高层次医学生的《核医学》教学浅谈

作为高端影像技术的核医学近年来获得了迅速发展,针对高层次《核医学》的教学正成为我国高等医学教育的重要内容,做好《核医学》教学既有利于核医学的普及和推广,也有利于培养综合素质全面发展的现代化医疗专业人才。总结在八年制《核医学》教学中的经验,通过实时理论授课与临床实训相结合、典型临床病例教学及"以问题为中心"等教学方法,有利于学生对核医学的理解与掌握,在一定程度上提高了教学质量。

核医学技术在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用

目的：着重论述核医学检查方法在原发性甲状旁腺功能亢进（原发性甲旁亢）中的应用。方法：经临床和手术证实为原发性甲旁亢的22例患者（腺瘤19例，增生3例），均进行了血清甲状旁腺激素（PTH）免疫放射分析检测及^99Tc^m-MIBI双时相甲状旁腺显像，15例做了^99Tc^mO^-4甲状腺显像，8例做了^99Tc^m-MDP全身骨显像。结果：所有患者血清PTH（428.21±256.48)均明显高于正常值，腺瘤患者增高更显著（781.83±194.56)。^99Tc^m-MIBI双时相显像检测腺瘤病灶的灵敏度初始相和延迟相分别为84.2%和100%，检测增生病灶的灵敏度仅为33.3%。13例甲状腺显像正常，2例显示冷结节。7例呈异常影像改变，骨影像变化程度与病程有关。结论：血清PTH免疫放射检测和^99Tc^m-MIBI双时相显像方法是定性和定位诊断原发性甲旁亢的灵敏手段；^99Tc^m-MIBI双时相法检测增生病灶的能力有限；甲状腺显像和全身骨显像有助于提高原发性甲旁亢的诊断符合率及病情和病程的判断力。

回顾创业史 寄语后来人——对祖国核医学50年的点滴回忆

1956年5月,在中央军委卫生部的领导下,我国第1期“同位素应用训练班”在西安第四军医大学开办.在开班的前几个月里,学员们从基础抓起,学习核物理、辐射效应与防护、同位素示踪应用等理论和专业知识,我们几个中青年教员,与来自国内的100多位学员共同完成了20多个实验,其中给我印象最深,使我终身受益,至今仍记忆犹新的实验有：β、γ射线的测量实验,14C有机样品的干/湿灰化法,放射自显影法以及测量血浆、血细胞容量的同位素稀释法等.当时我是1名初出茅庐的青年助教,被抽调到这个班边学边教,担任实习教师.

血小板源生长因子β受体反义寡核苷酸对血小板源生长因子诱导大鼠血管平滑肌细胞迁移的影响

为研究血小板源生长因子 β受体反义寡核苷酸对血小板源生长因子诱导的大鼠血管平滑肌细胞迁移的影响和作用机制 ,利用激光共聚焦显微镜观察平滑肌细胞对异硫氰酸荧光素标记的反义寡核苷酸的摄取和细胞内定位 ,改良Boyden’s小室法观察平滑肌细胞迁移。结果发现 ,加入反义寡核苷酸培养 2 4h及 48h后荧光分别位于细胞浆内和细胞核内 ;5 μmol L以上浓度反义寡核苷酸作用 36h后 ,被血小板源生长因子诱导迁移通过Boyden’s小室碳纤维素膜的细胞数量少于空白对照组 ;正义、错义寡核苷酸和 5 μmol L以下浓度反义寡核苷酸迁移抑制不明显。提示血小板源生长因子β受体反义寡核苷酸在细胞核内呈时间和浓度依赖性抑制血小板源生长因子诱导的血管平滑肌细胞迁移。

三羰基锝([^(99m)Tc(CO)_3(OH_2)_3]^+)标记Morpholino寡核苷酸

采用三羰基锝药盒制备三羰基锝([99mTc(CO)3(OH2)3]+),并以DTPA作为双功能螯合剂,标记人工合成的Morpholino寡核苷酸。高效液相色谱(HPLC)证实,此方法三羰基锝产率大于90%,且产率稳定;Morpholino寡核苷酸的标记率为(63±7)%,纯化后比活度为(9.62±1.26)GBq/μg;标记的Morpholino寡核苷酸在生理盐水及新鲜人血清中经过48h仍保持其稳定性(>90%),并保持与其互补链的杂交特性。总之,药盒法制备三羰基锝是一种简单而可靠的方法。Morpholino可以被三羰基锝成功标记并保持其生物活性。

