慢性鼻-鼻窦炎对中耳功能的影响

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎对中耳功能的影响。方法前瞻性研究218例慢性鼻窦炎和慢性肥厚性鼻炎患者的中耳功能,中耳功能异常的患者经鼻内镜鼻腔、鼻窦手术后复查鼓室导抗图和纯音测听。结果218例患者中28例(36耳)中耳功能异常,慢性鼻窦炎Ⅲ型患者中耳功能异常发生率显著高于慢性鼻窦炎Ⅰ型和慢性肥厚性鼻炎患者(P<0.05,P<0.01),慢性鼻窦炎Ⅱ型患者中耳功能异常发生率显著高于慢性肥厚性鼻炎患者(P<0.05)。经鼻内镜鼻腔、鼻窦手术后随访6.5月,36耳中治愈19耳,好转15耳,无效2耳。结论慢性鼻-鼻窦炎可能影响中耳功能,治疗慢性鼻-鼻窦炎有利于中耳功能恢复。

中国鼻内镜外科技术现状

回顾鼻内镜手术在我国十年的发展史,国内学者用近七年时间赶上了国际先进水平。从手术解剖学、影像诊断学、相关基础理论研究、手术的微创操作,围手术期处理、诊断治愈的标准制定以及论著论文发表等方面分析我国鼻内镜外科技术现状。显示在这一领域我国起步晚、发展快,成绩大、普及广,任务重、前途广的特点。

NT3基因工程细胞经脑脊液途径的耳蜗内生物学效应的初步证明

目的 通过脑脊液途径移植神经营养因子 - 3(NT3)基因工程细胞 ,初步观察其耳蜗内听觉生物学效应。方法 将体外构建的NT3基因工程细胞扩大培养 ,收集浓缩培养上清中的蛋白 ,用印迹杂交鉴定其分泌蛋白的生物学效应 ,再将适当的细胞直接移植到 2 0天龄近交BALB/C小鼠的脑脊液中 ,4 0天后比较移植前后的畸变产物耳声发射 (DPOAE)幅值。结果 体外构建NT3基因工程细胞是可行的 ,其具备分泌NT3的功能 ,经脑脊液途径注射后观察到BALB/C小鼠耳蜗功能的老化在高频范围内得到了延缓 ,DPOAE高频范围幅值下降减缓。结论 NT3基因工程细胞具有较好的体外体内生物学效应 ,可以用于进一步实验治疗感音性聋的研究 ;

听神经病患者畸变产物耳声发射的特征

目的 观察听神经病患者的畸变产物耳声发射 (distortionproductotoacousticemissions,DPOAE)基本特征 ,探讨DPOAE在听神经病诊断中的意义。方法 用IHSVersion 3 .2型耳声发射仪对 70例 (14 0耳 )听神经病患者、3 0例 (60耳 )听力正常者行DPOAE测试 ,并对 13例 (2 6耳 )听神经病患者在对侧声刺激条件下行DPOAE测试 ,比较两组人群或两种条件下的DPOAE听力图 (DP图 )。结果 听神经病组的DPOAE全部可引出。DP图幅值在低频 (0 .5、0 .7kHz)高于正常对照组 ,平均约高 3 .1dBSPL ,两组间的差异有显著性意义 (P <0 .0 5) ;在中频 (1.0～ 2 .0kHz)、高频 (3 .0～ 8.0kHz)两组间的差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。有 /无对侧声刺激两种条件下DP图幅值间的差异亦无显著性意义 (P >0 .10 )。结论 听神经病患者的DPOAE全部可引出 ,DP图幅值在低频高于正常人 ,且对侧声抑制反应消失 ,提示听神经病患者的低频区外毛细胞处于失抑制的超常活动状态 ,听神经病的病变部位可能位于听神经和脑干内侧橄榄耳蜗系统。

