外科学应用计算机网络多媒体教学的研究体会

网络多媒体教学是近年随着计算机工业飞速发展而兴起的全新教学手段,高技术的运用在更大的交互空间和更广的表述层面提高了原有的计算机单机多媒体教学技术水平.本文就如何在外科学教学过程中应用这一教育技术,更新教学知识点结构,提高教学质量进行了探讨.

乳腺癌患者配偶的生活质量及其影响因素

目的调查住院乳腺癌患者配偶的生活质量,并分析其影响因素。方法 2012年3-6月,采用便利抽样法选择西安市和芜湖市4所三级甲等医院住院治疗的乳腺癌患者及其配偶(各243名)为研究对象。采用简明健康状况问卷(the medicaloutcomes study 36-item short form health survey,SF-36)对乳腺癌患者配偶的生活质量进行调查,采用安德森症状评估量表(M.D Anderson symptom inventory,MDASI)对乳腺癌患者进行症状严重程度的调查,并分析乳腺癌患者配偶生活质量的影响因素。结果乳腺癌患者配偶的生活质量总分均值为(65.74±17.64)分,生理领域和心理领域得分分别为(71.52±18.59)、(59.96±20.08)分。乳腺癌患者症状严重程度总分为(109.00±38.17)分,干扰程度总分为(57.00±19.95)分。乳腺癌患者配偶生活质量的影响因素为慢性疾病、每天睡眠时间、生活应激事件、照顾其他家人、患者症状严重程度、家庭人均月收入等。结论乳腺癌患者配偶的生活质量较差,应加强干预,以提高其生活质量。

乳腺癌患者男性照顾者照顾体验的质性研究

目的了解持续照顾时间不同的男性照顾者在照顾乳腺癌患者过程中的照顾体验,为制定生活质量干预策略提供依据。方法采用面对面访谈收集20名乳腺癌患者男性照顾者的资料,并用现象学分析法进行分析。结果持续照顾时间不同的男性照顾者经历了不同程度的情感和认知反应、生理反应、家庭角色改变、生活方式改变、心理反应和经济负担,他们的共同特点是社会支持利用度差、情感难以表达。结论乳腺癌患者男性照顾者这一特殊人群需要得到关注,护理人员可以根据其不同持续照顾时间和性别特征采取干预措施,以提高男性照顾者的生活质量和照顾水平。

真空高负压引流技术在乳腺癌术中的应用

目的:研究并评价真空高负压引流技术在乳腺癌改良根治术中的应用效果及临床价值。方法:2003年6月～2006年11月我院行乳腺癌改良根治术患者236例,按使用真空高负压引流技术与否随即分为使用组和未使用组。使用组(用REDON负压引流瓶引流)患者97例,未使用组(传统负压引流瓶引流)患者139例,使用组于术后不加压包扎,未使用组加压包扎,记录术后伤口引流量,于手术后5～7天更换敷料,观察切口愈合情况。结果:使用组发生皮瓣和/或腋窝积液2例(2.06%),未使用组发生伤口和/或腋窝积液18例(12.95%),两者比较有显著统计学差异(P<0.05)。使用组轻度皮肤坏死1例(1.03%),未使用组发生轻度皮肤坏死11例(7.91%),两者比较有显著统计学差异(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术中应用真空高负压引流技术能明显降低并发症的发生,操作简单、省时,患者满意度好,值得推广。

基于文献计量学的护理管理干预研究的动态分析

目的通过分析美国科学引文索引数据库扩展版(SCI expanded,SCIE)中护理管理干预领域相关论文,了解目前护理管理干预研究的现状与发展趋势。方法利用SCIE网络版,从高影响力国家、高影响力机构、高影响力作者的发文量和高影响力期刊、高被引论文等角度对护理管理干预研究动态进行分析。结果共检索出护理管理干预研究相关论文66 310篇,论文发表与引文量呈逐年增长;影响力较大的国家主要有:美国、英国、加拿大、澳大利亚、荷兰、德国、意大利;研究主题集中分内科护理、公共环境职业健康、心血管病、神经病学与神经科学、手术、儿科等学科领域。结论国际护理管理干预研究日趋活跃,拥有一支实力雄厚、造诣较深、影响力较大的核心作者群。中国护理管理干预研究近年有所发展,但论文影响力较弱、被引频次较低,与国际研究先进水平存在较大差距。

