负压创面治疗对烧伤创面脓毒症小鼠死亡率的影响

目的观察负压创面治疗(NPWT)对烧伤创面脓毒症小鼠死亡率的影响。方法健康雄性C57小鼠108只,60只按随机数字表法分为对照组和实验组,建立烫伤后感染模型,实验组行NPWT治疗,对照组用无菌生理盐水湿敷(WTD)治疗。观察小鼠创面细菌荧光表达量、脏器病理改变情况。其余48只按随机数字表法分为烫伤组、烫伤感染组、烫伤感染NPWT处理组和烫伤感染换药组,进行7 d生存分析。结果实验组小鼠创面细菌荧光强度1、3、5 d时均显著低于对照组(P<0.01),器官病理反应轻于对照组。7 d生存率烫伤感染NPWT组显著高于烫伤感染组,前3 d烫伤感染NPWT组死亡率显著低于烫伤感染换药组(P<0.05)。结论早期使用NPWT,创面细菌含量可以快速降低,减轻全身炎症反应及脏器损伤,降低烧伤创面脓毒症的发病率和死亡率。

换药中心在住院患者伤口会诊中的作用

目的探讨换药中心在住院患者伤口会诊中的应用效果。方法门诊换药中心制订会诊评估流程、门诊就诊流程和床旁护理会诊流程,开展下科室进行伤口会诊及床旁换药治疗的业务。结果提高了病区患者伤口的治愈率,提高了伤口护理质量和患者满意度,促进了科室间的护理协作。结论通过开展病区伤口会诊,患者得到了专业的伤口护理,有利于病区内伤口专科知识共享,提高了患者伤口护理质量。

组织工程皮肤研究现状

如何及时有效的覆盖创面是烧伤、创伤引起的皮肤缺损治疗的关键,对于大面积皮肤缺损患者而言,自体皮源的缺乏是其救治的难点,组织工程皮肤移植为解决这一难题带来了新希望。本文就目前组织工程皮肤研究现状和临床应用情况作一综述,内容包含组织工程表皮、组织工程真皮和组织工程复合皮肤。同时对未来组织工程皮肤研究方向进行了概述,着重强调了干细胞、免疫豁免以及新技术、新材料的使用。未来研究的最终目标是能够在体外或体内构建出结构和功能均能接近正常皮肤的永久存活的组织工程皮肤。