核素脑池显像诊断和定位脑脊液鼻漏的相关技术环节及临床价值

目的 :探讨核素脑池显像诊断和定位脑脊液鼻漏的临床价值及提高定性和定位诊断的有关技术环节。方法 :采用99Tcm DTPA法对 1 2例脑脊液鼻漏患者进行核素脑池显像。结果 :1 1例颅底至鼻部有异常放射性浓聚影 ,其中 9例手术证实漏口与核素脑池显像定位诊断完全一致 ,其诊断灵敏度和定位准确率分别为 91 .7% (1 1 / 1 2 )和 81 .8% (9/ 1 1 )。结论 :99Tcm DTPA脑池显像作为灵敏、简便和定位准确的检查手段 ,可用于诊断和定位脑脊液鼻漏。提高定性和定位诊断的技术环节包括 :显像体位、图像标志、显像时机。

放射性PDGFR-β反义寡核苷酸对血管平滑肌细胞增殖和凋亡的影响

目的研究32P标记血小板衍化生长因子β受体(PDGFR-β)的反义寡核苷酸(AON)对血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的影响,为抑制血管术后再狭窄的形成提供可能的干预。方法体外进行大鼠VSMC的培养,以5~10代细胞为实验对象,人工合成PDGFR-βAON,并进行32P标记,按实验目的分组。MTT法分析细胞增殖活力,以流式细胞仪测定细胞周期,用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡。结果32P标记PDGFR-βAON作用后,VSMC的增殖强度明显弱于空白对照组(P<0.01),而处于DNA合成前期(G0/G1)细胞百分比高于空白对照组(P<0.01);32P标记AON组细胞凋亡率明显高于空白组(P<0.01)。结论32P-PDGFR-βAON可以诱导VSMC凋亡,抑制其增殖。

放射性核素扫描对乳腺癌术后上肢淋巴水肿压力循环驱动疗效的评估

目的 :观察压力循环驱动对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗效果 ,并以双侧上肢放射性核素扫描检查评估治疗效果 .方法 :4 8例患者根据患侧上肢水肿程度分为轻度、中度和重度 3组 ,分别以不同方案进行压力循环驱动治疗 ,随机抽选 1 5人在治疗前、后分别行双侧上肢放射性核素扫描检查 ,观察淋巴流量的变化 .结果 :轻度和中度水肿组治疗后患侧肢体周径较治疗前明显减少 (P <0 .0 1 ) ,肢体水肿程度明显减轻 ,经双侧上肢放射性核素扫描检查 ,患侧肢体淋巴流量较治疗前增加 ,总有效率为 87.5 % .但对于 4例重度水肿患者仅1例有效 .结论 :对于乳腺癌术后的轻度 中度上肢淋巴水肿 ,肢体压力循环驱动治疗是一种经济、简便而又十分有效的方法 ,适合临床推广 .

放射性核素血池显像对肢体电击伤后组织存活力的判断

严重电击伤须尽早手术截除坏死肢体，但目前还没有一个能在术前判断肢体组织存活力的客观标准．我们采用９９ｍＴｃ体内标记红细胞，进行电击伤后肢体动脉灌注和血池显像．结果显示：动脉灌注相能清楚显示损伤动脉闭塞的部位；血池显像时，坏死组织无放射性分布，出现一界线清楚的放射性缺损区．本组８例患者共检出８个部位的肢体坏死区域，血池显像所示坏死区的位置和范围均在外科手术中得到证实．

