血小板输注治疗血液病患者79例的效果

目的 探讨出血性血液病患者血小板输注效果及影响因素 .方法 79例血液病患者 (急性白血病 5 3例 ,再生障碍性贫血 2 6例 ) ,输注单采或多人份混合血小板悬液 ,1h和2 4h后检测外周血小板计数 ,以校正血小板计数增值 (CCI)判定输注效果并讨论其影响因素 .结果 1单采组 CCI显著高于混合组 (1h P<0 .0 5 ,2 4h P<0 .0 1) ;2 87.3%出血症状改善或消失 ;3急白感染组无效输注率为 5 0 .0 % ,非感染组 18.5 % (P<0 .0 1) ;4急性白血病 (AL)组无效输注率15 .1% ,再生障碍性贫血 (AA)组 46 .2 % .结论 血小板输注是治疗因血小板减少导致出血的有效措施 ,感染影响输注效果 。

全环境保护预防恶性血液病患者大剂量化疗后感染的效果评价

目的 评价全环境保护措施对预防恶性血液病患者大剂量化疗后感染的效果。方法 采用历史对照 ,选择经骨髓穿刺及活检确诊恶性血液病 ,接受大剂量化疗的患者。通过对试验组患者严格的消毒隔离措施及教会患者在骨髓抑制期懂得自我保护 ,实施漱口、坐浴、戴口罩等全环境保护的方法。结果 试验组的感染率为 2 0 % ,对照组的感染率为 4 7% ,经 χ2 检验P<0 .0 1有显著性差异。结论 采取综合性的全环境保护可使患者安全。

如何讲好内科学

内科学是一门重要的临床课,本文从多年临床内科学教学实践出发,浅谈在如何提高内科学授课效果方面的几点体会.

自体外周血干细胞移植治疗难治性恶性血液病8例

目的 评价自体外周血干细胞移植联合大剂量化疗治疗恶性血液病的近期疗效 .方法 8例恶性血液病 (非霍奇金淋巴瘤 7例 ,多发性骨髓瘤 1例 )采用化疗联合G CSF动员外周血干细胞 ,CobeSpectra血细胞分离机采集循环血中的单个核细胞 ,8例平均单个核细胞数 3.0× 10 8·kg-1,平均CD34+ 细胞为 3.5× 10 6·kg-1,- 80℃冰箱冻存 .8例均在大剂量化疗后回输细胞 .结果 外周血干细胞回输后WBC恢复至 2× 10 9·L-1平均为 11d ,血小板恢复至 5 0× 10 10 ·L-1平均为 13d .8例移植后短期内均达缓解 .结论 化疗联合G CSF是一高效、低毒的动员方案 ;自体外周血干细胞移植联合大剂量化疗是治疗难治性恶性血液病的一种安全、近期疗效肯定的治疗方法 .

恶性血液病患者呼吸系统感染酵母样真菌的分离与鉴定

随着化疗研究的进展,恶性血液病的缓解率有了明显提高,但感染仍是恶性血液病治疗中最常见的并发症及死亡原因之一.随着大量新型广谱抗生素等药物的临床应用,致酵母样真菌的感染率逐年增加,给诊断和治疗带来一定困难.作者对360例血液病患者呼吸道分泌物中分离的105株酵母样真菌进行了分离鉴定,现将结果报道如下.

川芎嗪联合环胞霉素A逆转白血病多药耐药的研究

目的 :寻找有效的多药耐药联合逆转剂。方法 :用逆转录 -聚合酶链反应 (RT -PCR) ,Westernblot和MTT法研究川芎嗪逆转耐药细胞系HL - 6 0 /VCR的作用 ,对多种化疗药物耐药的白血病用川芎嗪与环孢菌素A(CsA)加化疗药物联合用于治疗 2 1例复发难治性白血病。结果 :单用川芎嗪在体外能不同程度地增强HL- 6 0 /VCR细胞对多种化疗药物的敏感性 ,降低p170蛋白的表达。川芎嗪联合环胞素A有较好逆转复发难治性白血病多药耐药的作用 ,治疗组完全缓解率 44 4% ,部分缓解 33 3%。结论 :川芎嗪联合环胞素A可能成为安全有效的逆转药物 ,在治疗复发难治性白血病中有较大的临床意义和推广价值。