多中心严重烧伤住院患儿流行病学调查分析

目的分析3年间我国多个地区严重烧伤住院患儿的流行病学特征，为预防儿童烧伤提供依据。方法依托“临床多中心严重烧伤流行病学病例数据与生物样本录入系统”，收录6家笔者单位2012年2月-2015年2月收治的、18岁及以下严重烧伤住院患儿的病历资料。将患儿按年龄段分为小于或等于1岁、大于1岁且小于或等于3岁、大于3岁且小于或等于6岁、大于6岁且小于或等于12岁、大于12岁且小于或等于18岁5类，按居住地分为农村和城市2类，统计分析各年龄段患儿的性别及居住地，各年龄段及各居住地患儿的致伤原因、致伤场所、烧伤总面积、致伤部位、吸入性损伤和复合伤、住院费用来源，本组患儿的治疗结局、住院天数。另统计不同致伤场所中患儿的致伤原因分布。另将患儿分为小于或等于6岁和大于6岁且小于或等于18岁，比较2个年龄段患儿的手足部烧伤发生率。对数据行x^2检验，对年龄和烧伤总面积的相关性行Spearman相关分析。结果本次收录严重烧伤住院患儿440例，占同期录入严重烧伤住院患者总数（1106例）的39．8％。（1）本组患儿中男童较多（270例，占61．4％），5个年龄段中以大于1岁且小于或等于3岁的患儿最多（222例，占50．5％），居住地为农村与城市的患儿数比例为2．9：1．0。各年龄段患儿男女构成比和居住地分布比较，差异均无统计学意义（x^2值分别为7．649和9．399，P值均大于0．05）。（2）本组患儿致伤原因以烫伤为主。各年龄段患儿致伤原因比较，差异明显（x^2=136．307，P〈0．001）。不同居住地患儿致伤原因比较，差异无统计学意义（x^2=5．164，P〉0．05）。（3）本组患儿最主要致伤场所为私人住宅。各年龄段患儿致伤场所比较，差异明显（x^2=124．930，P〈0．001）。不同居住地患儿致伤场所比较，差异无统计学意义（x^2=3．364，P〉0．05）。本组患儿在不同致伤场所致伤原因差异明显（x^2=118．284，P〈0．001）。（4）本组患儿烧伤总面积以10％～39％TBSA为主。各年龄段患儿烧伤总面积比较，差异明显（x^2=103．568，P〈0．001）。本组患儿年龄与烧伤总面积之间呈正相关（r=0．177，P〈0．001）。不同居住地患儿烧伤总面积比较，差异不明显（x^2=16．213，P〉0．05）。（5）本组患儿最常见的致伤部位比例从高到低依次为躯干、下肢、上肢。各年龄段患儿致伤部位比较，差异明显（x^2=45．674，P=0．019）。小于或等于6岁与大于6岁且小于或等于18岁患儿手、足部烧伤发生率均差异明显（x^2值分别为29．188和14．612，P值均小于0．01）。不同居住地患儿致伤部位比较，差异无统计学意义（x^2=8．515，P〉0．05）。（6）本组患儿中27例合并吸入性损伤，以大于12岁且小于或等于18岁（8例）患儿为主，以农村患儿居多（18例）。吸入性损伤致伤原因中以火焰烧伤居多（23例）。本组有9例患儿伴复合伤，以大于12岁且小于或等于18岁年龄段最多（5例），以城市患儿居多（5例）。（7）437例患儿中住院费用来源以自费为主。各年龄段患儿的住院费用来源差异明显（x^2=17．917，P=0．001）。不同居住地患儿住院费用来源比较，差异无统计学意义（x^2=0．749，P〉0．05）。（8）437例患儿中34例因治疗费用不足放弃治疗出院。78例患儿病情好转，347例患儿治愈；分别各有6例患儿病情恶化或死亡。本组患儿平均住院28．6d，其中病情恶化和死亡患儿平均住院8．8d。结论儿童是我国目前严重烧伤的主要群体，主要见于6岁及以下儿童，多为男童，致伤原因多为烫伤，多在私人住宅致伤，最常见的致伤部位依次为躯干、下肢、上肢，住院费用以自费为主。不同年龄段患儿的致伤原因、致伤场所、烧伤总面积、致伤部位和住院费用来源情况存在明显差异。

交叉融合促创新发展：浅谈烧伤外科学发展面临的挑战与机遇

烧伤外科学是一门古老而年轻的学科。20世纪50年代末“土法上马”全民大炼钢铁，导致全国烧伤患者骤增，我国的烧伤外科学也由此产生，北京、上海、重庆、西安等城市率先建立了6个烧伤专科。1958年，上海广慈医院（现上海交通大学医学院附属瑞金医院）成功抢救烧伤总面积87％TBSA、Ⅲ度面积23％TBSA的钢铁工人邱财康，其他各个烧伤专科也陆续在大面积烧伤患者救治技术、创面感染研究等方面取得了巨大突破，震惊世界。随后，

重视我国烧伤外科学领域基础研究

我国烧伤外科学经过数十年来的发展，在临床救治与基础研究领域，均取得了很多重大突破性进展和显著成就，逐渐发展为涵盖急救、感染、免疫、代谢、营养、创面、康复及心理等多个方面的综合性现代学科。通过几代烧伤医学工作者的无私奉献、

人表皮生长因子基因转染HaCaT细胞构建人皮肤替代物治疗大鼠全层皮肤烧伤的研究

截至目前，许多人工皮肤均由体外培养包皮等组织来源的KC构建而成。其不足是体外培养的KC扩增能力有限，且易于老化。此外，由于KC源自不同个体，致使构建的人工皮肤存在个体差异。通过永生化细胞构建人工皮肤可避免类似问题。HaCaT细胞是一种永生化人KC，在体外具有完整的表皮细胞分化能力和较强增殖能力，且无致瘤性。目前已有报道通过HaCaT细胞成功构建人皮肤替代物，表明该细胞是一种可用于皮肤组织工程的潜在种子细胞。

