慢性心力衰竭患者B型利钠肽、C反应蛋白浓度变化的临床意义及丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的治疗作用

目的:观察慢性心力衰竭患者外周血B型利钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)浓度的变化,探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液增加心肌供血,改善心功能的机制。方法:采用美国BIOSITE公司的trige分析仪检测外周血BNP的浓度,免疫浊度法测定CRP的浓度,研究正常对照组(20人),心脏病心功能正常组(33人),慢性心力衰竭组(61人)BNP、CRP浓度变化与慢性心衰患者心功能的相关性。并将CHF患者分为治疗组(33人)和对照组(28人),两组在同等的抗心衰治疗基础上,治疗组加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液60毫克,1个疗程(15天)结束后评定治疗前后两组的疗效及血浆BNP、CRP水平的变化。结果:与正常对照组和心脏病心功能正常组相比较,慢性心衰组BNP、CRP浓度均明显升高。治疗后慢性心力衰竭治疗组总有效率87.9%,对照组总有效率75% (P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者存在非特异炎症反应,血浆BNP、CRP水平与患者心功能密切相关。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可改善CHF患者的心功能,其机制可能是通过增加心肌供血,抑制炎症反应而实现的。

B-型利尿钠肽在冠心病所致慢性充血性心力衰竭的诊断、治疗和愈后评估中的作用

冠心病的发病率在我国呈逐年上升的趋势,因冠心病心肌供血不足造成心肌损害最终导致心力衰竭。慢性心力衰竭特别是症状不典型的心力衰竭至今仍然是临床诊断上的一个难点,临床医生根据临床症状及体征所作出的诊断往往准确性偏低,应同时根据客观指标加以判断。BNP是近年来国内外研究的热点激素,在CHF的诊断、治疗和预后评估上受到广泛的重视,2003年被美国心脏病学会列为医学十大进展之一。本文就B-型利尿钠肽在冠心病所致慢性充血性心力衰竭的诊断、治疗和愈后评估中的作用作一全面的介绍。

小剂量螺内酯可降低急性心肌梗死患者BNP和hs-CRP水平

目的探讨小剂量醛固酮受体拮抗剂螺内酯对急性心肌梗死患者血浆BNP和hs-CRP的影响。方法回顾性分析该院心脏内科收治的153例急性心肌梗死患者的资料,随机分为对照组和实验组,两组患者入院后均给予急性ST段抬高型心肌梗死标准化治疗方案和成功实施经皮冠状动脉动脉介入治疗,实验组在此基础上加用小剂量螺内酯(20mg,1/日),在入院即刻、术后第3天和第10天检测患者血浆BNP和hs-CRP水平。结果两组患者入院后BNP和hs-CRP均明显升高,经过治疗后,两者水平均呈现显著性下降趋势,与对照组相比,实验组下降更为显著。结论早期应用小剂量醛固酮受体拮抗剂可降低急性心肌梗死患者血浆BNP和hs-CRP水平,延缓心肌梗死患者心室肌发生重构,从而达到减少心肌衰竭的发生率。

急性病毒性心肌炎氧化应激损伤与NT-ProBNP的相关性分析

目的探讨急性病毒性心肌炎氧化应激损伤与N-末端脑钠素原的相关性。方法选择急性病毒性心肌炎患者58例进行NYHA心功能分级，分别检测血NT-ProBNP、丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）并进行超声心动图检查明确LVEF及E/E＇。结果心功能Ⅱ级患者NT-ProBNP＇较心功能Ⅰ级者出现显著性升高（P〈0.05），Ⅲ级患者NT-ProBNP较Ⅰ级、Ⅱ级者出现显著性升高（P〈0.01，P〈0.05）。心功能IV级患者NT-ProBNP均较心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者显著升高（P〈0.01、P〈0.01、P〈0.05）。Ⅱ、Ⅲ、IV级患者LVEF、E/E＇较Ⅰ级者有显著性差异（P〈0.05）。Ⅱ级患者MDA、CAT、SOD、GSH较Ⅰ级者出现显著性差异（P〈0.05）。Ⅲ级患者SOD、GSH较Ⅰ、Ⅱ级者有显著性差异（P〈0.05）。IV级患者MDA、CAT、SOD、GSH均较Ⅰ级、Ⅱ级患者显著差异（分别为P〈0.01、P〈0.05）。NT-ProBNP与MDA、CAT呈显著正相关（P〈0.01，P〈0.05），NT-ProBNP与SOD、GSH呈显著负相关（P〈0.05，P〈0.01）。结论氧化应激状态评估以及NT-ProBNP在反映VMC患者心功能变化及心肌早期损伤等方面具有较好的相关性并有助于判断心力衰竭等并发症的发生。

芪参益气滴丸联合薯蓣皂苷片治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨芪参益气滴丸联合薯蓣皂苷片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2016年2月—2017年2月在中国人民解放军第四军医大学第二附属医院进行治疗104例冠心病心绞痛患者为研究对象,依据用药的差别分为对照组(52例)和治疗组(52例),对照组口服薯蓣皂苷片,160 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服芪参益气滴丸,0.5 g/次,3次/d。两组患者均治疗2周。评价两组患儿临床疗效,同时比较治疗前后两组患儿心电图疗效、心绞痛发作次数和持续时间、血清学指标和心功能指标。结果治疗后,对照组患者的总有效率为80.77%,显著低于治疗组的96.15%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和治疗组患者心电图疗效分别为69.23%、90.38%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者心绞痛发作次数和持续时间均显著减少(P<0.05);且治疗组患者心绞痛发作次数和持续时间比对照组更少(P<0.05)。治疗后,两组患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-18、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、核转录因子-κB(NF-κB)水平均明显下降(P<0.05);且治疗组上述血清学指标显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)和心排血量(CO)显著增高,左室收缩末内径(LVESD)显著缩短,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者上述指标比对照组改善更明显(P<0.05)。结论芪参益气滴丸联合薯蓣皂苷片治疗冠心病心绞痛可有效减少心绞痛发作次数,降低机体炎症反应和改善心功能,具有一定的临床推广应用价值。