选择性绿激光汽化联合经尿道前列腺电切治疗前列腺增生

目的 探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）结合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生（BPH）的安全性和疗效.方法 单纯行经尿道前列腺电切术130例患者作为对照组,216例前列腺增生患者作为治疗组,应用PVP先汽化前列腺至凝固层形成,换用TURP切除凝固层及剩余腺体.观察2组术中出血情况、手术时间、术后留置尿管时间、手术前后尿流率、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）及性功能变化情况.结果 治疗组全部麻醉效果满意,手术顺利.手术时间20～160 min,平均（45±22）min,术中无输血病例;术后常规留置尿管,留置尿管时间48～96 h,平均（34 ±27）h;拔管后2例出现短暂排尿困难、2例继发出血、2例短暂性尿失禁;术后3个月随访128例,最大尿流率由术前平均（5.9 ±2.1）ml/s增加至术后（18.4 ±2.5）ml/s,IPSS及QOL与术前比较均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;71例术前性功能良好者,术后均保留良好性功能.对照组130例中17例出现勃起功能障碍,治疗组较对照组术中出血量少,手术时间与术中留置尿管时间均较短,差异具有统计学意义.结论 PVP联合TURP是治疗前列腺增生安全有效的方法,具有出血少、留置尿管时间短、术后排尿症状改善明显、性功能影响小的优点.

小儿肾母细胞瘤1例的护理

肾母细胞瘤在临床上占小儿腹膜后肿瘤的首位，发病率达24％～34％。该病系恶性肿瘤，一旦诊断明确应尽早采取手术、放疗、化疗的综合措施。由于肿瘤影响患儿的身心健康．家长忧心忡忡。因此，护理质量的好坏直接影响到治疗效果。我科2007年5月收治4月大婴儿．诊断为肾母细胞瘤，行手术治疗，经过精心护理康复出院，现将护理体会报道如下。

坦洛新对输尿管下段结石患者体外冲击波碎石术后排石及血清IL-6,IL-10和CRP水平的影响

目的:探讨输尿管下段结石行体外冲击波碎石术(ESWL)后应用坦洛新辅助排石的临床效果及对患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取我院2015年1月～2016年12月收治的122例输尿管下段结石患者,采用随机数字表法均分为两组。于ESWL术后,对照组给予硝苯地平治疗,观察组予以坦洛新治疗。记录比较两组术后排石效果、疼痛情况,治疗前后血清IL-6、IL-10和CRP水平的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组无石率(91.8%)明显高于对照组(78.7%)(P<0.05);观察组排石时间短于对照组,排石直径大于对照组(P<0.05);观察组患者血清IL-6,IL-10及CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组肾绞痛发生率、镇痛剂使用率及VAS评分均较低(P<0.01)。用药期间,两组均未发生明显不良反应(P>0.05)。结论:坦洛新能有效提高输尿管下段结石患者体外冲击波碎石术的排石效果,减轻机体损伤,缓解术后疼痛,并且安全性较高。

自制剥皮鞘在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用

微创经皮肾镜钬激光碎石术进行肾穿刺扩张时，需用到与筋膜扩张管配套的剥皮鞘，剥皮鞘用来支撑经皮肾穿刺扩张好的碎石通道，碎石结束后沿剥皮鞘放置好肾造瘘管，剥开剥皮鞘，手术结束。我科使用艺术吸管代替剥皮鞘，效果良好，现介绍如下。

改良经脐单切口三角腹腔镜在肾盂癌根治术中的首次应用(附4例报告)

目的:尝试经脐单切口三角腹腔镜肾盂癌根治切除术,探讨应用体会。方法:2016年12月~2017年1月,对4例患者(3例左侧,1例右侧)实施经脐单切口三角腹腔镜手术(又名经脐可拉伸切口多通道腹腔镜,SITUS手术)下肾盂癌根治术,包括经脐单切口三角腹腔镜条件下的肾脏、肾周脂肪、输尿管、部分膀胱切除,以及膀胱壁的缝合。术后经过经脐单一切口取出切除标本,并向心性缝合切口,达到术后疤痕融入肚脐,近似体表无疤的美容效果。结果:4例患者均顺利完成手术。术中添加2处5mm通道以帮助手术和术后留置引流管。手术时间平均(224.8±18.1)min,术中、术后均未输血,术后拔除引流管时间平均(3.9±0.3)d,术后住院时间平均(5.5±1.1)d。结论:经脐单切口三角腹腔镜手术肾盂癌根治术可行,术后可经过单一切口取出标本,术后疤痕可隐藏于脐周围,临床开展不需要特殊器械,手术安全可行。