功能训练联合自制手屈曲训练带治疗手背部烧伤后瘢痕挛缩的效果观察

目的观察功能训练联合自制手屈曲训练带治疗手背部烧伤后瘢痕挛缩的疗效。方法2013年3月-2015年2月，选择笔者单位收治的46例手背部深Ⅱ～Ⅲ度烧伤后瘢痕患者，按患者意愿分为常规训练组18例和联合训练组28例。创面愈合后2周，常规训练组患者行手功能训练和佩戴自制压力手套，联合训练组在常规训练组基础上另增加佩戴自制手屈曲训练带（由尼龙带、屈曲带和魔术贴组成），均持续治疗3个月。治疗前及治疗后，采用温哥华瘢痕评定量表评定患手瘢痕情况，采用手总主动活动度（TAM）法评定患手关节活动度，采用Carroll上肢功能评定法评定息手功能。对数据行t检验、X2检验及Mann-WhitneyU检验。结果（1）常规训练组患者治疗前瘢痕情况评分为（10．0±1．9）分，治疗后为（4．4±1．4）分，改善分为（5．6±1．0）分；联合训练组患者治疗前瘢痕情况评分为（10．5±1．8）分，治疗后为（4．6±1．4）分，改善分为（5．9±1．2）分。2组患者瘢痕情况改善分相近（t=0．834，P〉0．05）。常规训练组和联合训练组患者治疗后瘢痕情况评分均较治疗前明显降低（t值分别为14．014和10．003，P值均小于0．01）。（2）治疗前，常规训练组患者TAM评级优良比为2／9，联合训练组患者TAM评级优良比为3／14，二者相近（X2=2．140，P〉0．05）；治疗后，联合训练组患者TAM评级优良比为6／7，明显高于常规训练组的5／9（X2=0．023，P：0．038）。常规训练组和联合训练组患者治疗后TAM评级优良比均较治疗前明显提高（Z值分别为-2．023和-4．780，P值均小于0．05）。（3）联合训练组患者手功能改善分为（26±12）分，明显高于常规训练组的（15±7）分（t=3．278，P=0．002）。常规训练组和联合训练组患者治疗后手功能评分均较治疗前明显提高（t值分别为2．628和6．125，P值均小于0．05）。治疗前2组患者手功能评级比较，差异无统计学意义（Z=-0．286，P〉0．05），治疗后联合训练组患者手功能评级优于常规训练组（Z=-1．993，P=0．046）。常规训练组、联合训练组患者治疗后手功能评级均较治疗前明显提高（z值分别为-2．717和-4．998，P值均小于0．01）。结论对手背部深度烧伤后瘢痕患者，早期应用功能训练联合手屈曲训练带进行治疗，可以显著改善患手关节活动度，促进手功能恢复，其效果优于单纯功能训练。

