自体外周血干细胞移植对乙肝相关终末期肝病患者免疫功能的调节作用

目的探讨自体外周血干细胞移植对乙型肝炎病毒(HBV)相关终末期肝病患者外周血中T淋巴细胞亚群和细胞因子的免疫调节作用。方法采用流式细胞术检测患者外周血中Th1、Th2、调节性T细胞(Treg)的百分比,ELISA检测血浆IFN-γ、IL-6、IL-10水平。结果自体外周血干细胞移植能明显改善HBV相关终末期肝病患者肝功能,同时上调患者外周血中Th2、Treg的百分比,下调血浆IL-6和IL-10水平(P<0.05),而对Th1细胞及其细胞因子IFN-γ影响无统计学意义。结论自体外周血干细胞移植可能是通过调节机体免疫微环境,抑制肝脏炎症反应,从而改善HBV相关终末期肝病患者肝功能。

肠道菌群与疾病关系的研究进展

多种疾病与肠道菌群失衡有关。肠道微生物参与宿主新陈代谢和免疫系统的调节,并与环境因子相互作用决定机体的健康和疾病状态。本文就肠道菌群与代谢综合征、炎症性肠病和结直肠癌等疾病关系的研究进展作一综述,进一步揭示了肠道微生物在人类健康中起到的重要作用,并通过介绍益生菌和粪菌移植等方法,为探索治疗诸多疾病提供新的方向。

结直肠癌中LAMP2a编码蛋白的表达及临床病理意义

目的阐明结直肠癌发生发展过程中溶酶体相关膜蛋白2a(LAMP2a)的表达及临床病理意义。方法利用免疫组化检测组织芯片上结直肠癌、正常黏膜和腺瘤中LAMP2a的表达水平,探讨结肠直肠癌临床病理特征与生存时间的关系。结果结直肠癌和腺瘤中LAMP2a表达高于正常黏膜(P<0.05),LAMP2a表达与结直肠癌TNM分期、淋巴结转移呈负相关(P<0.05),与淋巴管浸润、肝转移、浸润深度和分化程度不相关(P>0.05)。Kaplan-Meier分析显示LAMP2a表达与结直肠癌预后良好不相关(P>0.05)。单因素生存分析显示,淋巴管浸润、血管浸润、淋巴结转移、TNM分期、肝转移、远处转移和分化等与结直肠癌患者预后差相关(P<0.05)。Cox比例危险回归模型分析表明,浸润深度和远处转移是影响结直肠癌患者生存时间的重要因素(P<0.05)。结论 LAMP2a表达参与结直肠癌发生和演进过程,可能作为结直肠癌恶性生物学行为的分子标志物。

中华医学会第14次全国消化系病学术会议纪要

2014年10月31日至11月2日,中华医学会第14次全国消化系病学术会议（The 14th Congress of Gastroenterology China,CGC 2014）在重庆隆重召开.本次大会由中华医学会和中华医学会消化病学分会主办,由重庆市医学会、重庆市医学会消化病学专业委员会、重庆市医学会消化内镜专业委员会和第三军医大学大坪医院承办.此次大会参会代表近5 000入,是2014年全国消化学界规模最大、学术水平最高的一次学术盛会.

早期胃癌的内镜诊断进展

胃癌是消化道常见恶性肿瘤之一,我国的胃癌发病率高于发达国家。胃癌预后与分期密切相关,进展期胃癌预后差,提高早期胃癌检出率是提高胃癌患者生存率的关键。近年来内镜技术发展迅速,各种形式的内镜相继问世,早期胃癌的检出率亦随之提高。本文就早期胃癌的内镜诊断进展作一综述。

提高医学研究生论文英文摘要写作质量的对策

为提高医学研究生书写医学科技论文英文摘要的水平,文中对摘要的定义、目的、类型、内容和写作对策进行了详细介绍。详细介绍了"摘要"在英文词汇中书写的区别和沿革,以及各类摘要尤其是结构式摘要的书写特点。参考国际和国内摘要书写的标准,指出研究生在书写摘要时应注意的问题,促使研究生不断有意识地提高书写英文摘要的水平,使论文更好地被同行专家认可和引用,促进国内外学术交流和我国医学事业的发展。

超声对恶性腹膜间皮瘤的诊断价值

目的探讨超声对恶性腹膜间皮瘤(MPM)的诊断价值。方法 19例MPM患者,分析其声像图特征,评价超声对其诊断的可行性和准确性。结果 19例均可见腹膜病变增厚,位于大网膜8例,壁层腹膜6例,脏层腹膜5例;17例为"饼"样腹膜增厚,11例呈低回声,18例病变内部回声均匀,19例均见腹腔积液。结论超声可显示MPM的形态学特征,但难以做出明确诊断,需要在超声引导下经皮穿刺活检以明确诊断。