心钠素免疫反应在豚鼠耳蜗中的整体分布

目的 :研究豚鼠耳蜗中心钠素 (ANP)免疫反应的分布状态 ,为探讨ANP在耳蜗中的作用提供形态学基础。方法 :采用免疫组织化学ABC法检测ANP在正常豚鼠耳蜗各组织中的分布特征。结果 :在耳蜗 1～ 4回的血管纹、螺旋缘、Corti’s器、螺旋神经节和中间阶外壁的螺旋韧带均发现有ANP反应 (ANP IR)阳性产物 ;而耳蜗骨壁、前庭膜、鼓阶外壁的螺旋韧带和鼓阶的下壁ANP IR为阴性。结论

耳蜗神经发育异常的小儿听神经病

目的探讨耳蜗神经发育异常的小儿听神经病特征。方法分析一例耳蜗神经发育异常的听神经病小儿的听力学检测资料、高分辨CT(HRCT)及高分辨磁共振成像(HRMRI)内耳扫描的结果。结果视觉强化测听右耳最大声强级未引出,左耳听力曲线呈重度低频上升型。鼓室导抗图右、左耳分别为A与As型,双耳声反射均未引出。双侧ABR均未引出。DPOAE经前后三次检测,右耳除个别低频或中频频点未引出外,其余频率正常引出,左耳除个别低频频点及一次伴两中频频点未引出外,其余频率可引出。HRCT显示右侧内听道较左侧稍狭窄,HRMRI内听道斜矢状位显示右侧耳蜗神经信号缺失,左侧耳蜗神经信号细小。结论耳蜗神经发育异常可呈现听神经病的听力学特征,提示耳蜗神经发育异常可为听神经病病变部位及病因之一。HRMRI内听道斜矢状位扫描技术对显示耳蜗神经异常具有重要意义。

水杨酸钠对庆大霉素耳毒性拮抗作用的机制研究

目的 探讨水杨酸钠 (sodium salicylate,Na SA)对庆大霉素 (gentamicin,GM)耳毒性作用的影响及其机制 .方法 豚鼠随机分为对照组、GM组、Na SA组和 GM+Na SA组 ,每组 9只 .采用听性脑干反应 (acoustic brainstem re-sponse,ABR)、耳蜗铺片及透射电镜技术 ,观察用药前后听反应阈及形态变化 ,检测血清尿素氮、肌苷以及 GM浓度 ,同时测定组 8k Hz ABR平均阈移达 5 5 d B,GM+Na SA组平均阈移为 2 3d B,差异显著 (P<0 .0 5 ) .形态学改变与听力变化一致 .GM+Na SA组耳蜗组织丙二醛和铁离子较 GM组明显减少 (P<0 .0 5 ) ,GM+Na SA组和 GM组超氧化物歧化酶活性明显高于另两组 (P<0 .0 5 ) ,GM+Na SA组和 Na SA组前列环素水平显著低于另两组 (P<0 .0 5 ) .Na SA对 GM血药浓度没有影响 .结论 自由基和铁离子在 GM的耳毒性中起重要作用 ,Na SA能有效减轻 GM耳毒性 。

耳鼻咽喉科住院总医师1062例会诊病例分析

目的：分析耳鼻咽喉科住院总医师会诊患者的构成特点，从一个侧面反映住院总医师的工作情况。方法：统计第四军医大学西京医院耳鼻咽喉科1名住院总医师在2005年6月1日～2006年3月15日会诊的患者。结果：会诊患者共计1062例，平均每周新会诊28例。其中急症会诊467例（43．97％），常规会诊595例（56．03％）。急症会诊的患者构成：鼻出血最多，共279例，占急症会诊总数的59．72％，病因主要为凝血机制障碍、高血压、肝肾功能衰竭、外伤等，少数为医源性诱发。喉阻塞及气管切开术113例，占急症会诊的24．19％，位于第2位。气管和支气管异物43例，病情均较危重。内科请常规会诊以炎症性疾病最多，慢性鼻炎及鼻窦炎169例，慢性咽炎及急慢性扁桃体炎162例，注意检查与诊断的全面性。外科因术前准备请耳鼻咽喉科常规会诊67例，目的是围手术期耳鼻咽喉科疾病风险评价和预防。结论：会诊工作具有特殊性和挑战性，住院总医师应该了解会诊患者特点，在会诊中学习和积累经验。