早期超短波联合序贯压力治疗对手深度烧伤后功能恢复的作用

目的 研究手深度烧伤创面愈合后早期进行超短波联合序贯压力治疗,对患手功能恢复的影响. 方法 2012年7月-2013年6月,笔者单位收治65例单侧手部深Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者.创面基本愈合后10～31 d,根据患者意愿35例患者进行主动运动、超短波、序贯压力治疗以及佩戴压力手套,设为综合治疗组;另30例患者仅行主动运动训练及佩戴压力手套,设为常规治疗组.治疗前及治疗4周后,观察患手外观,测量患手拇指、示指、中指根部及掌横纹、腕横纹处周径了解患手肿胀情况,采用Carroll上肢功能评定标准对患手功能进行评分及评级.对数据行t检验及秩和检验.结果 （1）治疗4周后,综合治疗组30只患手外形较治疗前改善并接近正常对侧手外观,5只患手出现掌指关节与指间关节挛缩畸形;常规治疗组17只患手外观较治疗前无明显变化,13只患手出现掌指关节过伸、指间关节屈曲及拇指内收畸形.（2）治疗4周后,综合治疗组患手拇指、示指、中指根部及掌横纹、腕横纹处周径较治疗前显著缩短（t值为3.26 ～ 4.24,P值均小于0.01）,常规治疗组患手拇指、中指根部及腕横纹处周径较治疗前显著缩短（t值为2.02 ～ 2.44,P值均小于0.05）.综合治疗组治疗前后患手拇指、示指、中指根部及掌横纹、腕横纹处周径差值分别为（0.491 ±0.022）、（0.583±0.089）、（0.486±0.021）、（1.100±0.076）、（0.751±0.053） cm,明显高于常规治疗组的（0.306±0.021）、（0.277±0.022）、（0.320±0.027）、（0.700±0.052）、（0.483 ±0.048）em（t值分别为5.94、3.11、5.02、4.22、3.68,P值均小于0.01）.（3）治疗4周后,综合治疗组与常规治疗组患手功能评分较治疗前显著增高（t值分别为14.40、4.00,P值均小于0.001）,功能评级较治疗前显著提高（u值分别为6.93、3.29,P值均小于0.01）.综合治疗组治疗前后患手功能评分差值为（51.1±2.2）分,显著高于常规治疗组的（32.5±4.8）分（t=3.52,P＜0.001）. 结论 手深度烧伤创面愈合后早期,行常规康复治疗的同时联合超短波及序贯压力治疗,可明显改善患手肿胀情况,为进行主动运动以及后期系统康复治疗提供有利条件.

自体瘢痕复合皮修复大面积深度烧伤后期畸形12例

大面积深度烧伤患者在后期的康复过程中,常常因瘢痕形成及挛缩而出现不同程度的后遗畸形,这些畸形又因自体皮源匮乏无法进行有效的整复治疗,从而极易导致终身残疾 如何修复此类患者的畸形,最大限度地使其恢复功能,提高生活质量,是目前烧伤后期修复领域的一个难点.笔者将改进深度烧伤后继发畸形的修复方法,充分利用和扩大有限的自体皮源作为研究的突破口,通过充分利用患者自身的瘢痕组织结合自体刃厚皮,构建自体瘢痕复合皮修复大面积深度烧伤后期畸形创面,克服了皮源不足的困难,取得良好的效果.

头面颈部皮肤软组织缺损的显微外科修复

目的 总结探讨头面颈部皮肤软组织缺损的游离皮瓣修复方法 . 方法 2007年7月-2010年5月,笔者单位共收治此类患者31例,包括头皮缺损10例、面部皮肤软组织缺损4例、颈部皮肤软组织缺损17例.其中由外伤引起的皮肤软组织缺损20例,瘢痕挛缩松解后继发缺损11例.采用游离皮瓣（背阔肌皮瓣13例、侧胸皮瓣3例、肩胛皮瓣5例、股前外侧皮瓣10例）修复创面,皮瓣面积8 cm×5 cm～25 cm × 18 cm. 结果皮瓣全部成活,创面均一次性愈合.患者平均住院时间为16.7 d.28例患者随访2个月,皮瓣外观、功能良好. 结论 以显微外科为基础的游离皮瓣移植可一次性修复头面颈部皮肤软组织缺损创面,减轻患者痛苦、缩短住院时间.