胃微生态与胃癌的研究进展

胃微生态平衡是人体健康的重要前提,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是目前已发现的与胃癌相关的关键病原体之一,普遍存在于人胃黏膜上皮。Hp感染可引起胃内其他菌群的改变,还可引起长期慢性的胃黏膜损伤,导致一系列胃黏膜上皮恶性进展和胃癌的发生。本文就胃微生态与Hp感染的关系、Hp感染在胃癌发生中的作用、胃内其他菌群在胃癌发生中的作用及微生态制剂在胃癌治疗的作用进行综述。进一步揭示Hp感染对胃微生态平衡的影响,胃微生态平衡和Hp感染在胃癌发生发展中的作用及微生态制剂在胃癌治疗中的意义。

腹膜假黏液瘤12例临床误诊分析

目的探讨腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析第四军医大学西京消化病医院2011年3月—2015年3月收治的12例PMP误诊病例资料。结果 12例主要表现为进行性腹胀,腹部CT、超声检查提示腹腔积液,部分患者结核抗体及肿瘤标志物阳性,首诊误诊为腹腔恶性肿瘤性质待查4例,肝硬化腹腔积液3例,卵巢肿瘤、结核性腹膜炎各2例,腹膜转移瘤可能1例。其中消化内科误诊8例,妇科、肿瘤科误诊各2例。入我院后,结合腹部超声、CT检查表现,行超声引导下腹膜穿刺活检见黏液成分或黏液柱状上皮细胞,诊断为PMP。行手术治疗,术后病理诊断为PMP,7例术后辅以腹腔热灌注化疗。随访8~48个月,9例复发,其中4例未行腹腔热灌注化疗者8~16个月复发。结论 PMP临床少见,临床表现不典型,诊断困难;腹部超声、CT、腹腔穿刺活检联合检查有助于诊断;治疗以肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗为主,近期预后较好。

外周血SEPT9 DNA甲基化检测在结直肠癌筛查中的应用

结直肠癌是多种致癌因素作用下发生的恶性肿瘤,预后差,病死率较高。常用的结直肠癌筛查方法包括普通结肠镜检查、弯曲乙状结肠镜检查、愈创木脂化学法粪隐血试验、免疫化学粪隐血试验、粪便DNA检测、CT结肠成像以及血清癌胚抗原检测等,但这些检查均有缺陷。SEPT9 DNA甲基化水平升高与结直肠癌的发生相关,检测外周血SEPT9 DNA甲基化水平进行结直肠癌筛查,适合在易感人群中推广普及。本文就外周血SEPT9 DNA甲基化检测在结直肠癌筛查中的应用作一综述。

胃肠道肿瘤腹膜转移治疗进展

胃肠道肿瘤通过腹腔局部播散和种植可导致腹膜转移癌(peritoneal carcinomatosis,PC),患者常会出现肠梗阻、恶性腹水、疼痛等并发症,为肿瘤终末期,预后较差。胃肠道肿瘤腹膜转移的治疗方法包括全身化疗、腹腔化疗、减瘤手术、减瘤手术联合腹腔热灌注化疗、分子靶向治疗等,这些治疗方法给患者的生存带来不同程度的获益,使腹膜转移癌的预后取得了较大的改善。本文将近年来消化道肿瘤的发病机制及其治疗方法做一回顾总结。

嗜酸性粒细胞性胃肠炎复发1例报道

嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是一种少见的胃肠道炎症性疾病。过去10年,EG发病率呈逐渐上升趋势,但因其临床表现多样,影像学和胃肠镜表现均缺乏特异性,易出现误诊、漏诊,遂引起大家的关注。现对第四军医大学西京消化病医院消化内科收治的1例EG复发病例进行报道。

腹膜后巨大内胚窦瘤1例

内胚窦瘤是一种恶性程度高的生殖细胞肿瘤，常见于儿童及青春期女性，成年男性发病罕见。现将我院收治的1例腹膜后巨大内胚窦瘤男性患者的治疗经过报告如下，以提高对本病的进一步认识。

肠道微生物与脑-肠轴交互作用的研究进展

肠道微生物在脑-肠轴调节中发挥关键作用,会对宿主的应激反应、焦虑、抑郁和认知功能产生重要影响。肠道菌群失调则可能引发包括多发性硬化症、帕金森病和自闭症等多种中枢神经系统疾病。本文对近十年间肠道微生物参与中枢神经系统疾病相关研究的文献进行汇总,深入剖析微生物-胃肠-脑轴双向调节机制,概括影响微生态稳定的制约因素与调控策略,为微生态疗法在神经系统疾病临床诊疗中的应用提供新思路。

中性粒细胞与淋巴细胞比值对评估晚期胃癌患者预后的临床价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对晚期胃癌患者预后的预测价值。方法选取72例接受胃癌根治术的晚期胃癌患者作为研究对象,根据血细胞分类计数计算NLR,将53例NLR<3的患者列为低NLR组;19例NLR≥3的患者列为高NLR组,分析两组患者的临床病理特征和预后。结果高NLR组中浸润深度为T3、T4期患者的比例占89.47%,淋巴结转移中N1、N2、N3的比例占63.16%,远处转移中M1的比例为15.79%;低NLR组中浸润深度为T3、T4期患者的比例占77.36%,淋巴结转移中N1、N2、N3的比例占50.94%,远处转移中M1的比例为7.55%。由此,高NLR组中出现浸润深度、淋巴结转移、远处转移的例数明显高于低NLR组,差异有统计学意义(P<0.05);低NLR组和高NLR组的5年生存率(58.49%vs 42.11%)及无病生存率(73.58%vs 57.89%)差异显著,均具有统计学意义(P<0.05)。结论高NLR可作为晚期胃癌患者生存率、无病生存率的独立危险因素,并对评估患者的预后具有重要的预测作用。