核素骨断层扫描对颈椎融合器内植骨成活的评价

目的:探索评价颈椎螺纹融合器内植骨成活情况的无创性方法。方法:选择因颈椎病行颈前路减压钛合金螺纹融合器植骨融合+钢板内固定术的41例患者作为观察组,术后随访3～15个月,以99锝标记的亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)为显像剂行颈椎核素骨断层扫描,根据计算机“感兴趣区”技术,定量计算出植骨部位与自体胸骨上窝水平胸椎的放射性计数比;另选颈椎病术前患者20例作为对照组,行核素骨断层扫描,计算病变间隙相邻椎体与自体胸骨上窝水平胸椎的放射性计数比作为对照。所有观察组患者同期行颈椎CT重建,分别在矢、冠、轴位观察融合器内植骨融合情况,然后将核素扫描与CT结果对比分析。结果:观察组放射性计数比为1.880±0.293,对照组为1.084±0.016,两组间差异有显著性(P<0.05),观察组植骨成活率为100%。CT重建显示观察组中3例骨性融合较差,骨性融合率为92.7%。结论:应用核素骨断层扫描法可对颈椎融合器内移植骨成活情况做出分析,且骨融合一定说明骨成活,植骨成活却不一定完全骨性融合。

PDGFR-β反义寡核苷酸防治血管再狭窄的作用机制

目的 :观察血小板衍化生长因子 -β受体 (PDGFR-β)反义寡核苷酸 (AODN)对血管平滑肌细胞 (VSMC)的增殖、迁移、凋亡和细胞周期的影响以及 AODN的摄取和细胞内定位 ,以期从细胞和分子水平上探讨其防治血管再狭窄的作用机制。方法 :建立大鼠胸主动脉 VSMC体外增殖模型 ,实验选用 5～ 10代 VSMC并将之分为 4组 :空白组、反义组、正义组及错义组。改良的 Boyden's小室观察细胞迁移 ;MTT比色法测定细胞增殖活力 ;TUNEL及流式细胞仪观察细胞凋亡及周期 ;激光共聚焦显微镜观察 FITC标记 AODN摄取及细胞内定位。结果 :1反义组对VSMC的增殖和迁移抑制作用均高于空白、正义及错义组 (P<0 .0 5 ) ;2 AODN干预后 48h,TUNEL染色呈阳性结果 ,且凋亡率为 30 .8%,而空白组仅为 10 .3%,两组间有显著性差异 (P0 .0 5 ) ;3反义组细胞 G1 期数量明显增多 ;4加药后 2 4h AODN位于胞浆内 ,48h位于胞核内。结论 :PDGFR-β反义寡核苷酸可抑制体外 VSMC增殖和迁移 ,使 VSMC停留于 G1 期 ,并促进细胞凋亡 ,初步阐明了 PDGFR-β反义寡核苷酸防治血管再狭窄的作用机制。

核素心室显像对X综合征患者左心室功能的评价

放射性核素心肌断层显像诊断Ｘ综合征的价值已为临床所肯定〔１３〕，而核素心室显像评价Ｘ综合征患者左室功能，特别是在运动负荷状态下左室功能的报道不多。笔者就１２例Ｘ综合征患者核素心室显像结果，与２２例正常对照者和２２例冠心病心绞痛患者进行了比较，现报道...

^(99m)Tc标记c-myc mRNA反义寡核苷酸探针

目的建立９９ｍＴｃ标记反义寡核苷酸（ｏｌｉｇｏｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ，简称ｏｌｉｇｏ）的方法。方法将联肼尼克酰胺衍生物偶联到人工合成的１５ｍｅｒｃｍｙｃｍＲＮＡ反义ｏｌｉｇｏ末端连接的氨基上，以三羟甲基甘氨酸做协同配体进行９９ｍＴｃ标记，用ＳｅｐＰａｋ反相柱纯化９９ｍＴｃｏｌｉｇｏ，并评价其特性。结果标记率为６０％～８０％，纯化后９９ｍＴｃｏｌｉｇｏ的放化纯度在室温４小时内保持＞９５％，比活度在５～４２ＭＢｑ／μｇ范围。对照组标记到ｏｌｉｇｏ上的放射性＜５％。９９ｍＴｃｏｌｉｇｏ在新鲜人血清中稳定，不被核酸酶降解，也不与血清中蛋白质结合，打点杂交证实９９ｍＴｃ标记的反义探针探测其靶序列（正义链）ＤＮＡ的最大可探测灵敏度为３０ｎｍｏｌ／Ｌ。