超声波联合手法按摩治疗深度烧伤患者增生性瘢痕瘙痒的效果观察

目的观察超声波联合手法按摩治疗深度烧伤患者增生性瘢痕瘙痒的效果。方法2013年3月-2015年3月，选择笔者单位收治的90例符合入选标准的烧伤患者，按照随机数字表法分为按摩治疗组、超声波治疗组及联合治疗组，每组30例。按摩治疗组患者由烧伤康复按摩师行手法按摩治疗，每个区域每次30min，每周4次；超声波治疗组患者由物理治疗师行超声波治疗，每个区域每次30min，每周4次；联合治疗组患者先行上述超声波治疗后，再行按摩治疗。3组患者治疗时间均为8周。治疗前后采用视觉模拟评分法对患者的瘙痒程度评分，采用四项目瘙痒量表对患者瘙痒部位、瘙痒程度、瘙痒频率及对睡眠影响进行评估。对数据行Ⅳ。检验、单因素方差分析、重复测量方差分析、Wilcoxon检验、Dunnett检验、两样本配对t检验。结果（1）治疗前，联合治疗组患者瘙痒程度与按摩治疗组和超声波治疗组相近（z值分别为0．516、-1．328，P值均大于0．05）；治疗后，联合治疗组患者瘙痒程度明显轻于按摩治疗组和超声波治疗组（z值分别为-2．435、-3．847，P〈0．05或P〈0．01）。治疗后，3组患者瘙痒程度均较治疗前明显减轻（z值为-4．344～-2．414，P〈0．05或P〈0．01）。（2）治疗前，3组患者瘙痒部位、瘙痒程度、瘙痒频率、对睡眠影响评分均差异不明显（F值为0．082～1．366，P值均大于0．05）。治疗后，与联合治疗组[（1．7±0．6）、（2．4±1．1）、（2．5±0．8）、（2．5±0．9）分]比较，按摩治疗组患者瘙痒部位、瘙痒程度、瘙痒频率、对睡眠影响评分[（1．9±0．5）、（3．0±1．0）、（3．2±0．8）、（3．3±1．1）分]均较高（P值均小于0．05）；超声波治疗组患者除对睡眠影响评分[（3．1±1．0）分，P〉0．05]外，瘙痒部位、瘙痒程度、瘙痒频率评分[（2．0±0．5）、（3．0±0．9）、（3．2±0．8）分]也较高（P值均小于0．05）。3组患者治疗后瘙痒部位、瘙痒程度、瘙痒频率、对睡眠影响评分均明显低于治疗前（t值为2．067～6．484，P〈0．05或P〈0．01）。结论超声波联合手法按摩治疗增生性瘢痕瘙痒的效果优于单一方法。

游离肌瓣移植修复大面积烧伤后期深度创面

目的探讨大面积深度烧伤后期伴骨关节外露创面的修复方法。方法2009年1月-2011年5月，往笔抒单位收治的大面积深度烧伤患者中，有5例于治疗后期伴育孽个或多个骨关节外露，无法通过游离植皮或皮瓣修复。其中5例伴单个骨关肖外露，2例伴2处以上骨关节及肌腱外露，创面大小为8cm×5cm～21cm×8cm。先后进行游离肌瓣复合刃厚皮（头皮）移植7例次，其中腹随肌肌瓣游离移植4例次、背阔肌肌瓣游离移植3例次。结果所有游离肌瓣及植皮均成活良好，骨关节外露创面完全修复，术后1年随访部分患者，修复部位外观良好，无溃疡、关节炎、骨髓炎等表现，关节功能正常。结论游离肌瓣复合头皮移植，能够为深度组织外露且缺乏供瓣区的患者提供有效的创面修复方法。

