航空航天临床医学在职培训的教学模式改革初探

在职培训是提高部队基层医务人员业务素质的基本途径,是保障基层医疗质量的重要环节,与学历教育有本质区别。本文对以往在职培训中存在的问题进行分析,探索并试行新的教学模式,以满足在职培训的需求。

航空航天临床医学脑电图课程的设计与实施

以学科专业特点、教学目标、教学内容、教学手段、考核形式等为基本原则，对航空航天临床医学脑电图课程教学进行调整。从教学准备阶段开始，把握教学重点，认真制作多媒体课件；以典型病例开篇，引出授课内容；运用多媒体手段，使理论讲授深入浅出；设置病例讨论，当堂检验教学效果；发现问题，及时纠正，总结教学经验。由此建立学生参与、师生互动的教学模式，在教学实施过程中，培养学生灵活运用理论知识解决实际工作问题的能力。

五年制医学本科耳鼻咽喉科学教学考核方案的制定

传统耳鼻咽喉科学教学考核具有形式僵化、目的狭隘、方式单一和命题陈旧等弊端,严重地阻碍了高等教育的变革和学生综合能力与创新思维的培养。为了适应新时期教育改革的需求和培养高素质创新型医学人才的需求,对改革五年制医学本科耳鼻咽喉科学教学考核方案进行了探索。通过更新考核理念、改革考核模式、丰富考核形式、优化考核内容、合理成绩构成、完善试题结构、严格考试组织、做好试卷分析等方法和措施,使得学生的客观能动性得到了发挥,剖析问题和解决问题的能力也有了明显的进步和提高,进一步促进了教学改革,提升了教学质量。

PBL结合LBL在耳鼻咽喉头颈外科临床实习中的应用

探讨PBL与LBL结合教学法在耳鼻咽喉头颈外科专业临床实习带教中的应用效果,选取耳鼻咽喉头颈外科临床实习生共64人为对象,按性别和年龄随机分为实验组和对照组各32人,对照组按实习大纲要求实施LBL教学法带教,实验组在此基础上增加PBL教学法,实习结束后对两组实习生的考核成绩进行统计分析比较,并通过问卷调查进行带教效果评价。实验组实习生的考核成绩和带教效果评价均优于对照组。说明耳鼻咽喉头颈外科临床带教中开展PBL与LBL结合法可以提高实习生的考核成绩,带教效果良好,值得在临床带教中推广应用。

也谈“怪屋”现象

运动病发病机制假说之一感觉冲突理论认为,来自于视觉、前庭和本体等感觉系统的信息之间发生冲突时就会导致运动病的发生。人进入"怪屋"之后,视觉系统根据水流和车行走的方向,向中枢神经系统提供的信号是人体与地面不是垂直的,而前庭耳石系统能够正确感受人体的位置,向中枢神经系统提供的是真实的信号,即人体与地面是垂直的。视觉系统和前庭系统分别向中枢神经系统提供了相互矛盾的信号。根据感觉冲突理论,两个系统矛盾冲突的信号就会导致运动病的发生,从而出现头晕甚至恶心、呕吐等自主神经紊乱的症状和体征。

138例短暂性脑缺血发作患者脑血管造影分析

目的通过数字减影脑血管造影检查,分析短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑动脉狭窄程度和分布,探讨TIA与脑动脉狭窄的相关性。方法 138例符合TIA诊断标准的患者,行数字减影选择性全脑血管造影,明确有无脑动脉狭窄、狭窄程度及分布。结果 138例患者中有116例共185支血管狭窄。其中闭塞血管48支,占25.9%,重度狭窄血管42支,占20.9%,中度狭窄血管52支,占32.8%,轻度狭窄血管43支,占25.3%;颅外段狭窄占60.2%,颅内段占39.8%;颅外段狭窄动脉中以颈内动脉颅外段最常见,占28.9%,而颅内段狭窄则以大脑中动脉最常见,占19.9%。结论颅内外脑动脉粥样硬斑块形成伴狭窄是TIA的主要发病原因,数字减影选择性全脑血管造影可以确定TIA患者颅内外脑动脉粥样硬斑块形成及狭窄情况,对TIA治疗方案的选择起非常重要作用。

“瞎”老鼠什么都看不见吗?

视网膜色素变性(RP)是一种常见的遗传性致盲性疾病,视网膜退变(rd)小鼠与RP患者突变基因较一致,表型相似,对于研究RP有着重要的作用。研究发现,光照刺激能够使rd小鼠产生明显的瞳孔对光反射,且rd小鼠光协同性昼夜节律无明显改变,继而发现哺乳动物的视网膜上除了视锥、视杆细胞外,还有第三种感光细胞即内在感光型视网膜神经节细胞(ipRGCs)。通过对ipRGCs的发现及研究过程进行文献回顾,探讨ipRGCs的形态、分布、功能及研究意义。

