弓形下肢保护架在创伤护理中应用的体会

在创伤骨科，所接收者以车祸或外伤所致多发性骨折者居多，且均需行手术治疗。手术创伤大，术后大多数患者伤口渗血、渗液很多。部分患者还需采用外固定架固定，或行皮瓣移植术、石膏外固定术等处理。以往护理此类患者时，患肢与被服直接接触，有时会导致患者疼痛甚至损伤，且因需要经常给患者更换被服，增加护士工作量的同时亦增加了患者的治疗费用。另外，有石膏固定和皮瓣移植的患者，常会出现因棉被压迫而影响伤口愈合的情况。我科针对上述问题，

手术治疗运动创伤所致跟腱断裂的远期疗效

运动创伤所致跟腱断裂容易误诊,其治疗方法的选择也有分歧。本文对我科处理的17例运动创伤引起的跟腱断裂进行临床分析,并报道其手术治疗的远期疗效。1 临床资料本组17例均为男性青壮年,年龄18～29岁11例,38～47岁6例。职业,体操、技巧运动员4例。

创伤性脑损伤后进展型颅内出血的相关因素

目的探讨创伤性颅脑损伤后颅内进展型出血患者的临床特征,并分析其危险因素。方法选择创伤性颅脑损伤患者116例,根据是否出现颅内进展型出血分为进展性出血组和非进展性出血组。比较两组患者的年龄、受伤后首次CT的检查时间、昏迷评分、受伤到第二次CT检查的时间、凝血功能、首次CT和复查CT出血量等。采用统计学相关性分析方法分析进展性颅内出血的高危因素。结果患者年龄大、入院时GCS分数高、受伤到第一次CT时间短、D-D水平高、FDP水平高、PLT水平高、INR大是创伤性脑损伤后颅内进展型出血的危险因素(P<0.05或<0.01)。结论影响创伤性脑损伤后颅内进展型出血的危险因素较多,了解这些因素,做到积极预防和治疗,以降低对患者的危害,改善预后。

急诊创伤患者疼痛控制现状及影响因素研究

目的研究急诊创伤患者疼痛控制现状及影响因素,改善临床疼痛控制。方法采用VRS-6和FRS对患者抢救过程中疼痛控制进行评估。结果护士对疼痛控制的预期评价与患者自评疼痛VRS-6评价一致性差(kappa=0.47),不同MEWS分层患者镇痛处理率、疼痛控制满意率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),MEWS 3~4分、5~6分患者的护士预期疼痛显著低于患者实际疼痛。MEWS、主要损伤部位和多处创伤是影响急诊疼痛控制的主要因素(OR=2.165、1.921、2.102,P<0.05)。结论急诊护士具有较普遍创伤患者疼痛控制意识,但存在局限,疼痛控制受到护士积极性、患者生命体征、伤情影响。

骶管内囊肿的诊断及其发生机制的探讨

目的 :探讨骶管内蛛网膜囊肿的影像学特点发生机制。方法 :观察 2 4例手术证实的骶管内蛛网膜囊肿病人的X线片、CT、造影后CT、MRI等影像资料 ,分析其临床特点及术中的病理特点。结果 :5例X线片显示骶骨侵蚀性改变 ,5例CT显示骶骨侵蚀性改变及骶管内囊肿 ,1例造影后CT囊肿内造影剂显影 ,2 2例MRI显示囊肿呈长T1及T2信号 ,信号强度与脑脊液一致。临床症状以骶管内神经受压表现为主 ,囊肿与硬膜囊一般有交通孔。交通孔为瓣膜样。结论 :MRI是最好的影像学诊断方法 ;骶管内蛛网膜囊肿的发生是由于先天的硬膜缺陷所致 ;

异种松质骨移植抗原分布的免疫组化研究

异种骨作为自体骨移植的替代材料，具有取材广泛、价格低廉的优点，但在移植的种属间，抗原差别较大，异种骨移植后产生强烈的免疫排斥反应，最终导致移植失败，因此，限制了异种骨移植的临床应用〔１，２，３〕。与皮质骨相比，松质骨移植具有许多特点，首先它具有天然的...

