神经外科新进展

目的调研神经外科专业现状和发展动态,为确定军队神经外科研究方向提供参考。方法采用情报调研方法,检索近5年来部分国内外神经外科研究文献,分析全军神经外科领域基础研究与临床工作取得的新进展。结果"十一五"期间,军队神经外科在保持颅脑战、创伤研究等传统优势领域的同时,在脑与脊髓肿瘤、血管内治疗、功能性神经外科疾病等领域取得了巨大成效,共获得军队科技进步和医疗成果奖47项。人才梯队建设成果斐然。但是,神经外科专业在军内、军地、地区之间的发展还不很均衡,需要进一步加强技术合作。结论在今后一个时期,军队神经外科既要紧跟世界神经外科发展趋势,重视基础和临床研究,又要推进军事特色技术创新,在颅脑创伤救治、防护设备研制、非专科治疗等方面加强研究工作。

显微外科技术治疗大型听神经瘤216例

目的 探讨显微手术切除大型听神经瘤 (L AN)的治疗效果 .方法 CT或 MRI证实位于桥脑小脑角区的直径≥31mm L AN2 16例 ,采用显微手术切除 ,术后评估治疗效果 ,分别比较术前、术后的听神经和面神经功能 .结果 肿瘤全切率 79.6 % (172例 ) ;次全切除率 15 .3% (33例 ) ;部分切除率 5 .1% (11例 ) ;术后死亡率 1.4% (3例 ) .听神经解剖学保留率为 12 .5 % (2 7例 ) ,出院时神经功能保留率为 4.2 % (A级 ,9例 ) ;面神经解剖学保留率为 82 .4% (178例 ) ,出院时神经功能保留率为 5 2 .8% (House分级 , ～ 级 94例 ) .对187例平均随访 3.9a,其中 12 8例 (6 8.4% )恢复良好 ,44例(2 3.5 % )恢复较好 ,15例 (8.0 % )恢复较差 ,后者中有 10例(5 .4% )肿瘤复发 (再次治疗后治愈 ) .结论 显微外科手术切除大型听神经瘤安全。

脂肪干细胞诱导神经干细胞分化的体外实验研究

目的研究脂肪干细胞（ADSCs）体外诱导神经干细胞（NSCs）分化的作用。方法从新生BALB／c小鼠中分别分离获得ADSCs及NSCs，进行体外培养和传代。构建ADSCs与NSCs共培养体系，以单纯NSCs组为对照，进行ADSCs诱导分化研究。共培养4、8、12d后行神经元特异性神经丝200免疫组化鉴定，统计NSCs分化为神经元的百分率。结果共培养后8—12d，可见大量成熟神经元，大多为多极神经元，少部分为双极神经元或假单极神经元，带有较长的轴突。共培养组NSCs分化为神经元的百分率大约为21％，而单纯NSCs培养组约为4％。共培养组神经元的转化率与单纯NSCs培养组神经元的转化率之间有显著性差异（P〈0．05）。结论ADSCs在体外能够促进NSCs向神经元转化。

微侵袭神经外科技术治疗脑猪囊虫病

目的 探讨脑猪囊虫病的临床、病理特征及外科处理的适应证 ,介绍采用 CT脑立体定向、神经导航结合显微手术等微侵袭神经外科技术治疗脑猪囊虫病的经验与体会 .方法 脑猪囊虫病患者 382例 ,采用 CT脑立体定向技术定位 376例 ,神经导航技术定位 6例 ,行“钥匙孔”小范围开颅 ,在显微镜下切除所有病灶 .结果 30 9例有癫痫症状者 ,术后30 3例症状消失 ,6例症状减轻 ,需继续给予抗癫痫药物治疗 ,术前有偏瘫 5 1例 ,失语 2 3例患者 ,均于术后 1mo内完全恢复 ,未出现新的神经损害症状 ,无并发症及死亡 .结论 微侵袭神经外科技术是一种安全可靠、创伤很小的方法 ,用于治疗脑猪囊虫病可取得满意疗效 .

颅内疾病X-刀立体定向放射神经外科治疗510例

目的 分析 X-刀立体定向放射神经外科治疗颅内疾病的疗效 .方法 用 CT薄层连续扫描图像定位 ,采用 BRW立体定向坐标系统 ,Radionics RSA- 3型 X-刀治疗计划系统 ,Philips SL - 75 - 14医用电子直线加速器 ,对 5 10例颅内疾病患者实施 X-刀治疗 .结果 平均随访时间为 15 (3～ 36 ) mo,其中多数病例在治疗后 1～ 6 mo出现明显的症状改善和影像学检查显示病灶缩小或消失等改变 .结论 合理选择适应症 ,采用 X-刀立体定向放射神经外科技术治疗颅内疾病 ,是一种安全。