人血清白蛋白对大鼠蛛网膜下腔出血后血脑屏障及神经功能的影响

目的:探讨人血清白蛋白对于蛛网膜下腔出血(SAH)后血脑屏障及行为学的影响。方法:将雄性大鼠随机分为假手术组、生理盐水组、低剂量人血清白蛋白治疗组(0.63g/kg)和高剂量白蛋白治疗组(1.25g/kg)。采用刺破法制造大鼠SAH模型,利用改良Garcia评分系统及平衡木实验评估SAH后24 h及14 d行为学的变化,利用伊文思蓝外渗和Ig G染色评估血脑屏障破坏情况,以蛋白免疫印迹法观察基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达情况。结果:与生理盐水组相比较,低剂量和高剂量白蛋白治疗组大鼠SAH后24 h及14 d神经功能缺损评分及平衡木评分均明显降低(P<0.05),伊文思蓝渗出均减少(P<0.05),血管周围lg G渗出均减少,患侧组织中MMP-2及MMP-9的表达均明显减少(P<0.05),且低剂量和高剂量白蛋白治疗效果无明显差异(P>0.05%)。结论:SAH后给予白蛋白治疗,可以降低MMP-2及MMP-9的表达,减轻出血继发的血脑屏障的破坏,改善神经功能缺损。

多电极阵列记录技术在大鼠视网膜生理研究中的应用

目的采用多电极阵列（MEA）技术探索记录Sprague．Dawley（SD）大鼠视网膜电生理特征的方法。方法实验研究。采用成年清洁级雄性SD大鼠6只。处死后急性分离出视网膜神经感觉层，将其转移到MEA生物芯片上，使神经节细胞一面贴于电极阵列，用充氧的Ringer’s液孵育15min后，记录不同光照刺激或电刺激模式下大鼠视网膜电生理特征。所有数据经Shapiro．Wilk检验呈正态分布，以x±s进行描述。结果MEA能够记录到SD大鼠视网膜典型的光刺激诱发场电位改变，这种光诱发场电位的幅值随刺激光亮度增加先增大后稳定。暗适应后给予高光亮度（256cd／m2）刺激时，长时程光照后（6～10s），可记录到一个明显的撤光相关场电位改变，表现为一个负向偏折。根据光诱发神经节细胞的放电模式与光刺激的关系，可将神经节细胞分为ON、OFF及ON／OFF型。电刺激诱发神经节细胞的放电主要集中在刺激后的50ms内。结论MEA技术可以在保证视网膜神经回路完整的情况下，从多个方面（感觉细胞、双极细胞、神经节细胞3个水平）对视网膜的功能做出客观的评定。

多烯磷脂酰胆碱对β-淀粉样蛋白(Aβ1-40)致阿尔茨海默病模型大鼠的治疗作用

目的:研究多烯磷脂酰胆碱(Polyene Phosphatidyl choline,PPC)对β-淀粉样蛋白(Aβ1-40)致阿尔茨海默病(Alzheimer's Dis-ease,AD)模型大鼠的治疗作用。方法:32只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和处理组,海马内注射淀粉样蛋白(Aβ1-40),制作大鼠阿尔茨海默病模型,处理组给予多烯磷脂酰胆碱。通过Morris水迷宫实验验检测各组大鼠认知行为学改变,海马组织学及免疫组化染色,观察多烯磷脂酰胆碱对阿尔茨海默病模型大鼠的影响,并进行统计学分析。结果:①Morris水迷宫实验,模型组与正常组、假手术组比较,学习和记忆潜伏期显著增加;处理组与模型组比较,学习和记忆潜伏期显著减少;组间比较差异有统计学意义(P<0.05),提示多烯磷脂酰胆碱使AD模型大鼠的认知行为学功能改善。②Nissl染色,模型组与正常对照组、假手术组组织学染色结果有显著性差异(P<0.05),PPC处理组与模型组比较有显著性差异(P<0.05),PPC处理组与正常组及假手术组比较也呈现出显著性差异(P<0.05);提示多烯磷脂酰胆碱可以减少神经元的凋亡。③β-淀粉样蛋白免疫组化染色,模型组与正常对照组、假手术组比较,Aβ沉积明显增加;PPC处理组与模型组比较,Aβ沉积范围明显缩小,PPC处理组与正常对照组、假手术组也呈现出显著性差。结论:多烯磷脂酰胆碱对淀粉样蛋白(Aβ1-40)致阿尔茨海默病模型大鼠有治疗作用。

视觉诱发电位检查在多发性硬化诊治中的价值

多发性硬化（MS）是自身免疫性中枢神经系统疾病。在视觉系统，病变可累及视网膜、视神经、视交叉、视丘、视放射等全部视觉通路。目前研究显示，视觉诱发电位（VEP）检查能早于临床症状对MS进行诊断，在反映MS的视觉传导通路病变上优于磁共振成像（MRI）。VEP、视网膜电图（ERG）结合相干光断层扫描（OCT）、扫描激光偏振仪（SLP）等技术可以对MS患者视网膜的病变进行评价和诊断。对VEP检查技术的改进能够为MS的诊治提供更多资料。