发症发生及预治进行综述。

无精子症和严重少精子症患者Y染色体微缺失研究

目的:研究Y染色体微缺失与男性不育的关系。方法:采用多重PCR技术,研究正常男性、无精子症和严重少精子症男性不育患者Y染色体无精子因子(AZF)区域3个序列标志位点(STS)的缺失情况。结果:在93例无精子症或严重少精子症患者中,15例有Y染色体微缺失,缺失率为16%。其中,42例无精子症患者中,6例为AZFc区SY255位点缺失,2例为AZFb区SY134位点缺失;51例严重少精子症患者中,7例为AZFc区SY255位点缺失。40例正常男性无Y染色体微缺失。结论:多重PCR技术是简便而有效的对男性不育患者进行Y染色体微缺失筛查的方法;Y染色体微缺失是造成男性不育的一个重要原因,对男性不育患者进行辅助生育技术治疗前应常规进行Y染色体微缺失的检测。

辅助生殖技术中反复着床失败的研究进展综述

体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)及其衍生技术的最终目的是使不孕不育患者成功妊娠,其关键环节是胚胎成功着床。但目前辅助生殖中反复着床失败(recurrent implantation failure,RIF)发生率仍较高,且其发生原因并不明确,研究已发现其影响因素多而复杂。本文分析和综述RIF发生的原因及机制,以期从中总结出经验,提高辅助生殖临床胚胎着床率和妊娠率,从而改善辅助生殖临床中反复着床失败患者的预后。

体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并输卵管妊娠临床分析

目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后宫内妊娠合并输卵管妊娠的诊治及妊娠结局,探讨高危因素及应对策略。方法回顾性分析2012年3月至2020年1月中国人民解放军第四军医大学第二附属医院收治行IVF-ET后宫内妊娠合并输卵管妊娠的120例患者的临床资料。结果120例患者均接受辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)后妊娠,均行剖腹探查术治疗,年龄为(32.5±7.9)岁,体质量指数(body mass index,BMI)为(22.6±3.15)kg/m2。①宫内妊娠合并输卵管妊娠的诊断:于IVF-ET后(28.00±6.77)d经子宫附件B超或剖腹探查术中诊断。120例患者中23例(19.2%)无临床症状,25例(20.8%)仅有阴道出血,36例(30%)仅有下腹痛,36例(30%)有阴道出血合并下腹痛。120例患者中13例(10.8%)出现休克行输血治疗。患者的临床症状主要为阴道流血及下腹痛。宫内妊娠合并输卵管妊娠的部位以输卵管壶腹部70例(58.3%)及输卵管间质部40例(33.3%)常见。②宫内妊娠合并输卵管妊娠患者的治疗:120例患者均为B超提示附件区异位妊娠影像学表现或行后穹窿穿刺术后行剖腹探查术。③宫内妊娠合并输卵管妊娠患者的宫内妊娠结局:术后有17例患者宫内妊娠于孕早期流产,3例因孕中期胎儿畸形行引产术终止妊娠,术后宫内妊娠流产率为16.7%(20/120),4例早产,其余96例均足月活产,宫内胎儿存活100例,总活产率为83.3%(100/120);手术治疗后足月活产率为96%(96/100),活产分娩者中早产率为4%(4/100)。宫内妊娠合并输卵管妊娠患者中66.7%(80/120)既往有输卵管切除手术史、85%(102/120)患者既往有盆腔病变史。宫内妊娠合并输卵管妊娠患者术后活产率与既往输卵管病变、盆腔病变无关,与术前B超提示宫外包块大小相关。剖腹探查术后合并输卵管间质部妊娠患者均行剖宫产术终止妊娠,孕期及产时均无子宫破裂、子宫动静脉瘘发生。结论输卵管病变史及盆腔病变史是宫内妊娠合并输卵管妊娠的高危因素。宫内妊娠合并输卵管妊娠诊断主要依靠阴道超声诊断结合患者的临床症状,对于行IVF-ET ART助孕的患者,尤其是合并输卵管手术史的患者应早期筛查,一旦确诊行手术治疗可获得良好的妊娠结局。

冻融周期与新鲜周期囊胚移植的临床结局分析

目的 比较冻融周期和新鲜周期囊胚移植的临床妊娠结局。方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月期间,在第四军医大学第二附属医院生殖医学中心行囊胚移植的385例患者的妊娠情况,其中,115个周期为冻融周期囊胚移植,270个周期为新鲜周期囊胚移植。结果 冻融周期行囊胚移植,临床妊娠率(CPR)显著高于新鲜周期(69.56%vs.53.7%)(P<0.05);冻融周期中,冻融囊胚的种植率(IR)显著高于新鲜周期组(47.26%vs.36.98%,P<0.05);出生率:截止到2012年4月,冻融周期和新鲜周期具有相似的出生率,然而,冻融周期的多胎妊娠率(MPR)显著高于新鲜周期组(43.75%vs.25.52%,P<0.05);冻融周期和新鲜周期中均移植2个囊胚时,冻融周期的CPR和IR(75.4%,58.5%)均高于新鲜周期组(57.1%,37.1%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冻融周期进行囊胚移植不仅不会降低CPR和出生率,而且可以提高IR,因此冻融周期减少移植囊胚数目,可以达到降低MPR的风险,进而获得更为理想的临床结局。