乳腺癌保乳术后放化综合治疗疗效评价

目的:评价临床早期乳腺癌行保乳手术加术后放化疗综合治疗的疗效。方法:Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留乳房的肿瘤切除加腋窝淋巴结清除术患者106例(保乳组),同期行乳腺癌改良根治术患者95例(对照组),术后早期予以全身化疗、全乳腺区放疗和(或)内分泌治疗。结果:全部病例中位随访53个月,保乳组中无局部复发者,对照组局部复发1例;保乳组和对照组的3、5年生存率分别为96.34%(79/82)和95.58%(65/68),P=0.9571;90.24%(37/41)和90.47%(38/42),P=0.9870。远隔脏器转移率分别为5.7%和5.3%,P=0.9774。两组间各项指标比较差异均无统计学意义,患侧乳房外形的优良率达96.2%。结论:早期乳腺癌采用保留乳房手术加术后放化疗综合治疗,疗效与根治术相似,美容效果好,可作为首选方法之一。

腹膜假性粘液瘤诊治体会(附12例报告及文献复习)

目的:总结腹膜假性粘液瘤(Pseudomyxoma peritonei,PMP)的临床特点,鉴别诊断和治疗。方法:对1985年10月至2004年10月我院收治的12例PMP病人的临床资料进行回顾性分析。结果:12例患者全部经手术治疗,9例辅以术后化疗,3例未行特殊治疗。结论:根据病史、临床表现与相关检查,PMP的诊断不难。肿瘤减灭术结合化疗、生物治疗、高渗盐水浸洗等可以改善预后。

纤维蛋白胶对乳腺癌术后伤口积液的预防作用研究

目的研究纤维蛋白胶对乳腺癌术后伤口积液的预防作用.方法 2000年12月～2002年11月我科行乳腺癌改良根治术患者197例,按使用纤维蛋白胶与否分组.使用组患者79例,未使用组患者118例,使用组于术中应用纤维蛋白胶1支(5 ml/支)喷洒于手术野和腋窝,未使用组仅行常规处理.两组患者术后腋窝均放置血浆管行负压引流和加压包扎伤口,记录术后伤口引流量,于术后5～7 d打开包扎,观察有无腋下和/或皮瓣积液.结果使用组患者发生皮瓣和/或腋窝积液7例(8.86%),未使用组发生伤口和/或腋窝积液23例(19.49%),两组患者积液发生率间差别有显著性意义(P＜0.05).两组引流量间差别也有显著性意义(P＜0.05).结论纤维蛋白胶对乳腺癌术后皮瓣和/或腋窝积液有良好的预防作用.

肢体负压疗法对皮肤感觉神经纤维中降钙素基因相关肽释放的影响(英文)

背景:肢体负压治疗周围动脉闭塞性疾病的机制尚不清楚。目的:观察肢体负压对周围动脉闭塞性病变犬皮肤中降钙素基因相关肽calcitoningene-relatedpeptide,CGRP免疫反应阳性神经纤维的影()响。设计:随机对照的实验研究。地点和材料:在第四军医大学西京医院动物实验室完成。健康杂种犬17只(由第四军医大学西京医院动物实验室提供),体质量12～18)kg,(雌雄不限。方法:犬17只,随机分治疗组9只,非治疗组5只和正常对照组3只,治疗组和非治疗组均将动物制作左后肢缺血模型,治疗组在模型制作后14d,开始行患肢负压治疗10d(压力为-12kPa,15min,1次/d;)非治疗组不做负压治疗。3组均行左后肢趾皮肤免疫组化染色。主要观察指标:3组CGRP免疫反应阳性纤维变化。结果:皮肤中CGRP免疫反应阳性神经纤维正常对照组为(20.70±5.6)%,非治疗组为(51.46±7.9)%,治疗组为(29.75±4.8)%。非治疗组较正常对照组明显增多(t=7.073,P<0.01),治疗组较非治疗组减少(t=6.536,P<0.01),但仍较正常对照组增多t=2.280,P<0.05)。(结论:提示肢体负压疗法可促进皮肤感觉神经纤维中CGRP的释放。