放射性核素反义治疗防治血管再狭窄的应用前景

简要概述了血管再狭窄的防治现状 ,着重阐述了放射性核素反义治疗在再狭窄防治研究工作中的优势及应用前景 。

放射性核素反义脱氧寡核苷酸治疗在PTCA术后再狭窄中的阻抑作用

作者概述了单纯反义脱氧寡核苷酸 (ODNs)、单纯放射性核素和放射性核素反义

核素心血管造影评价左室舒张功能

应用放射核素心血管造影测定正常人、X综合征、冠心病心绞痛和心肌梗塞患者的左心功能。测定方法为平衡法门电路心血池显像,测定指标包括左室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)和高峰充务盈率(PFR)。心绞痛组22例PFR为2.90±0.42EDV/S,与正常对照组22例的PFR(3.24±0.54 EDV/S)之间差异非常显著(P<0.01);同时测定的LVEF两组间差异位(P<0.05)不及PFR显著。结果提示,左室舒张期充盈功能的损害与收缩功能异常、冠状动脉病变程度之间有一定相关,但较收缩期功能异常出现得更早,对临床诊断、病情评估可能更有意义。

生物医学工程专业医学生毕业设计的若干思考

毕业设计是大学教育过程中最后的也是重要的一个教学环节,怎样提高生物医学工程专业学员毕业设计的质量和效率,是一个值得探讨和思考的问题。作者结合所在医院科室对毕业设计的指导过程和经验,从选题、实施等方面进行探讨,以期提高我校生物医学工程专业毕业设计质量。

核素切伦科夫显像研究进展

利用核素通过切伦科夫辐射产生可探测光的特性,对核素进行光学显像的切伦科夫显像是近年来出现的新型显像技术.多种核素均可通过切伦科夫辐射产生光信号从而进行切伦科夫光显像,近年来在临床前和临床研究中受到广泛关注,已经成为重要的分子影像研究工具,并取得了重要进展.

PDGFR-β反义寡核苷酸对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

目的 研究血小板衍化生长因子 β受体 (PDGFR- β)反义寡核苷酸 (AODN)对血管平滑肌细胞 (VSMC)增殖的影响 .方法 建立大鼠血管平滑肌细胞体外增殖模型 .将细胞分为反义寡核苷酸组、正义寡核苷酸组、无义寡核苷酸组和空白对照组 ,其中反义组按浓度又分为 1,2 .5 ,5 ,10和 15μmol· L- 1 5小组 .在加药后 2 4,48和 72 h以流式细胞仪测定细胞周期 ,免疫细胞化学染色分析细胞核增殖抗原的表达 ,MTT(四唑盐 )比色法测定细胞增殖活力 .结果 10μmol·L- 1 PDGFR- β AODN干预 VSMC48h后 ,处于 DNA合成前期 (G0 / G1 )细胞数分数 (0 .70 )高于空白对照组 (0 .0 7,P <0 .0 5 ) ;PCNA免疫细胞化学染色发现以 5～ 15μmol· L- 1PDGFR- β AODN干预 48h后 VSMC各组胞核染色强度为2 0 .4%～ 6 .4%明显弱于空白组 (73.8% ) ,正义组 (72 .9% )和无义组 (75 .6 % ) (P<0 .0 5 ) ;10μmol· L- 1 PDGFR-β AODN作用 48h后 VSMC的增殖抑制率为 6 6 .7% ,高于正义组 (8.1% ) ,错义组 (11.8% )和 5 μmol· L- 1 AODN组 (4 5 .4% ) (P<0 .0 5 ) ;同时 10μmol· L- 1 AODN组 48h增殖抑制率与 2 4h(9.1% )相比明显增加 (P<0 .0 5 ) .结论 PDGFR- β AODN对VSMC增殖有明显抑制作用 ,并且呈时间和浓度依赖性 .