脂肪间充质干细胞对烧伤脓毒症小鼠肾脏损伤的作用

目的探讨脂肪间充质干细胞（ADSC）对烧伤脓毒症小鼠肾脏损伤的作用及相关机制。方法（1）取5只C57BL／6J小鼠双侧腹股沟脂肪组织，采用酶消化法、密度梯度离心法及贴壁法分离培养纯化，小鼠ADSC，取第3代细胞行形态学观察、测定细胞生长曲线，流式细胞仪检测细胞表面分子标记物，并行成骨及成脂肪细胞诱导分化鉴定，（2）另取37只C57BI．／6J小鼠，按随机数字表法分为正常埘照组、生理盐水组、ADSC组。正常对照组5只，其余2组各16只。生理盐水组及ADSC组小鼠造成背部15％TBSAm度烫伤后，创面中心注射铜绿假单胞菌菌液制成烧伤脓毒症小鼠模型，之后分别经尾静脉注射生理盐水和ADSC，均于伤后12、24、48、72h观察肾脏组织病理学变化、检测血肌酣和尿素氮水平，并采用实时荧光定量PCR法检测。肾脏组织TNF—a、IL-12、IL-10以及环氧合酶2（COX2）mRNA表达。正常对照组小鼠不行任何处理，但均行上述检测。对数据行多因素方蓐分析及LSD-t检验，结果（1）分离培养的细胞传至第3代时，形态均一与Fb相似，排列规则；CD90‘、CDl05’、CD34-、CD45细胞百分比均在90％以L；细胞可向成脂和成骨细胞分化；经签定，细胞为ADSC。（2）伤后12～72h，牛理盐水组小鼠肾小管和肾小球中中性粒细胞浸润逐渐增多，管腔受损、肾小球结卡勾被破坏。ADSC组小鼠伤后各时相点肾组织病理学损伤程度均轻于生理盐水组。生理盐水组各时卡fj点m肌酐、尿素氮水平均明显高于正常对照组（P值均小于0．01）；伤后12～72h．与生理盐水组比较，AI）SC组血肌酐、尿素氮水平均明显下降（P值均小于0．01）。与正常对照组比较，伤后24h生理盐水组及ADSC组TNF-a、IL-12mRNA表达量均升高（P值均小于0．05）。伤后2411，ADSC组TNF—dtuRNA水平（1．58±0．19）明最低于生理盐水组的3．36±0．30（P〈0．05）。伤后24h，ADSC组IL-10、COX2mRNA水平分别为2．89±0．47、4．90±0．59，均高于正常照绀的1．00±0．15、1．00±0．27和q｜理盐水组的1．32±0．38、1．57±0．38（P值均小于0．05）。结论AI）SC可降低血肌酣和尿素氮水平，促进抗炎因子IL-10、COX2生成，抑制促炎因子TNF-a、IL-12释放，对烧伤脓毒症小鼠肾脏损伤有保护作用。

小儿颈胸部深度烧伤的手术治疗

颈胸部不仅是成人常见的烧伤部位，更是小儿烧伤的好发部位，且由于小儿皮肤稚嫩等特点，易造成深度烧伤。虽然儿童的组织再生能力强，尤其是面颈胸部血运丰富，创面易愈合，但所形成的瘢痕增生及挛缩不仅会引起器官移位和畸形，甚至影响患儿颈部的发育。如何兼顾患儿创面、功能、外观等多方面的要求，仍是目前临床治疗的难点之一。

自体刃厚皮移植修复下肢深度烧伤35例

下肢是人体重要的功能单位，也是常见的烧伤部位之一，但在下肢深度烧伤创面的修复过程中，多数患者及医师更注重创面的早期封闭及关节功能的恢复，埘外观的恢复不够重视。基于此．近年笔者针对以下肢深度烧伤为主的中小面积烧伤患者，拟探讨一种更为理想的手术疗式，既保证其受伤肢体功能的恢复，又最大限度地恢复其外形的美观，

