气囊辅助内镜在小肠疾病治疗中的应用进展

小肠由于其特殊的生理构造,一直以来被视为消化系内镜检查及治疗的盲区.近年,气囊辅助内镜(balloon-assisted endoscopy,BAE)的临床应用实现了对全小肠黏膜病变进行直接观察和镜下治疗,因而其大大促进了小肠疾病的诊疗水平.本文将辅以典型病例的方式简单介绍目前BAE在小肠疾病治疗中的应用进展,主要包括小肠息肉切除术、小肠狭窄扩张及支架置入术、小肠出血性疾病的BAE镜下治疗及BAE辅助下经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)等.

“植入用缓释顺铂”内镜下植入治疗晚期食管癌的Ⅱ_a期临床研究

目的:观察植入用缓释顺铂治疗晚期食管癌的安全性和有效性,并探索其合适给药剂量。方法:本研究为前瞻性、多中心、单臂Ⅱa期临床研究,计划入组病例24~32例。西京医院消化内科为本试验的分中心之一,共15例患者,其中60mg组2例,80mg组4例,100mg组9例。受试者于植药前、植药后1周、4周进行血生化、肝肾功能检查,观察与药物相关的不良反应。入组前进行内镜、CT、食道钡餐检查,4周再进行内镜、CT和食道钡餐复查,参照WHO实体肿瘤疗效评估标准,对比检验判断近期疗效。结果:本中心入组的15例中13例完成全部实验流程,可进行耐受性和不良反应评价。该试验未出现Ⅲ-Ⅳ度不良反应,已发生的实验室及症状性不良事件≤Ⅱ度,100mg组受试者有62.5%发生胸骨后疼痛。可进行肿瘤体积评估的10例病例CT显示疾病控制率(DCR)为90%(9例/10例)。根据疗效、不良反应及并发症分析结果,结合给药方法及剂量,拟定Ⅲ期临床研究以每厘米为一个层面,每一层面植药20mg作为临床试验用药单位剂量强度。结论:内镜引导下在食管肿瘤边缘区域和瘤内植入"植入用缓释顺铂粒子",对治疗晚期食管癌有一定的疗效,且临床耐受性较好,对于不能手术或者放弃手术的有吞咽困难的食管癌患者,可改善其食管梗阻症状。

我国内镜下逆行胰胆管造影技术培训现状的调研报告

目的了解我国ERCP培训工作的现状。方法在专业调研网站上建立问卷调研，设计问题48道，涉及基本信息、培诽信息、开展ERCP工作情况、对培训的建议等。调研对象是曾在国内任何内镜中心接受过ERCP专项培训且培训结业已超过1年的医生，调研采用非署名方式。结果共有464人参加调查，其中362人完成全部问题，含盖中国大陆各地区，超过2／3的受调查者评价培训内容充足，反映经培训后ERCP的操作例数大幅增加和增加的人数分别占27．4％和64．3％，根据相关指标推算出能胜任常规ERCP工作的占84．5％，其中十分出色者占12．2％。结论本项调研显示我国ERCP培训工作近年来已取得了长足进步，但仍存在准入标准不一、培训周期过短、课程不够系统、缺乏规范化评估与跟踪机制等不足。

ERCP术后胰腺炎的预防策略

胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后最常见和最严重的并发症之一。目前,非甾体类抗炎药物(吲哚美辛栓或双氯芬栓)纳肛和预防性胰管支架植入是行之有效的ERCP术后胰腺炎(PEP)预防措施。优化ERCP围手术期管理(术前风险评估,术中风险控制,术后积极治疗),可有效降低PEP风险。