新兵军事训练中投弹骨折危险因素调查及预防措施分析

目的分析新兵军事训练中投弹骨折的危险因素并提出相应预防措施,以减少投弹训练伤的发生。方法采用病例对照研究,对试验组和对照组各39例士兵进行随访调查,调查指标包括身高、体重指数、吸烟、是否经常饮用碳酸饮料、文化程度、骨质疏松程度、投弹训练成绩、投弹姿势、热身是否充分、地域来源、是否经常参加体育锻炼、训练强度、天气因素等。结果试验组和对照组新兵在热身、是否经常参加体育锻炼、训练强度、投弹姿势、天气因素等方面差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,入伍前缺乏体育锻炼、训练强度过大、投弹姿势不标准是新兵投弹骨折的危险因素(P<0.05)。结论投弹前充分热身、避免疲劳训练及突击训练、严格按照标准投弹姿势训练、经常参加体育锻炼、训练调整至气温较高的时间段等是预防新兵投弹骨折发生的有效措施。

快速成型机在骨盆骨折治疗中的应用

目的探讨快速成型技术在骨盆骨折中的应用价值。方法骨盆骨折Tile分型C型旋转不稳定性骨折42例患者,其中男性24例,女性18例;年龄17～54岁。根据入院顺序随机分为2组,每组21例。其中试验组男性13例,女性8例,平均年龄37.3岁;对照组男性11例,女性10例,平均年龄35.5岁。两组间损伤严重度评分(ISS)差异无统计学意义。对试验组骨盆进行快速成型建模,在模型上模拟手术操作后再进行实际手术;将术中指标与未进行建模模拟手术的对照组指标进行比较。结果试验组和对照组的手术时间分别为(113.4±12.3)min和(159.3±47.4)min,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术中出血量和输血量分别为(762.3±87.4)mL和(503.3±43.4)mL,而对照组分别为(972.1±75.4)mL和(862.3±81.7)mL,两组间差异有统计学意义。试验组复位满意率为90.5%,而对照组为85.7%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后功能评分优良率95.2%,对照组优良率90.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速成型技术可有效缩短复杂骨盆骨折的手术时间,减少术中创伤,对骨盆骨折的治疗具有很好的指导意义。

rhBMP-2对兔骨髓基质细胞VEGF表达及成骨潜能的影响

目的 :观察经不同剂量重组人骨形态发生蛋白 2 (recombinanthumanbonemorphogeneticpro tein 2 ,rhBMP 2 )刺激后的兔骨髓基质细胞 (marrowstromalcell,MSC) ,其血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor ,VEGF)表达及成骨潜能变化的情况。方法 :取兔双侧股骨骨髓基质细胞体外培养 ,分别以不同剂量rhBMP 2刺激细胞 ,并设立空白对照组。培养 5d后 ,进行细胞形态 (HE染色 )、增殖情况 (细胞记数法与MTT法 )、碱性磷酸酶 (组化染色与活性测定 )、钙化结节 (图像分析 )、VEGF阳性细胞率 (免疫组化染色 )等项目的检测。结果 :不同剂量组间在碱性磷酸酶活性、矿化面积百分率、VEGF阳性细胞率三项观测指标上差异显著 ,rhBMP 2剂量为 10 0ng/ml左右时效果最佳 ;在细胞记数与MTT检测上各组差别不显著。结论 :应用rhBMP 2在促进基质细胞成骨潜能的同时 ,还可促进VEGF的表达 ,其应用剂量与效果之间存在明显相关关系 ,应用剂量为 10 0ng/ml左右时 ,其促进VEGF表达及成骨潜能作用同时达到最佳效果 ,超过此应用剂量 ,两者则有下降趋势。应用rhBMP

人骨形态发生蛋白-2真核表达载体的构建

目的 构建人骨形态发生蛋白 - 2 (h BMP- 2 )真核表达载体 ,并观察其在真核细胞内表达的可能性。方法 Sal I和 Xba I双酶切含有 h BMP- 2全长 c DNA的 p U C19,回收 1.2 4kb片段 ,将其连入真核表达载体pc DNA3,构建重组子 pc DNA3- h BMP- 2。将重组子转化细菌 ,扩增后提取质粒 ,分别用 Eco R I和 Xba I双酶切和Xho I单酶切后琼脂糖凝胶电泳鉴定。将重组子转染成纤维细胞 ,G418筛选形成阳性克隆后继续培养 4周行细胞原位杂交和免疫组织化学染色。结果 琼脂糖电泳显示 :用 Eco R I和 Xba I双酶切后可形成两条带 ,大小分别为1.3kb和 5 .38kb,而 Xho I酶切位点消失 ,符合物理图谱 ,表明载体构建成功。转染后 G418筛选所获阳性克隆 ,继续培养 4周 ,细胞原位杂交和免疫组织化学染色 ,结果表明 h BMP- 2基因在 m RNA水平和蛋白水平均有表达。结论成功构建 h BMP- 2真核表达载体 ,该载体可在真核细胞内表达 。