Survivin、caspase-3在非霍奇金淋巴瘤组织中的表达及意义

背景与目的:Survivin是新近发现的凋亡抑制因子,在肿瘤的发生中起重要作用。Survivin在多种肿瘤组织广泛表达而在正常成人组织不表达,可直接抑制caspase-3和caspase-7活性。本研究旨在通过检测survivin、caspase-3蛋白在不同恶性度非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinslymphoma,NHL)组织中的表达,探讨二者与NHL发病的关系及其临床意义。方法:应用免疫组织化学EnVisionsystem法检测NHL患者组织标本survivin、caspase-3蛋白的表达。结果:Survivin及caspase-3在54例NHL中的阳性率分别为51.9%(28/54)和83.3%(45/54)。Survivin在低度恶性组NHL中的表达(19.0%,4/21)低于中-高度恶性组(72.7%,24/33),两组之间有显著性差异(P<0.05);caspase-3表达也有同样规律。Survivin及caspase-3的共同表达率为46.3%(25/54)。结论:NHL中有survivin过度表达。

姜黄素对人多发性骨髓瘤细胞表达Survivin、Bcl-2、Bax的影响

为探讨姜黄素对人多发性骨髓瘤细胞RPMI8226的抑制生长和诱导凋亡的作用机制,应用MTT法检测姜黄素对肿瘤细胞的杀伤效应;用流式细胞术(FCM)分析姜黄素作用后肿瘤细胞凋亡及细胞周期的变化;用RT-PCR方法检测Survivin、Bcl-2、Bax mRNA水平的变化。结果表明:姜黄素明显抑制RPMI8226细胞的增殖,并表现为时间、剂量依赖性,24、48小时IC50值分别为12.15μmol/L、4.9μmol/L;凋亡率由10.6%增加到36.9%(p<0.05),细胞发生G2/M期阻滞;RPMI8226细胞细胞强表达Survivin、Bcl-2,弱表达Bax。RPMI8226细胞经10μmol/L姜黄素处理24小时后,survivin、Bcl-2 mRNA表达下调,而Bax表达上调。结论:姜黄素抑制多发性骨髓瘤细胞RPMI8226增殖,并诱导凋亡。姜黄素的抗瘤机制可能与凋亡相关蛋白survivin、bcl-2、bax在转录水平的调节有关。

支持向量机在血细胞分类中的应用

支持向量机是根据统计理论提出的一种新的学习算法。该算法通常可用于解决二分类问题 ,本文将其推广到多分类问题 ,利用多级支持向量机分类器对骨髓中不同成熟阶段的血细胞进行了分类。文中首先提出了利用逐步分解的分级聚类算法进行多级支持向量机的构建 ,然后通过一定准则在各级中确定支持向量机相应的最优控制参数。为了进一步了解分类性能和较好的估计分类错误率 ,使用 3次交叉验证法将其与传统的分类方法作了比较。实验表明 ,支持向量机分类器巧妙避开了维数灾难问题 ,具有较好的推广能力 ,可提高血细胞分类的正确率。

苦参碱诱导T淋巴细胞白血病JM细胞凋亡相关基因表达变化及其机制的研究

本研究探讨苦参碱诱导T淋巴细胞白血病JM细胞凋亡相关基因的表达变化,并进一步分析其机制。用0.4mg/ml苦参碱诱导JM细胞4天,分别提取对照组及苦参碱诱导组细胞总RNA,采用凋亡相关基因Atlas cDNA Expression ArrayKit筛选出苦参碱诱导JM细胞前后差异表达的凋亡相关基因,并用Western blot验证部分基因表达变化。结果表明,JM细胞经苦参碱诱导后,基因芯片杂交结果显示31个基因有差异表达,其中caspase8表达上调达5倍以上。Western blot证实caspase8表达变化与苦参碱作用时间呈正相关。结论:苦参碱可诱导JM细胞多个凋亡基因差异表达,其中caspase8表达上调较为显著。