Gardner综合征1例报道

Gardner综合征是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,以肠道息肉、骨与软组织肿瘤为特征。现报道1例Gardner综合征。

胃窦溃疡并双幽门畸形1例

病例：患者女,71岁,主诉“反复上腹部隐痛1年余,再发伴头晕、乏力1个月”于2016年10月24日收治入院。1年前患者因上腹部隐痛不适于外院行胃镜检查提示胃溃疡（未见报告）,给予口服奥美拉唑治疗后症状缓解,未复查胃镜,此后每感上腹部不适,自行服用奥美拉唑治疗。

研究麻醉双气囊电子小肠镜的临床应用

目的分析气管插管麻醉在双气囊电子小肠镜检查中的临床应用价值。方法收集我院2011年6月—2013年6月期间接收的需要实施双气囊电子小肠镜检查的小肠疾病患者85例作为研究对象,所有患者均应用气管插管麻醉,回顾性分析患者的临床资料,总结其临床应用价值。结果研究结果显示,本组患者在检查过程中,心率、血压、血氧饱和度等生命体征均未出现明显的变化,所有患者均安全完成小肠镜检查。在本次检查过程中,有1例患者由于回盲部狭窄及变形导致小肠镜无法通过狭窄部,有1例患者由于十二指肠水平部狭窄而终止进镜,有3例患者由于回肠末端狭窄中止进镜,另外80名患者经口检查均到达回肠上段或中段,本组患者检查时间60-87min,平均（73.8±10.28）min,无一例严重并发症出现。结论气管插管麻醉应用于双气囊电子小肠镜检查能效提高检查过程的安全性,保障小肠镜检查的顺利实施,具有非常重要的临床应用价值,值得在临床应用上推广。

肝脏特异性基因miR-122与肝脏疾病研究进展

作为肝脏特异性基因miRNA之一的miR-122,其与肝脏生理及病理过程有密切联系。它不仅可促进肝细胞分化,还可调控脂类代谢。对肝脏疾病,miR-122可通过慢性丙型肝炎病毒(HCV)基因5'-UTR结合序列相互作用来促进HCV病毒复制,反之,亦可通过miR-122-cylin G1/p53-HBV调控路径抑制慢性乙型肝炎病毒(HBV)表达及复制过程。另外,miR-122可抑制肝细胞增殖过程及其恶性转化。值得注意的是,用于HCV慢性感染治疗的首个miR-122靶向药物已研究中。随着miR-122调控慢性肝炎、肝癌作用机制及影响肝功能发挥的研究逐渐被人们所认知,在慢性感染性疾病及肿瘤治疗中,其已成为一个重要且有效治疗途径。

奥沙利铂化学治疗方案在结直肠癌术后辅助治疗的疗效和安全性比较

目的比较5-氟尿嘧啶＋亚叶酸钙联合奥沙利铂（FOLFOX4／6）方案与卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX）方案在进展期结直肠癌术后辅助化学治疗中的疗效和安全性。方法回顾性分析286例进展期结直肠癌患者的术后临床资料，其中204例给予FOLFOX4／6方案术后辅助化学治疗，82例给予XELOX方案术后辅助化学治疗，比较两组患者的3年无病生存率、3年总生存率和n不良反应发生情况。两组计数资料比较采用Z。检验，计量资料比较采用t检验。结果FOLFOX4／6方案组完成12个周期化学治疗的患者153例（75％），XELOX方案组完成8个周期化学治疗的患者66例（80％）。两组患者的3年无病生存率（FOLFOX4／6组临床Ⅱ期患者为87％，Ⅲ期患者为82％；XELOX组Ⅱ期83％，Ⅲ期80Voo）和总生存率（FOLFOX4／6组Ⅱ期92％，Ⅲ期88％；XELOX组Ⅱ期89％，Ⅲ期86％）差异均无统计学意义（P均〉O．05）。FOLFOX4／6和XELOX组患者各种常见不良反应的总发生率差异无统计学意义（P〉0．05），以I和Ⅱ度不良反应多见，Ⅲ和Ⅳ度不良反应非常少见。Ⅲ和Ⅳ度不良反应中，FOLFOX4／6组患者中性粒细胞减少的发生率稍高于XELOX组，而XELOX组患者手足综合征的发生率稍高于FOLFOX4／6组，但差异均无统计学意义9（X2=0．060、0．928，P均〉0．05）。结论FOLFOX4／6与XELOX方案作为进展期结直肠癌术后辅助化学治疗的疗效无明显差异，患者基本可以耐受不良反应，安全性较好。