提高心脏外科ICU夜间护理质量的体会

临床统计数据表明心肺疾病夜间病情变化和死亡率明显高于白昼、而夜间的医疗、护理力量相对薄弱，影响了夜间的护理质量。作者总结了做好夜班护理工作的经验。夜班护士应具备过硬的专科知识和熟练的技能；有较强的应急能力；要做好“四严”、“一发挥”、“一保持”及合理安排好人力等，提高了ICU护士的综合素质及提高了危重患者的抢救成功率。

ICU呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的：探讨ICU呼吸机相关性肺炎危险因素。方法：选择本院于2013年1-12月重症监护室收治的300例患者作为研究对象,均应用呼吸机通气支持,统计呼吸机肺炎发生率,并分析患者年龄、性别、体质量指数、白蛋白水平、胃内容物反流、呼吸机应用时间等因素与呼吸机肺炎之间联系,进行统计学分析。结果：300例患者中,应用呼吸机通气支持后,呼吸机相关性肺炎55例（18.3%）;经分析,300例患者中,年龄≥60岁126例患者中呼吸机相关性肺炎发生率为47例（37.3%）,明显高于〈60岁患者8例（4.6%）,P〈0.05;白蛋白≥30.0g/L、APACHE II评分≥15、应用抗酸剂、胃内容物返流、呼吸机时间≥7d、体质量指数≥25kg/m2、应用糖皮质激素呼吸机肺炎发生率分别为11.5%、29.7%、24.6%、24.3%、26.4%、26.3%、26.0%,均P〈0.05;年龄、白蛋白、APACHE II评分、抗酸剂、胃内容物返流、呼吸机时间、体质量指数、糖皮质激素OR值分别为3.34、3.26、2.80、2.31、2.89、4.13、3.23、2.98。结论：ICU呼吸机相关性肺炎发生与患者年龄、白蛋白、APACHE II评分、呼吸机时间等因素相关,临床应加以重视。

俯卧位通气在体外循环术后低氧血症患儿中的应用及护理干预

目的 探讨俯卧位通气治疗在体外循环心内直视术后低氧血症患儿中的应用效果及护理干预措施。方法 对我院2013年1月-2014年12月体外循环心内直视术后33例出现低氧血症的患儿给予俯卧位通气治疗并配合针对性的护理干预措施。结果 33例低氧血症患儿经俯卧位通气治疗1-3d后,血氧饱和度（SpO2）均得到明显改善,除1例心肺功能差合并多脏器功能衰竭死亡外,其余均成功脱机,顺利转出ICU。结论 俯卧位通气治疗配合针对性的护理干预措施提高了肺部物理治疗的临床效果,使痰液能及时有效地排出,改善肺通气氧合功能,从而改善了患儿的低氧血症症状,促进了压疮的痊愈,减轻了护士工作量,缩短了住院时间,节省了治疗费用,提高了术后存活率,治疗效果显著,值得临床推广应用。

降钙素原在重症急性胰腺炎合并感染鉴别诊断中的价值探讨

目的:观察血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的水平变化,探讨其作用及其意义。方法:56例SAP患者入选本研究,其中SAP伴胰腺感染组36例,SAP不伴胰腺感染组20例。比较二组血清PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、体温(T)、急性生理和慢性健康标准评分(APACHE-Ⅱ)的差别。结果:SAP伴胰腺感染组血清PCT(4.7±1.4)μg/L明显高于SAP不伴胰腺感染组(1.6±0.5)μg/L(P<0.01);其余指标之间无明显差异(P>0.05)。当血清PCT>2μg/L时,SAP伴胰腺感染发生率明显升高(P<0.01),以此标准判断SAP伴随感染的敏感度为80.5%,特异度75%,准确度78.6%。结论:血清PCT对鉴别SAP是否合并感染具有重要意义,对SAP正确处理和预后判断具有指导作用。

颈髓损伤并发低钠血症的病例分析

目的探讨颈髓损伤后低钠血症的发病机制和治疗方法。方法将28例颈髓损伤按颈髓损伤水平分为3组,观察血钠、尿量、血钾及尿比重等变化。结果28例均出现低钠血症,其中上颈髓损伤6例,血钠(122.51±13.34)mmol/L;中颈髓损伤14例,血钠(125.19±6.51)mmol/L;下颈髓损伤8例,血钠(130.18±7.24)mmol/L。结论颈髓损伤患者并发低钠血症,损伤水平越高,血钠越低。其发生机制多被解释为脑性耗盐综合征(CSW S)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。

急性重症胰腺炎合并ARDS的治疗

本文回顾性报告3例急性重症胰腺炎合并ARDS的成功治疗,证明传统的机械通气(IPPV+PEEP)仍是治疗ARDS的有效手段。控制和治疗原发病,保护重要脏器功能,预防多脏器功能不全或衰竭是治疗ARDS的重要方面。PaO_2/FiO_2值是很重要的监测指标,在ARDS病人,SPO_2与SaO_2,Pet-CO_2与PaCO_2。相关系数分别为0.60和0.48(P<0.01),说明SPO_2和PetCO_2监测虽有意义,但不能代替动脉血气分析。

固尔苏用于新生儿呼吸窘迫综合征40例疗效及护理体会

目的探讨护理干预在固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用效果。方法选取于医院分娩并患有新生儿呼吸窘迫综合征的40例患儿为研究对象，均给予固尔苏治疗，观察治疗前后患儿血气监测指标变化情况，比较两组X线胸片检查结果。结果40例患儿经固尔苏治疗临床症状均有所好转，无死亡病例；动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压改善明显，pH无明显改变；治疗前患儿X线胸片检查可见肺部呈弥漫性浸润阴影，治疗后患儿双肺野阴影明显改善，透光度升高。结论在应用固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征中进行护理干预，可有效促进患儿临床症状恢复，改善血气监测指标，值得临床推广。

改善ICU环境对先天性心脏病术后患儿康复的作用

为改善ICU环境,促进先天性心脏病患儿术后身心康复,自2003年3月以来,根据患儿心理、生理特点对ICU病房空间环境和人文环境进行改善,营造童趣化、多样化、人性化的环境。改善后的ICU环境可对患儿产生安抚效应,带来良好的社会和经济效益。

经口咽入路显微直视手术治疗68例颅颈区畸形的术后护理

颅颈区畸形指颅颈关节区先天发育异常造成延髓、高颈段脊髓及脊神经等神经结构受压损害的一组病变。报告了68例经口咽入路显微直视减压手术治疗颅颈区畸形患者的手术后护理。主要包括保持颅颈区的稳定性,行持续头颅牵引,强调绝对轴位翻身,防止术后并发症的发生;严密观察病情,保持呼吸道通畅;合理的营养支持,促进肢体功能恢复。本组术后6例发生并发症,其中脑脊液漏3例、环枕脱位1例、软腭裂开2例,均早期发现、对症治疗。本组术后症状明显改善64例(94.17%)。