铁缺乏大鼠耳蜗肌动蛋白的检测及其意义

目的 检测铁缺乏大鼠耳蜗肌动蛋白的变化 ,探讨铁缺乏引起耳蜗毛细胞损伤的发生机制。方法 应用免疫组织化学染色法、SDS -PAGE和Westernblot,检测正常及以缺铁饮食饲养 8wk大鼠的耳蜗肌动蛋白水平的变化并进行比较。结果 出现感音神经性耳聋的铁缺乏组大鼠耳蜗肌动蛋白的相对含量降低、免疫组化的反应性明显减弱 ;听力正常的铁缺乏大鼠组中两者无明显变化。结论 耳蜗肌动蛋白含量及免疫组化染色反应性的变化 。

鼻内窥镜手术治疗1500例临床分析

目的 :探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效、影响手术疗效的因素及并发症处理。方法 :对 1997～ 1999年完成随访的 15 0 0例鼻内窥镜手术患者进行临床分析。结果 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型治愈率分别为 96 .6 %、82 .3%及 70 .1%;各型治愈率间有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :鼻内窥镜手术是治疗鼻腔、鼻窦炎性疾病的有效方法 ,手术疗效与临床分型有关。

水杨酸钠降低庆大霉素所致耳蜗自由基含量的实验研究

目的 采用电子顺磁共振法 (electronparamagneticresonancespectroscopy ,EPR)观察水杨酸钠对庆大霉素注射过程中耳蜗组织羟自由基含量增加的预防作用。方法 耳廓反射良好的豚鼠随机分成 3组 ,庆大霉素组、庆大霉素 +水杨酸钠组和正常对照组。取标本前和标本制备时向耳蜗组织加入自由基捕捉剂 5 ,5 -dimethyl -pyrroline - 1-oxide(DMPO) ,用EPR直接检测耳蜗组织中自由基含量。结果 正常对照组耳蜗组织可测出较弱的羟(OH)自由基信号 ,庆大霉素注射后 ,自由基信号明显增强 (P <0 .0 1) ,水杨酸钠和庆大霉素同时注射 ,自由基信号明显减弱 (P <0 .0 1)。结论 加入自由基捕捉剂DMPO ,用EPR直接检测耳蜗组织中自由基含量是一种较有效的方法 ;

神经反应遥测技术在人工耳蜗植入术后的应用

目的 :通过分析 1 8例人工耳蜗植入术后应用神经反应遥测 (neuralresponsetelemetry ,NRT)技术辅助调机 ,确定行为反应阈值 (T level,T级 )和最大舒适级 (C level,C级 ) ,试图为幼儿、合并其他残疾或不能配合调试的植入者估计行为反应T ,C级提供依据 .方法 :受试对象为使用Nucle usCI2 4M或NucleusCI2 4RCS型多导人工耳蜗系统的 1 8例患者 ,测试软件为NRT3.0版本 ,硬件包括计算机、IF5卡、调试控制台 (processorcontrolinterface,PCI)及多导人工耳蜗系统 .NRT阈值的测试采用单极刺激方式分别测试每一例患者的奇数电极 .T ,C级行为测试均于同日进行 .结果 :1 8例患者的 1 80个电极的波形检出率为 85 % ,所有电极的NRT阈值均大于T级 ,NRT阈值超过C级的电极占 2 2 % ,NRT平均阈值介于T级和C级的均值之间 .结论 :NRT技术可以客观反映人工耳蜗植入手术的有效性 ,而且为不能配合调试的患者提供了估计T级和C级的参考值 。

慢性化脓性中耳炎相关的面神经麻痹

目的 探讨影响慢性化脓性中耳炎相关的面神经麻痹发生的因素。方法 回顾分析 2 9例慢性化脓性中耳炎相关的面神经麻痹的病例资料。结果 6 5 0例慢性化脓性中耳炎中相关的面神经麻痹发病率为4.46 %。术前 8例 (1.2 3% )为慢性化脓性中耳炎并发症 ,其中 5例为胆脂瘤型 ,耳流脓史平均 2 0 .5年 ;术中 12例(1.85 % )为乳突根治术中损伤面神经所致 ,其中 6例为胆脂瘤型中耳炎 ,6例为骨疡型中耳炎 ,损伤部位 8例在面神经水平段 ,4例在锥曲段 ;术后 9例 (1.38% )为面神经水肿或炎症反应所致。结论 慢性胆脂瘤型中耳炎病程较长、面神经解剖标志不清、医师术中操作不当是导致面神经麻痹发生的因素。