双蒂对称旋转筋膜皮瓣修复巨大骶尾部软组织缺损的护理

目的探讨双蒂对称旋转筋膜皮瓣修复巨大骶尾部软组织缺损的护理。方法对12例患者术前给予营养评估、完善检查、心理疏导;术后加强病情观察,正确体位护理,伤口引流管及创面局部的护理,皮瓣血运的观察等专科护理。结果本组有1例患者不慎致使引流管脱落,立即给予对症处理后,皮瓣存活。1例术后皮瓣远端出现水泡,皮下积液等,及时处理后肿胀减轻,皮瓣成活。1例术后发生动脉危象,立即给予罂粟碱肌肉注射、升高室温等治疗后皮瓣恢复正常。其余患者皮瓣颜色、外观、质地、功能、弹性良好,效果满意,经1~5年随访,局部皮肤未出现再次溃烂。结论双蒂对称旋转筋膜皮瓣血管丰富,抗感染能力强,皮瓣容易成活,外观自然,无明显皱褶,是修复骶尾部压疮理想的方法。精心的护理、严密的观察、全面的专科知识及有效合理的护理干预皮瓣成活,是手术成功的重要保障。

医源性腓总神经伤分析

目的 总结 4 0 a来收治的 4 8例医源性腓总神经损伤的临床资料 ,探讨其损伤机制和特点 .方法 通过随访 ,依据其损伤原因和机制分类统计 .结果 牵拉压迫伤 33例 ,占6 9% ;手术切割伤 12例 ,占 2 5 % .导致腓总神经损伤的原因中以石膏压迫为最多 ,占 37% ,牵伸性损伤占 31% .结论 骨科医师必须具备丰富的解剖知识和责任心 ,重在预防 ,一旦发生损伤 ,应早期诊断 。

带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损的护理

目的探讨带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损的护理。方法对28例患者术前给予营养护理,健康宣教,心理支持;术后加强病情观察及巡视、创面局部及引流管的护理、皮瓣的观察、正确体位指导、疼痛管理措施等专科护理。结果本组2例皮瓣发生血管危象,经血管探查后,皮瓣成活。1例骨髓炎复发,经病灶清除后延迟愈合。1例伤口感染,及时处理后,感染控制并痊愈。其余受区骨端与移植腓骨均达到骨性愈合,皮瓣颜色、质地、弹性良好,肢体外形和关节功能恢复满意。结论带血管蒂游离腓骨皮瓣移植修复胫骨骨髓炎骨缺损,手术方法简单、效果可靠、缩短了疗程,减少了手术次数。全面细致、合理有效的专科护理干预是手术成功的重要保障。

TGF-β诱导体内成骨效应

目的：β转化生长因子（ＴＧＦ┐β）可诱导间充质细胞合成软骨特异性蛋白聚糖和Ⅱ型胶原，刺激成骨细胞的增殖及胶原合成．本实验旨在探讨牛血小板ＴＧＦ┐β在体内的成骨活性．方法：以牛血小板为原料，采用酸醇抽提方法，提取血小板蛋白．经柱层析纯化出其中分子质量为２５ｋｕ的ＴＧＦ┐β．在小鼠股骨中下段前方骨膜下注射ＴＧＦ┐β溶液２０μｌ（含ＴＧＦ┐β４００ｎｇ）；每日一次，最长连续注射１０次．结果：骨膜下注射ＴＧＦ┐β，注射后第３日，骨膜间充质细胞增殖、软骨细胞分化；第７日开始软骨细胞大量增殖，并有软骨内化骨效应；第１４日，大量新生骨痂形成；随后骨改建，出现板层骨．结论：骨膜下注射ＴＧＦ┐β导致局部新生骨质形成过程与正常骨折愈合时相一致，表明外源性的ＴＧＦ┐β可以启动骨生成过程；

卵巢切除大鼠椎体松质骨中IL-1β、IL-6免疫组织化学研究

卵巢切除大鼠椎体松质骨中ＩＬ－１β、ＩＬ－６免疫组织化学研究韩利华，王全平，刘建，朱潇玲绝经后骨质疏松症的发病机制目前尚不清楚，研究发现ＩＬ－１、ＩＬ－６等细胞因子参与骨代谢调节。细胞因子主要通过自分泌与旁分泌的方式参与调控骨的吸收与形成，而对骨质疏...