带蒂皮瓣修复头颈肩部严重高压电烧伤创面

头颈肩部高压电烧伤可造成广泛的头皮、颈肩部软组织及颅骨严重损伤，部分可为颅骨全层及颈肩部软组织广泛坏死，治疗难度大，处理不当可致死亡或遗留严重后遗症。

活化沉默信息调节因子1对大鼠严重烧伤早期肾损害的影响

目的探讨行沉默信息调节因子1（SIRT1）活化对大鼠严重烧伤早期肾损害的影响。方法取30只雄性SD大鼠，按照随机数字表法分为假伤组、单纯烧伤组、SIRT1激动剂组，每组10只。单纯烧伤组和SIRT1激动剂组大鼠背部造成30％TBSAⅢ度烫伤（下称烧伤），伤后即刻分别腹腔注射生理盐水、终质量浓度为1mg／mL白藜芦醇溶液50mL／kg；假伤组大鼠致假伤，伤后即刻腹腔注射生理盐水50mL／kg。伤后24h收集3组大鼠肾脏组织及腹主动脉血，HE染色观察。肾脏组织形态，ELISA法检测血清肌酐、尿素氮含量，蛋白质印迹法检测肾脏组织中SIRT1、Bax、Bcl-2蛋白表达，实时荧光定量RT-PCR法检测肾脏组织中TNF-α、IL-1β、IL-10的mRNA表达。对数据行单因素方差分析、LSD-t检验。结果（1）假伤组大鼠肾小管、肾小球结构完整；单纯烧伤组大鼠肾小管内管型形成，小管结构不清，肾小球固缩；SIRT1激动剂组大鼠肾小管结构较为完整，肾小球固缩程度较单纯烧伤组轻且固缩的肾小球数量较少。（2）单纯烧伤组大鼠血清肌酐、尿素氮含量分别为（67±14）μmol／L、（22．0±4．4）mmol／L，显著高于假伤组的（28±7）μmol／L、（5．5±1．2）mmol／L（t值分别为6．07、11．53，P值均小于0．01）。SIRT1激动剂组大鼠血清肌酐、尿素氮含量分别为（39±9）μmol／L、（14．1±1．7）mmol／L，显著低于单纯烧伤组（t值分别为4．09、4．17，P值均小于0．01）。（3）单纯烧伤组大鼠肾脏组织中SIRT1、Bcl-2蛋白表达量显著低于假伤组（t值分别为16．32、19．58，P值均小于0．01），Bax蛋白表达量显著高于假伤组（t=5．98，P〈0．01）。SIRT1激动剂组大鼠肾脏组织中SIRT1、Bcl-2蛋白表达量显著高于单纯烧伤组（t值分别为6．94、5．37，P值均小于0．01），Bax蛋白表达量显著低于单纯烧伤组（t=3．44，P〈0．01）。（4）单纯烧伤组大鼠肾脏组织中TNF—α、IL-1β、IL-10的mRNA表达量分别为17．0±4．0、2．27±0．59、2．5±0．9，显著高于假伤组的1．0、1．00、1．0（t值为3．27～8．93，P〈0．05或P〈0．01）。SIRT1激动剂组大鼠肾脏组织中TNF—α、IL-1β的mRNA表达量分别为6．8±1．2、1．18±0．26，显著低于单纯烧伤组（￡值分别为4．59、4．32，P值均小于0．01）；IL-10的mRNA表达量为5．0±1．0，显著高于单纯烧伤组（t=5．51，P〈0．01）。结论活化SIRT1可以降低大鼠严重烧伤早期肌酐及尿素氮水平，改善肾功能；下调Bax蛋白表达，上调Bcl-2蛋白表达，减轻肾脏组织细胞凋亡；同时可抑制TNF-α和IL-1β表达，促进IL-10表达，减轻肾脏炎症反应。

系统心理干预在颜面部烧伤女性患者中的应用

目的：探讨系统心理干预对颜面部烧伤女性患者焦虑、抑郁及生活自理能力的影响，为临床进行心理干预提供依据和方法。方法选取2010年6月-2012年12月就诊的颜面部烧伤女性患者62例，随机分为对照组和观察组，每组各31例。对照组进行常规护理干预；观察组在常规护理干预的基础上进行系统心理干预。采用焦虑自评量表（ SAS ）、抑郁自评量表（ SDS ）和生活自理能力评定量表（ ADL）对两组患者干预前后焦虑、抑郁及生活自理能力进行评价。结果干预前，两组患者SAS、SDS评分较高，ADL评分较低，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。干预后，观察组患者SAS、SDS评分分别为（50．67±177;3．56），（54．17±177;3．17）分，分别低于对照组的（59．67±177;4．00），（62．17±177;4．83）分；观察组ADL评分为（77．83±177;7．89）分，高于对照组的（62．33±177;7．67）分，差异均有统计学意义（ t 值分别为-9．36，-7．71，7．84；P＜0．05）。结论贯穿于颜面部烧伤治疗全过程的系统心理干预，可显著缓解患者负面情绪，提高其生活自理能力。

烧伤康复治疗技术现状与展望

近年来，随着烧伤基础研究与临床救治技术的发展，大面积严重烧伤患者的存活率不断提高。但在烧伤创面愈合过程中，常因治疗方法不当、缺乏正确的康复介入及功能训练等因素，导致瘢痕增生、挛缩、粘连等诸多畸形的发生，严重影响该类烧伤患者创面愈合后的外观及功能。因此，在烧伤治疗中如何进一步完善康复治疗措施，最大限度恢复患者身体外观和功能正常化程度，成为关注热点。