阳离子脂质体介导NT-3基因转染豚鼠耳蜗的实验研究

目的 探讨阳离子脂质体介导的NT - 3基因转染对豚鼠耳蜗形态及功能的影响。方法 克隆人NT- 3cDNA基因 ,构建携带绿色荧光蛋白 (EGFP)报告基因的重组质粒pIRES2 -EGFP -NT3。采用脂质体介导的方法 ,将重组质粒转染豚鼠耳蜗 ,分别于术后 1天、2周、4周观察转染基因在耳蜗及脑干等部位的表达和分布情况。同时进行耳声发射及ABR测试 ,了解基因转染对豚鼠耳蜗听功能的影响。结果 成功克隆人NT - 3cDNA基因并构建重组质粒pIRES2 -EGFP -NT3。重组质粒转染豚鼠耳蜗后 ,荧光显微镜下观察发现耳蜗螺旋神经节、神经纤维、Corti器、血管纹等均可见绿色荧光 ,但 4周时荧光蛋白的表达强度较 1天时明显减弱。而CY3标记的NT - 3免疫荧光染色结果基本与EGFP的表达情况一致。此外 ,对侧耳蜗及第四脑室脉络膜处亦可见较强的绿色荧光。耳蜗基底膜铺片见内外毛细胞结构完整。转染前后豚鼠耳声发射及ABR阈值均无明显改变。结论 阳离子脂质体介导的NT - 3基因转染对豚鼠耳蜗形态及功能无明显影响 ;外源性NT -

国产C57和BALB/c小鼠年龄相关性听力损失的畸变产物耳声发射检测

目的 通过对国产C5 7和BALB/c近交系小鼠不同日龄时DPOAE的检测 ,探讨其听力随年龄变化的趋势。方法 对不同日龄国产C5 7和BALB/c近交系小鼠进行DPOAE测试 ,设定初始音f1、f2 (f1/f2 =1.2 2 ) ,其强度L1=70dBSPL ,L2 =6 5dBSPL ,在频率 [(f1·f2 ) 0 .5]处采集数据并叠加处理。结果 国产C5 7和BALB/c近交系小鼠随年龄增大均出现听力下降 ,自 6 0日龄起DPOAE幅值在频率 4.0、6 .0、8.0kHz处均出现显著降低 (P <0 .0 1) ,随年龄增大有向低频发展的趋势。结论 国产C5 7和BALB/c近交系小鼠存在与年龄相关的听力损失 ,可以作为研究年龄相关性耳聋的动物模型。

慢性次声暴露对豚鼠听阈及耳蜗毛细胞的影响

目的 观察慢性次声暴露对豚鼠听阈及耳蜗毛细胞形态学的影响和作用特点 .方法 通过听觉脑干诱发电位测试 (ABR)及扫描电镜分别观察了豚鼠在 8Hz,1 2 5 d B SPL ,1次· d- 1 ,2 h/次的次声暴露条件下 ,其听阈和耳蜗毛细胞听毛形态的变化情况 .结果 豚鼠在 click声及 9个频率的短纯音的听阈均有升高 ,最大阈移为 2 6 d B (4k Hz短纯音 ) ,最小阈移为 1 8d B(click声 ) ;豚鼠听阈的升高缺乏频率选择性 ,各频率阈移间无显著差异 .扫描电镜观察可见耳蜗毛细胞出现了以外毛细胞为主的损伤表现 ,且由底周至顶周外毛细胞听毛的损伤逐渐加重 .结论 慢性次声暴露确可使豚鼠听力出现下降 ,但与白噪声相比其又有自己的声损伤特点 ,可能在声损伤机制上二者是有差别的 .