卵巢切除大鼠皮质骨骨密度与生物力学特性分析(英文)

目的观察去势后不同时间大鼠皮质骨骨密度与生物力学特性的变化,以探讨雌激素减少对皮质骨骨密度及生物力学特性的影响。方法40只雌性大鼠随机分为去势组和对照组,各组分别于术后6及12周各处死其中10只。取血、尿标本分别测血清Ca,P,碱性磷酸酶(ALP)和尿Ca,P,羟脯氨酸(HOP)。用骨密度仪测定大鼠胫骨骨密度,用三点挤压实验测定股骨最大载荷、弯曲刚度、最大应力以及弹性模量的变化。结果去势6及12周组血Ca,ALP,尿Ca/Cr,尿HOP/Cr均明显高于对照组(P<0.01),而血P、尿P/Cr与对照组相比无显著差异(P>0.5)。去势6周骨密度与最大载荷、弯曲刚度、最大应力以及弹性模量与对照组相比无显著差异(P>0.05),而去势12周组骨密度明显低于对照组(P<0.01),而最大载荷、弯曲刚度、最大应力以及弹性模量均低于对照组(P<0.05)。结论骨密度和生物力学参数的测量对于骨质疏松症动物模型的建立及治疗骨质疏松症药物疗效的判断有重要的意义。

原发性骨质疏松症患者中轴骨IL6,bFGF的免疫组化

目的 :了解白细胞介素 6 (IL 6 )、碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)在原发性骨质疏松症患者中轴骨中的细胞定位、表达强度及其与骨密度 (BMD)的关系。方法 :采用原发性骨质疏松症患者和正常人腰椎椎板近关节突部松质骨组织切片 ,以IL 6、bFGF单克隆抗体进行免疫组化研究。结果 :骨质疏松组骨组织中成骨细胞、骨髓基质细胞bFGF染色浅淡 ;IL 6染色阳性 ,较对照组染色深 ,且IL 6阳性细胞数随BMD减低而增多。对照组上述细胞IL 6染色浅淡 ,bFGF染色阳性 ,bFGF阳性细胞数随BMD增高而增多。两组骨细胞bFGF、IL 6染色均阴性。结论 :IL 6。

解剖型跟骨钛板并植骨治疗跟骨关节内骨折的临床疗效

目的：探讨解剖型跟骨钛板并植骨治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法选择2009年3月～2012年5月期间收治的25例（33足）SanderslⅡ～Ⅳ型跟骨关节内骨折患者，男性20例（26足），女性5例（7足）；年龄15～65岁，平均（36.16±14.63）岁。单足17例，双足8例，采用切开复位解剖型跟骨钛板内固定并植骨进行治疗，术中恢复跟骨解剖形态，按Maryland足部评分系统进行术后功能评分，评价手术效果，进行系统的回顾性总结分析。结果本组25例（33足）术后均获12～36个月随访（平均19.3个月），按Maryland足部评分标准：优17足、良12足、可4足，差0足；优良率为87.88％。结论解剖型跟骨钛板并植骨治疗跟骨关节内骨折能够恢复跟骨距下关节面平整，有利于患者早期功能锻炼，疗效可靠。

后路踝关节距下关节融合术治疗连枷足的远期疗效

本文报告采用改进的后路踝关节距下关节融合术治疗婴儿瘫后遗连枷足的远期疗效。15例采用本法治疗,平均随访10.5年的远期疗效满意,全部病例均于术后3月获得骨性融合,患足功能和外观良好。本文对治疗连枷足的各种方法进行了讨论。作者认为本法是治疗连枷足的一种安全简单和有效的方法。

卵巢切除大鼠垂体ACTH细胞免疫细胞化学研究

目的探讨促肾上腺皮质激素在绝经后骨质疏松症发病机制中的作用。方法４０只ＳＤ雌性大鼠分为去势组和对照组，分别于术后第６周末和第１２周末处死，行血、尿生化检查，取大鼠垂体行ＡＣＴＨ免疫细胞化学染色。光镜下观察垂体ＡＣＴＨ阳性细胞形态、分布并计数，通过计算机图像分析仪测定其灰度及阳性染色面积。结果去势组大鼠血钙、碱性磷酸酶、尿钙、尿羟脯氨酸均高于对照组（Ｐ＜０．０５），去势组大鼠垂体ＡＣＴＨ细胞数明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＡＣＴＨ细胞染色增强，灰度高于对照组（Ｐ＜０．０５），而阳性染色面积明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论雌性大鼠去势后ＡＣＴＨ分泌明显增强，提示ＡＣＴＨ在绝经后骨质疏松症发病机制中起一定作用。