雌激素对帕金森病大鼠中脑黑质多巴胺能神经元保护作用的研究

目的 :观察雌激素对去卵巢大鼠中脑黑质多巴胺能神经元的作用 ,探讨雌激素对帕金森病防治的可能性。方法 :对成年雌性大鼠行卵巢切除术 ,应用立体定向技术注射 6 羟基多巴胺 (6 OHDA)于大鼠中脑黑质 ,采用免疫组织化学的方法对黑质TH(酪氨酸羟化酶 )阳性神经元进行标记、计数 ;同时 ,对大鼠的行为学进行观测。结果 :在没有给予雌激素的去卵巢大鼠组 ,阿朴吗啡 (APO)诱导的旋转次数与其他对照组相比有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,大鼠中脑黑质TH阳性神经元的数目与其他对照组比较也有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :雌激素对雌性大鼠中脑黑质多巴胺能神经元具有保护作用 ,除了经过雌激素受体途径以外 ,还有其他的作用机制。

促红细胞生成素对大鼠激光脑损伤神经保护作用的实验研究

目的探讨外源性促红细胞生成素(EPO)对大鼠激光脑损伤的神经保护作用,为激光脑损伤的治疗提供新思路。方法80只健康雄性SD大鼠制作激光脑损伤模型,随机分为假手术(A)组、模型(B)组、EPO治疗(C)组、生理盐水对照(D)组,每组20只。对术后大鼠进行运动神经功能评分,采用免疫组织化学方法检测大鼠脑中热休克蛋白70(HSP70)的表达。结果激光损伤后24h,C组神经功能评分显著改善。A组HSP70表达较弱,B组HSP70表达增加,C组HSP70表达显著升高(P<0.01),D组HSP70表达增加。结论促红细胞生成素对大鼠激光脑损伤神经保护作用可能与HSP70表达有关。

传统开颅与钻孔引流术治疗高血压脑出血后颅内压变化的对比研究

目的 :探讨传统开颅与钻孔引流术加尿激酶溶解术两种治疗方式对高血压脑出血 (HICH)患者颅内压的影响。方法 :112例 HICH患者随机分为两组 ,分别采用传统开颅术和钻孔引流术及尿激酶溶解术治疗。60例患者采用传统开颅术 ,5 2例采用钻孔引流术及尿激酶治疗 ;同时在出血对侧行侧脑室置管 ,监测侧脑室颅内压 (ICP) ;采集术后即刻、2 4h、72 h和 1周的 ICP值 ,并进行统计分析。结果 :虽然传统开颅组与钻孔引流术和尿激酶溶解术组均有 ICP的增高 ,但传统开颅组 ICP增高幅度明显低于钻孔引流术组 ,两组患者的 ICP对比有显著差异 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :在降低

人与大鼠海马血管构筑的比较性研究

本实验采用血管色素明胶灌注与甲酯铸型扫描电镜法 ,观察比较分析人与大鼠海马血管来源、分布规律及超微结构 ;利用图像分析仪对其血管密度及管径进行测量并分析。结果显示 ,人海马血管来源于大脑后动脉和脉络膜前动脉 ,而大鼠主要来源于大脑后动脉。人海马表面与内部血管呈规律性分布 ,而其内部血管分布不如大鼠明显。大鼠海马血管分布与神经组织构筑相匹配。

神经导航在脑肿瘤手术中的应用

目的 探讨在神经导航指导下 ,脑肿瘤及周围结构的定位和外科手术治疗效果 .方法 应用 Stealth Station和Vector Vision神经导航系统 ,手术切除 36例脑肿瘤 ,总结治疗效果 ,分析定位准确性与疗效的关系 .结果 36例脑肿瘤共 36个 ,全切除 35个 (97% )、次全切除 1个 (3% ) .出院时患者症状明显改善 2 9例 (81% )、无明显变化 7例 (19% )、本组无症状恶化及死亡 .平均注册误差和 10 cm预期准确性分别为 (2 .0 9± 0 .6 7) mm和 (1.95± 0 .37) mm.术中持续准确性SA1,SA2和 SA3分别为 (2 .0 2± 0 .95 ) ,(1.0 3± 0 .48)和 (1.15± 0 .98) mm.结论 使用 Stealth Station和 Vector Vision神经导航系统 ,在术前可制定脑肿瘤手术计划 ,术中提供瘤体的动态跟踪和实时导航 ,手术定位准确、可靠 ,有助于肿瘤全切除及降低手术并发症 。