肢体负压对周围动脉闭塞犬背根神经节P物质免疫反应阳性神经纤维的影响

目的:观察肢体负压对周围动脉闭塞性病变犬背根神经节中P物质免疫反应阳性神经纤维的影响。方法:犬17只,随机分治疗组10只,非治疗组5只和正常对照组2只,治疗组和非治疗组均将动物制作左后肢缺血模型,治疗组在模型制作后14d,开始行患肢负压治疗10d(15min/次);非治疗组不做负压治疗。3组均行背根神经节免疫组化染色,检测P物质免疫反应阳性纤维。结果:背根神经节中的P物质免疫阳性神经纤维在各组中的变化:正常对照组(35.50±6.4)%,非治疗组(67.00±3.3)%,治疗组(51.70±4.0)%。非治疗组背根神经节中,患侧P物质免疫反应阳性纤维均较正常组染色明显加深(LSD-t=9.320,P<0.01),而治疗组较非治疗组染色变浅(LSD-t=6.915,P<0.01),但仍较正常组加深(LSD-t=5.177,P<0.01)。结论:提示肢体负压疗法可减少肢体动脉闭塞性病变伤害性刺激的传入,缓解肢体疼痛。

端粒酶逆转录酶反义寡核苷酸对甲状腺癌细胞增殖的影响

目的研究甲状腺癌(TC)细胞中端粒酶逆转录酶(TERT)表达及其反义寡核苷酸(antisense oligo-nuc leotides,ASODN)对其表达和细胞增生的抑制作用,为甲状腺癌治疗探索基因治疗新途径。方法体外培养TC细胞,不同浓度的TERT ASODN和正义寡核苷酸(SODN)分别作用于体外培养的TC细胞,采用RT-PCR方法检测TERT mRNA的表达,四唑盐比色法(MTT)检测在不同浓度的TERT ASODN和SODN作用下TC细胞生长活性及其生长抑制率。结果体外培养TC细胞可表达TERT mRNA,在5、10μmol/L ASODN作用下,TERT mRNA的表达明显受抑制;TERT ASODN能明显抑制TC细胞增生活性,并呈剂量依赖性。结论TC细胞可表达TERT mRNA,一定浓度TERT ASODN能序列特异性地抑制TC细胞TERT mRNA表达和增生活性,有望进一步用于TC的治疗实验研究。

动脉闭塞犬感觉神经纤维中前列腺素E1的变化

目的:观测正常犬及周围动脉闭塞性病变犬治疗前后皮肤、脊髓及背根神经节的感觉神经纤维中前列腺素E1(PGE1)的变化。方法:实验于2003-04/2004-05在第四军医大学西京医院动物实验室完成。犬17只。随机分治疗组10只、非治疗组5只和正常对照组2只,治疗组和非治疗组均将动物制作左后肢缺血模型,治疗组在模型制作后14d,开始行患肢负压治疗10d(15min/次);非治疗组不做负压治疗。3组均行患肢足趾皮肤、脊髓及背根神经节免疫组化染色,检测PGE1免疫反应阳性纤维。结果:PGE1免疫反应阳性神经纤维在皮肤中治疗组为(16.61±2.10)%较非治疗组(28.34±2.90)%减少,但仍较正常对照组(5.57±0.80)%增多。非治疗组较正常对照组明显增多。在脊髓及背根神经节中,治疗组分别为(43.22±3.70)%,(40.08±3.80)%,较非治疗组(75.23±4.30)%,(67.12±2.30)%染色变浅,但仍较正常对照组(22.00±5.80)%,(27.64±2.70)%加深(P均<0.01)。非治疗组较正常对照组染色明显加深。结论:周围动脉闭塞性疾病发病后,远端肢体皮肤、脊髓及背根神经节中的PGE1免疫反应阳性神经纤维数量明显增多,可能是机体的一种自身保护机制。肢体负压疗法可促进感觉神经纤维中PGE1的释放,扩张血管,缓解肢体疼痛,并能减少肢体动脉闭塞性病变伤害性刺激的传入。

肢体负压对周围动脉闭塞性病变犬皮肤P物质免疫反应阳性神经纤维的影响(英文)

