射频消融与手术切除治疗老年性小肝细胞癌的疗效比较

目的:评价射频消融(RFA)与手术切除治疗老年性原发性小肝细胞癌的临床疗效,为临床选择合适的治疗方法提供有益参考。方法:2004年1月—2010年12月本文作者收治127例老年性小肝细胞癌患者,按所接受的治疗方法分为RFA组76例与手术组51例,回顾性分析2组患者术后的住院时间、并发症发生率、生存率及复发率等临床资料,并进行对比研究。结果:RFA组患者平均住院时间为(14.7±4.8)d,手术组平均住院时间为(21.6±5.3)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.001);RFA组患者术后并发症发生率为22.4%,手术组患者术后并发症发生率为74.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。手术组术后1、2和3年累积生存率分别为90.2%、78.4%和70.6%,RFA组为92.1%、76.3%和69.7%,2组生存曲线经Log-rank检验,差异无统计学意义(P>0.05);手术组术后1、2、3年肝内肿瘤累积复发率分别为7.8%、21.6%和31.4%,RFA组为7.9%、19.7%和34.2%,2组同期复发率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RFA治疗老年性小肝细胞癌的疗效与手术切除无明显差异,但在住院时间和并发症发生率方面优于手术切除。RFA治疗老年性肝癌安全、微创,疗效显著,可成为首选治疗方法之一。

脾切除贲门周围血管联合手术对肝硬化门静脉高压症患者凝血功能的影响

目的分析脾切除贲门周围血管联合手术后,肝硬化门静脉高压症患者血小板数量、平均体积和血流动力学的改变,探讨其对凝血功能的影响。方法选取中国人民解放军第四军医大学第二附属医院2008年1月至2012年12月经脾切除贲门周围血管联合手术治疗的肝硬化门静脉高压症患者83例进行回顾性分析。计量资料组间比较采用配对t检验。结果手术后门静脉压力较术前下降,血流量变小,门静脉内径显著变窄;术后肝动脉内径变宽,肝动脉血流量增加。术后30 d ALT、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)以及血小板平均体积(MPV)值较术前7 d无明显变化(P>0.05),而TBil、部分活化凝血酶(APTT)和凝血酶原时间(PT)3项指标有所下降(P<0.05);血小板(PLT)及凝血酶原时间活动度(PTA)上升(P<0.05),术后30 d与术前7 d相比较,患者PLT数量显著增加(P<0.05),但MPV无显著改变(P>0.05)。结论脾切除贲门周围血管联合手术能够明显改善肝硬化门静脉高压症患者肝脏功能储备及凝血功能。

肝外伤50例诊疗体会

1976～1987年,我院手术治疗外伤性肝破裂50例。现将诊治体会报告如下。临床资料本组男37例,女13例;年龄2～60岁,30岁以下30例。致伤原因见表1。开放性肝损伤2例,闭合性肝损伤48例。肝左叶损伤2例,右叶损伤34例,左右叶同时损伤14例。24例为肝脏一处损伤,26例为肝脏2处以上损伤。腹腔出血200～4700ml。单纯性肝破裂23例,合并伤27例,合并伤情况见表2。

腹部脏器伤112例急诊抢救体会

腹部脏器伤在急诊室能否得到及时有效的抢救,将直接影响入院后的救治效果。1985年1月至1988年12月,我院急诊科接诊抢救腹部脏器伤112例,现将抢救体会报告如下。