体外培养大鼠脑皮层神经元机械性损伤模型的建立

目的 :建立体外培养大鼠脑皮层神经元机械性损伤模型 .方法 :SD胎鼠脑皮层神经元体外培养 7d ,微量移液器塑料滴头于培养孔内机械性划割培养之神经元 ,依划割程度不同分为轻、中、重 3组 ,对照组除不进行机械性划割 ,其余处理同损伤组 ,伤后不同时间点 (1 0 ,30min ,1 ,3,6 ,1 2 ,2 4h)检测细胞存活率及培养液上清乳酸脱氢酶 (LDH)含量 .结果 :伤后 30min起 ,损伤轻、中、重组细胞存活率较对照组明显降低 ,且随损伤程度加重 ,细胞存活率下降 (P <0 .0 5 ) ,2 4h达高峰 ,伤后 30min起LDH含量较对照组增加 (P <0 .0 5 ) .结论 :微量移液器塑料滴头机械性划伤操作简便 ,能较好模拟脑损伤后神经元损伤机制 ,造成神经元不同程度损伤 ,利于观察和研究神经元损伤及周围神经细胞反应 。

脊髓栓系综合征的显微外科治疗

目的 :探讨采用显微神经外科技术治疗脊髓栓系综合征的方法和疗效 .方法 :回顾性分析 1 996 0 1 /2 0 0 2 0 8由我科同一手术组收治的 76例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学特征、显微外科治疗方法以及疗效 .结果 :本组术后在住院期间内 (5 1 5d) 5 4例 (71 % )患者症状得到改善 .5 2例获得随访 ,在随访期内 (0 .5 7.0a)治愈者占 1 7% ,显效 4 6 % ,好转2 3% ,无效 1 3% ,总有效率为 86 % ;无严重并发症 .结论 :采用显微神经外科技术治疗脊髓栓系综合征可明显提高手术效果 。

亚低温条件下局部脑神经元c-fos蛋白表达变化

目的:研究颅脑枪弹伤常温下及全身亚低温治疗后脑神经元c-fos蛋白表达的变化。方法:18只杂种犬,随机分为常温组(正常犬温为38.5～39.5℃),亚低温组(31.5～32.5℃)。以德国小口径步枪子弹致伤犬颅脑贯通伤(penetratingcraniocerebralinjury,PCI)模型为对象,采用免疫组化法检测两组脑组织伤后30min,2,3h弹道挫伤区,震荡区及脑干神经元中fos蛋白的表达。结果:全身亚低温治疗3h组弹道挫伤区、震荡区及脑干神经元中fos蛋白阳性数分别为(15.5±1.6),(21.6±2.1),(6.7±1.8)个,较常温对应组弹道挫伤区,震荡区及脑干神经元中fos蛋白阳性数分别为(21.6±5.4),(32.2±1.7),(11.2±1.8)个显著减少(P<0.01)。结论:颅脑枪弹伤后全身亚低温治疗能够抑制脑神经元c-fos蛋白的表达。

整合素β1与胶质瘤侵袭性的相关性研究

目的探讨整合素 β1在人脑胶质瘤细胞粘附和侵袭过程中的作用。方法用免疫组化SABC法 ,检测整合素 β1在人脑胶质瘤细胞SHG44中的表达 ;用细胞粘附实验检测其在SHG44细胞粘附中的作用。结果整合素β1可在人脑胶质瘤细胞SHG44中表达 ,抗整合素β1抗体可明显抑制人脑胶质瘤细胞SHG44对胶原蛋白I和胶原蛋白IV细胞外基质蛋白的粘附。结论整合素β1在人脑胶质瘤细胞的粘附和侵袭过程中必不可少 ,抑制其在人脑胶质瘤细胞中的表达,有助于阻止胶质瘤细胞的侵袭性生长。

硝普钠对小鼠神经干细胞增殖的抑制作用

目的 探讨外源性一氧化氮对小鼠神经干细胞增殖的抑制作用。方法 用含生长因子的培养基 ,原代培养神经干细胞。第 5d时 ,取部分原代培养细胞于培养基中加入不同浓度的硝普钠进行培养。 2 4h后用Griess还原法检测细胞上清液中一氧化氮的释放量。将这些细胞中的一半进行四甲基偶氮唑蓝比色法 (MTT法 )试验 ,另一半细胞换成无硝普钠的条件培养基继续培养 2 4h ,再行MTT试验。另取原代培养细胞经硝普钠作用 2 4h后 ,行血清诱导分化试验。结果 2 4h后细胞上清液中一氧化氮释放量随硝普钠浓度的增高而增加 ;MTT试验反映经硝普钠作用后的神经干细胞活细胞数较对照组明显减少 ,其减少的程度与硝普钠浓度呈正相关 ;经硝普钠作用后的神经干细胞 ,在去除硝普钠后仍可保持旺盛的增殖能力并能被血清诱导分化为神经细胞样细胞。