背景:肢体负压治疗有扩张肢体血管,改善末梢微循环的效应。P物质具有强大的血管扩张活性,其参与皮肤伤害性刺激的感受与局部血管功能的调节。目的:观察肢体负压对周围动脉闭塞性病变犬皮肤中P物质免疫反应阳性神经纤维的影响。设计:随机对照的实验。单位:解放军第四军医大学西京医院普外三科。材料:实验于2003-04/2004-05在第四军医大学西京医院动物实验室完成。健康杂种犬17只,随机分为3组,治疗组10只,非治疗组5只,正常对照组2只。干预:患肢负压治疗:动物浅麻醉后,将左后肢置入自制负压舱中,进行负压治疗,压力为-12kPa,持续15min,1次/d,连续10d。①治疗组:将动物制作左后肢缺血模型,14d后开始行患肢负压治疗。10d结束后,行动物灌注,分别切取患肢第2足趾皮肤、L1～5的脊髓及背根神经节,行免疫组织化学染色,检测前列腺素E1免疫反应阳性神经纤维。②非治疗组:除不进行患肢负压治疗外,处理、检查均同治疗组。③正常对照组:不行缺血模型制作及负压治疗,仅行免疫组织化学染色检测。主要观察指标:各组犬皮肤P物质免疫阳性神经纤维变化。结果:17只犬均进入结果分析。各组犬皮肤P物质免疫阳性神经纤维变化:治疗组在真皮结缔组织中及层血管旁P物质免疫反应阳性神经纤维均较非治疗组减少[(24.70±4.6),(43.49±6.3)μm/mm2,P<0.01],但仍较正常对照组增多[(18.10±5.4)μm/mm2,P<0.01];非治疗组真皮层中P物质免疫反应阳性神经纤维较正常增多(P<0.01),在真皮结缔组织中和小血管旁P物质阳性神经纤维明显增加,染色加深。正常对照组趾皮的角质层中,未见有P物质免疫反应阳性纤维。在真皮层中,可见有P物质免疫反应阳性神经纤维。结论:提示肢体负压疗法可促进皮肤感觉神经纤维中P物质的释放。

肢体负压对周围动脉闭塞犬脊髓及背根神经节降钙素基因相关肽免疫反应性神经的影响(英文)

背景:伤害性刺激可引起脊髓及背根神经节降钙素基因相关肽分泌的增多,及其微血管的强烈扩张。应用肢体负压治疗周围动脉闭塞性病变时,其扩张血管,减轻肢体疼痛症状的作用是否伴随着降钙素基因相关肽合成增多。目的:对周围动脉闭塞性病变犬行肢体负压干预后,检测脊髓及背根神经节中降钙素基因相关肽免疫反应阳性神经纤维的变化。设计:随机分组,实验组及空白组对照的验证性研究。单位:一所军医大学医院普外科。材料:实验于2003-01/08在第四军医大学西京医院完成。成年健康杂种犬17只,体质量(12～18)kg,雌雄不限。干预:犬17只,随机分为3组。①治疗组10只:将动物制作左后肢缺血模型,制作后14d,开始行患肢负压治疗10d,结束后,取L1～5的脊髓及背根神经节,行免疫组化染色,检测降钙素基因相关肽免疫反应阳性纤维。②单纯造模组5只:造模后不进行患肢负压治疗,处理、检查均同治疗组。③正常对照组2只:不行缺血模型制作及负压治疗,仅行免疫组化染色检测。主要观察指标:3组犬脊髓及背根神经节中降钙素基因相关肽免疫反应阳性纤维分布。结果:17只犬均进入结果分析。①脊髓及背根神经节中降钙素基因相关肽免疫反应阳性纤维单纯造模组明显高于治疗组和正常对照组犤(75.00±4.30)%,(68.20±2.60)%;(58.20±5.10)%,(52.

动脉闭塞犬中枢神经系统感觉神经纤维中前列腺素E1的变化及肢体负压的干预效应(英文)