人成纤维样基质细胞系对HL-60细胞增殖和VEGF表达的影响

为了观察正常人骨髓成纤维样细胞系 (HFCL)对白血病细胞系HL 60细胞增殖和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响 ,用免疫组织化学对HFCL细胞进行组织学鉴定 ;建立HL 60细胞和HFCL细胞共培养体系 ,台盼蓝拒染法测定生长曲线 ;HE染色和瑞 姬姆萨染色后进行分裂指数 (MI)测定 ;流式细胞术检测细胞周期的变化 ;Westernblot检测增殖细胞核抗原 (PCNA)表达 ;ELISA双抗体夹心法检测HL 60细胞表达VEGF水平。结果发现 ,与HFCL细胞共培养后HL 60细胞生长受抑 ,且与HFCL细胞直接接触组的抑制作用大于用跨室共培养组 ,其分裂指数表现为单独HL 60细胞组大于用跨室共培养组 ,更大于与HFCL细胞直接接触组。同时发现HL 60细胞与HFCL细胞共培养后G1期细胞增多 ,S期细胞减少 ,且PCNA表达下调 ,以直接接触组为甚。HL 60细胞与HFCL细胞共培养后 ,培养上清的VEGF水平减低 ,直接接触组和跨室共培养组下降程度一样 ,而与HL 60细胞共培养 ,HFCL细胞增殖无明显变化。结论 :正常人骨髓成纤维样细胞能抑制白血病细胞系HL 60的增殖 ,抑制细胞周期 。

高浓度葡萄糖对培养的人视网膜色素上皮细胞细胞表面黏附分子-1的影响

目的:研究高浓度葡萄糖对体外培养人视网膜色素上皮(RPE)细胞细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法:用免疫荧光法检测5.6mmol/L和30.0mmol/L葡萄糖作用1,2,3d后hRPE细胞表面ICAM-1表达量,MTT方法检测两种浓度葡萄糖作用下48hhRPE表面黏附白细胞的数量。结果:30.0mmol/L葡萄糖作用1,2,3d后hRPE细胞表面荧光着色密度分别为5.6mmol/L葡萄糖作用下荧光着色的2.4,3.8,4.0倍。30.0mmol/L葡萄糖作用48h后hRPE细胞表面黏附的白细胞数量是5.6mmol/L葡萄糖组的2.34倍,有统计学显著性差异(P<0.05)。结论:高糖可以促进体外培养hRPE细胞的ICAM-1表达,提示RPE细胞在高糖作用下可能参与了糖尿病视网膜病变的早期病理反应。

抗坏血酸增强三氧化二砷诱导多发性骨髓瘤细胞凋亡

目的:探讨抗坏血酸(AA)对三氧化二砷(As2O3)诱导人多发性骨髓瘤(MM)细胞株RPMI8226细胞凋亡的作用及其分子机制。方法:采用细胞计数、细胞形态学、透射电镜、吖啶橙溴化乙锭(AOEB)染色、AnnexinⅤ染色以及细胞周期测定,观察As2O3联合AA对RPMI8226细胞的增殖抑制及促凋亡作用;应用流式细胞仪检测RPMI8226细胞死亡受体DR4分子的表达。结果:单用AA对RPMI8226细胞的生长无影响;As2O3抑制RPMI8226细胞的生长,其作用呈时间和剂量依赖性;As2O3联合AA较单用As2O3对RPMI8226细胞的抑制作用强(P<0.01)。单用5μmol/L的As2O3对靶细胞作用后,无明显凋亡形态学改变;100μmol/L的AA联合5μmol/L的As2O3作用靶细胞后:光镜、电镜和AOEB染色显示出典型的凋亡形态学改变;AnnexinV染色检测到早期凋亡细胞;细胞周期显示:G1期细胞比例增高,S期减低,并有凋亡峰。As2O3能上调RPMI8226细胞表达DR4分子,AA联合As2O3可以增强上述效应(P<0.05)。结论:AA对As2O3诱导RPMI8226细胞凋亡有增敏效应,该效应过程可能依赖于死亡受体DR4的过度表达。

