急性肺栓塞急诊及时治疗对疗效和预后的影响

目的观察急性肺栓塞急诊及时治疗对疗效和预后的影响。方法选取2014年8月至2016年9月本院急诊科收治的急性肺栓塞患者80例为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患者采用常规对症支持治疗,观察组患者在对照组治疗基础上进行溶栓和抗凝治疗,比较两组患者临床疗效及预后。结果观察组患者胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥及咯血症状改善时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,观察组患者呼吸频率、心率及动脉血二氧化碳分压均显著低于对照组(P<0.05),动脉血氧分压显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗1个月后终点事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论急性肺栓塞患者急诊及时治疗有助于改善预后。

腹部脏器伤112例急诊抢救体会

腹部脏器伤在急诊室能否得到及时有效的抢救,将直接影响入院后的救治效果。1985年1月至1988年12月,我院急诊科接诊抢救腹部脏器伤112例,现将抢救体会报告如下。

重度颅脑外伤病人血清T细胞激活性低分泌因子、γ-干扰素诱导蛋白10表达及其预后相关性

目的探究重度颅脑外伤病人血清T细胞激活性低分泌因子(RANTES)、γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)水平及其与预后的关系。方法选取2016年1月至2019年7月中国人民解放军第四军医大学第二附属医院诊治的颅脑外伤病人174例进行研究,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将病人分为轻度组(n=58例)、中度组(n=58例)、重度组(n=58例),并选取同期体检健康者58例进行对照研究(健康组)。酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清RANTES、IP-10水平;Pearson法分析重度颅脑外伤病人血清RANTES水平与IP-10的相关性;比较两组不同预后重度颅脑外伤病人血清RANTES、IP-10水平;采用受试者操作特征曲线(ROC)评价血清RANTES、IP-10对重度颅脑外伤病人预后的评估价值。结果颅脑外伤病人血清RANTES[(1.36±0.38)µg/L、(1.68±0.43)µg/L、(2.06±0.60)µg/L]、IP-10[(247.49±54.45)ng/L、(290.53±62.76)ng/L、(362.18±68.82)ng/L]水平均显著高于健康者(0.88±0.27)µg/L、(194.08±48.33)ng/L(P<0.05),且血清RANTES、IP-10水平随疾病程度加重而升高;重度颅脑外伤病人血清RANTES水平与IP-10呈正相关(P<0.05);预后不良亚组重度颅脑外伤病人血清RANTES(2.45±0.68)µg/L、IP-10(406.32±72.45)ng/L均明显高于预后良好亚组(1.73±0.45)µg/L、321.29±63.37)ng/L(P<0.05);血清RANTES、IP-10水平预测重度颅脑外伤病人不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.82、0.80,截断值分别为2.02µg/L、355.31 ng/L,此时对应灵敏度分别为72.0%、72.0%,特异度分别为87.9%、78.8%;两者联合对重度颅脑外伤病人的不良预后预测价值的曲线下面积为0.90,特异度及灵敏度为84.8%、88.0%。结论重度颅脑外伤病人血清RANTES、IP-10水平均升高,检测血清RANTES、IP-10水平有利于评估病人预后情况,两者联合可有效提高对重度颅脑外伤病人不良预后的诊断效能。

急性有机磷农药中毒患者血清肌钙蛋白Ⅰ和胱抑素-C的变化及临床意义

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清心肌肌钙蛋白-I(CTnⅠ)和胱抑素-C(Cys-C)的改变及临床价值。方法:采用酶连免疫吸附反应(ELISA)法和全自动生化分析仪检测109例AOPP患者的血清CTnⅠ浓度和Cys-C浓度,并将100例健康体检者作为对照组进行比较。结果:AOPP组中毒后1 d、3 d、5 d时的血清CTnⅠ和Cys-C水平显著高于对照组,相比较有显著性差异(P<0.05);血清CTnⅠ和Cys-C水平随着中毒程度加重而升高。结论:AOPP患者的病情与血清CTnⅠ和Cys-C水平的变化密切相关,AOPP患者血清CTnⅠ和Cys-C水平的升高对心肌和肾脏受损具有重要的诊断意义。

ANKK1基因多态性与对纳洛酮治疗安眠药中毒疗效的影响

目的探讨锚蛋白重复和激酶域1（ANKK1）基因多态性与纳洛酮治疗安眠药中毒疗效的影响及临床意义。方法运用聚合酶链反应扩增及单核苷酸多态性的分子生物学技术，对应用纳洛酮治疗安眠药中毒患者78例和78例正常人ANKK1基因的rs4938015、rs7118900、rs2734849、rs1800497多态性分型，并对ANKK1基因多态性与纳洛酮治疗安眠药中毒之间关系进行比较分析。结果在纳洛酮治疗安眠药中毒后2h患者GCS评分的数值比较，rs2734849位点差异有统计学意义（F=5．89，P〈0．05），且rs2734849位点中以纯合子T／T评分数值更高；各SNP位点与疗效的关系比较，rs2734849位点差异有统计学意义（X^2=8．72，P〈0．05），其余各位点比较差异无统计学意义。结论ANKK1基因与纳洛酮治疗安眠药中毒的疗效存在明显的相关性。

以突发单纯运动性失语起病的慢性硬膜下血肿1例

本文收集的1例70岁男性患者因突发单纯性运动性失语1d就诊，神经系统查体无其他阳性体征，初诊为脑血管意外，头颅CT检查示左侧额顶部硬膜下血肿，予以钻孔引流及口服尼莫地平等治疗后症状缓解。考虑发生突发单纯性运动性失语的可能机制为局部脑血管痉挛。

替格瑞洛联合硝酸甘油治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨替格瑞洛联合硝酸甘油治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选取2016年3月—2018年6月中国人民解放军第四军医大学第二附属医院收治的102例急性心肌梗死患者,随机分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组静脉滴注硝酸甘油注射液,用输液泵以5μg/min恒速输入。治疗组患者在对照组治疗基础上口服替格瑞洛片,起始单次负荷剂量180 mg/d,而后维持剂量90 mg/次,2次/d。两组均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、心肌梗死情况和血清学指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.4%和94.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVEF显著升高,但QRS积分、心肌梗死面积均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组LVEF高于对照组,但QRS积分、心肌梗死面积均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清心肌肌钙蛋白(c Tn)T、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白介素(IL)-8、C反应蛋白(CRP)、血管内皮细胞蛋白C受体(EPCR)、血管性血友病因子(v WF)水平较治疗前均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组cTnT、CK-MB、IL-8、CRP、EPCR、v WF水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替格瑞洛联合硝酸甘油治疗急性心肌梗死具有较好的临床疗效,可缩小心肌梗死面积,减轻炎性损伤,保护心肌细胞和血管内皮细胞,具有一定的临床推广应用价值。

不同剂量纳洛酮对重型颅脑损伤后β-内啡肽影响的实验研究

目的观察重型颅脑损伤患者不同剂量纳洛酮对血浆β-内啡肽变化的影响。方法对重型颅脑损伤后的124例患者随机分为对照组(n=40)和小剂量治疗组A(n=40)及大剂量治疗组B(n=44)。均在常规治疗的基础上,分别以不同剂量给予纳洛酮治疗,动态监测患者血浆β-内啡肽(β-EP)的变化。结果治疗第3 d及第7 d,A组及B组患者血浆β-EP含量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),B组患者治疗血浆β-EP含量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期、大剂量纳洛酮治疗能更有效地提高弥漫性轴索损伤患者的临床疗效,促进神经功能恢复。