背景:肢体负压治疗周围动脉闭塞性病变,具有方便、安全、无创伤和改善疼痛症状的作用。前列腺素E1可直接松弛血管平滑肌,对神经痛有良好的止痛效果。目的:观察肢体负压对周围动脉闭塞性病变模型犬中枢神经系统感觉神经纤维中前列腺素E1免疫反应阳性神经纤维的影响。设计:随机对照的动物实验。单位:南方医科大学附属珠江医院肿瘤中心,解放军第四军医大学西京医院普外三科。材料:实验于2003-04/2004-05在解放军第四军医大学西京医院动物实验室完成。健康成年杂种犬17只,随机数字表法随机分为3组,治疗组10只、非治疗组5只和正常对照组2只。方法:治疗组和非治疗组均将动物制作左后肢缺血模型,治疗组在模型制作后14d开始行患肢负压治疗,压力为-12kPa,持续15min,1次/d,连续10d;非治疗组不做负压治疗。正常对照组不干预。主要观察指标:各组均于实验开始后24d将动物麻醉后处死,切取L1～L5的脊髓及背根神经节,3组均行脊髓及背根神经节免疫组化染色,检测前列腺素E1免疫反应阳性纤维平均灰度值。结果:犬17只全部进入结果分析。非治疗组、治疗组和正常对照组脊髓前列腺素E1免疫反应阳性纤维平均灰度值分别为75.23±4.3,43.22±3.7,22.00±5.8;背根神经节前列腺素E1免疫反应阳性纤维平均灰度值分别为67.12±2.3,40.08±3.8,27.64±2.7,各组比较差异显著(P均<0.01)。结论:周围动脉闭塞性疾病发病后,远端肢体脊髓及背根神经节中的前列腺素E1免疫反应阳性神经纤维数量明显增多,可能是机体的一种自身保护机制。肢体负压疗法可缓解肢体疼痛,并能减少肢体动脉闭塞性病变伤害性刺激的传入。

周围动脉闭塞性病变治疗前后脊髓及背根神经节P物质的变化(英文)

背景:周围动脉闭塞性病变是一种常见的周围动脉疾病,发病机制及病变过程尚不完全明确,其临床症状多较重,且治疗效果不佳。目的:观察肢体负压对周围动脉闭塞性病变犬中枢神经脊髓及背根神经节中P物质免疫反应阳性神经纤维的影响。设计:随机对照的实验研究。单位:武警陕西总队医院麻醉科和解放军第四军医大学西京医院普外三科。对象:实验于2003-04/2004-05在解放军第四军医大学西京医院动物实验室完成。选用健康杂种清洁级犬17只,体质量12～18kg,动物编号后,按随机数字表法分为3组,治疗组10只,非治疗组5只,正常对照组2只。方法:将治疗组动物制作左后肢缺血模型,在造模后14d开始行患肢负压治疗,1次/d,15min/次,负压治疗10d后行动物灌注。分别切取L1～L5的脊髓及背根神经节,行免疫组织化学染色,检测P物质免疫反应阳性神经纤维;非治疗组除不进行患肢负压治疗外,处理、检查均同治疗组。正常对照组不行缺血模型制作及负压治疗,仅行免疫组织化学染色检测。主要观察指标:各组犬脊髓及背根神经节的感觉神经纤维中P物质的变化。结果:非治疗组脊髓及背根神经节中,患侧P物质免疫反应阳性纤维(平均灰度值分别为:70.20±3.70,67.00±3.30)较正常对照组(20.00±2.80,35.50±6.40)染色明显加深,而治疗组(48.50±6.60,51.70±4.00)较非治疗组染色变浅,但仍较正常对照组加深(P均<0.01)。结论:周围动脉闭塞性疾病发病后,脊髓及背根神经节中的P物质免疫反应阳性神经纤维数量明显增多,可能是机体的一种自身保护机制。肢体负压疗法可减少肢体动脉闭塞性病变伤害性刺激的传入,缓解肢体疼痛。

乳腺EIS检测评价年轻女性罹患乳腺癌危险度的前瞻性研究

目的评价乳腺电阻抗扫描成像(EIS)对年轻女性乳腺癌病人的敏感度、特异度,计算其相对危险度,决定是否采用更精确的影像学检查,以期指导年轻女性乳腺癌病人的早期检测。方法2005年6月至2007年6月6家医疗机构采用前瞻性、多中心的方法对年龄≤45岁的女性进行临床观察研究。对583例准备进行乳腺组织活检的年轻女性病人进行乳腺EIS检测,与其病理结果相对照,计算出其敏感度,特异度,准确度,阳性预测值,阴性预测值,同时计算乳腺EIS检测阳性病人患乳腺癌的发生率。结果583例中143例确诊为乳腺癌。EIS检测的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.7%、72.9%、76.3%、51.2%和94.1%。EIS检测结果阳性的年轻女性患乳腺癌的相对危险度为8.67。结论乳腺EIS检测可能成为年轻女性早期筛查乳腺癌的重要方法。