中药肺宁对实验性肺纤维化的保护作用

目的:观察中药肺宁对博莱霉素(BL)诱导的实验性小鼠肺纤维化的保护作用. 方法:以博莱霉素气管内注射建立肺纤维化模型后,第2日始分别进行龙胆花、三七总甙(PNS)、强的松和肺宁灌胃治疗,于给药第7, 56日处死动物,左肺组织行病理组织学检查,右肺组织匀浆进行超氧化物歧化酶(SOD)活力及羟脯氨酸(Hp)含量检测. 结果:与博莱霉素对照组相比:各治疗组肺泡炎和肺纤维化的程度均明显减轻; 7d时龙胆花、肺宁、强的松组肺组织匀浆SOD活力均非常显著地增高(P<0. 01),PNS组效果较差(P>0. 05 ); 56d时各治疗组Hp含量均非常显著地降低(P<0. 01). 56d时肺宁组Hp含量与正常组无显著性差异. 结论:PNS和龙胆花水煎液均可以提高SOD的活性,改善氧化/抗氧化平衡,抑制胶原沉积,保护肺组织免受纤维化损伤. 肺宁对肺的保护作用非常显著.

Rac1在HL-60细胞中的表达及其对细胞周期和凋亡的影响

本研究旨在观察Rac1在急性白血病细胞系HL-60中mRNA的表达水平及其对细胞周期和凋亡的影响。采用半定量RT-PCR方法检测HL-60细胞及正常人外周血单个核细胞(PBMNC)中Rac1mRNA表达水平;用脂质体FuGENE6法将Rac1特异性反义寡核苷酸(ASODN)转入HL-60细胞,应用MTT试验检测细胞存活率;采用流式细胞术(FCM)检测细胞周期变化、Wright-Giemsa、吖啶橙/溴化乙啶(AO/EB)及AnnexinⅤ-FITC/PI染色检测凋亡细胞。结果表明:Rac1在HL-60细胞系中相对含量(Rac1/GAPDH)为0.84±0.13,在正常PBMNC中相对含量为0.26±0.1(P<0.01),Rac1在HL-60细胞中的表达明显高于PBMNC。与正义链(SODN)组相比,经2.0g/L Rac1特异性ASODN作用48小时后,HL-60细胞存活率降低[(73.7±5.0)%vs(93.2±3.0)%,P<0.01],G1期细胞百分数升高[(52.1±6.8)%vs(31.6±4.7)%,(P<0.05)],AnnexinⅤ阳性率升高[(19.2±2.1)%vs(4.1±1.7)%,(P<0.01)],凋亡小体明显增加。结论:白血病细胞系HL-60中高表达的Rac1可能促进白血病细胞HL-60的过度增殖并抑制其凋亡。

成人癌症患者支持性照护需求的研究现状

近年来，全球癌症的发病率呈现持续升高的总体趋势，预计到2030年全球将有7500万癌症患者，癌症已成为全球性的公共卫生问题[1]。随着癌症患者生存时间越来越长，长期反复的治疗给癌症患者带来巨大的身心痛苦，严重影响了患者的生活质量。系统了解癌症患者的需求情况，提供合适的心理社会支持与帮助，最大限度地满足患者的需求，使其积极配合治疗，从而提高癌症患者的生活质量，这正是支持性照顾需求的实质。因此，对癌症患者这方面的研究便孕育而生，本文就国内外对于癌症患者支持性照护需求的研究情况综述如下。

6298例患儿呼吸道病毒抗体IgM检测结果分析

目的通过对呼吸道病毒抗体IgM的检测及结果分析,探讨其流行规律。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,对留取住院的急性呼吸道感染的6 298例患儿血清标本进行4种常见呼吸道病毒IgM抗体的检测,并进行统计学分析。结果6 298例标本中,共检出767例阳性标本,阳性率为12.18%(767/6 298)。男女性患儿的感染阳性率分别为13.28%和14.79%,男女比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A型流感病毒(IFV)、人副流感病毒(PIV)、人呼吸道合胞病毒(RSV)及腺病毒(ADV)阳性率分别为8.69%、3.56%、1.67%及0.17%,混合感染的总阳性率为1.59%。2011-2015年的感染阳性率分别为10.17%、10.32%、13.73%、10.27%及31.08%。0~<1岁、1~<3岁、3~<6岁及6~<14岁感染率分别为9.41%、12.89%、17.33%及16.51%。春、夏、秋、冬季的感染率分别为10.83%、17.21%、14.42%及13.17%。结论儿童急性上呼吸道感染病毒种类较多,且不同年龄段、不同季节其变异性较大,临床医师需要根据患儿的疾病临床特征,及早进行病毒的检测,为患儿早期的治疗提供更好的依据。