成人退行性脊柱侧凸患者矢状位失衡与影响畸形发展的因素

退变性脊柱侧凸（degenermive scoliosis，DS）在矢状面上往往表现为腰椎前凸变浅消失或节段性后凸。随着侧凸进展，侧凸通常会逐渐加重，而且进展速度要快于青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）。DS患者逐步出现腰痛，可因椎管狭窄而出现下肢放射痛或间歇跛行。

如何认识成人脊柱畸形矫形中矢状面的平衡?

改善强直性脊柱炎（ankylosing spondylolytis,AS）患者后凸畸形的唯一方法就是进行脊柱截骨矫形,其中最重要的一个环节即如何设计截骨矫形的角度。近年来,骨盆参数的变化对脊柱畸形患者生活质量的影响越来越受到重视，因此，骨盆参数的改善也是AS患者脊柱截骨矫形时的重要参考指标。

Prestige LP颈椎椎间盘置换术后“张口不良”原因分析

目的探讨Prestige LP颈椎椎间盘置换术术后"张口不良"原因。方法 2008年2月～2010年3月行PrestigeLP颈椎椎间盘置换术26例。通过对患者术前及术后颈椎正侧位、动力位X线片及三维CT影像学资料的搜集和对比,分析Prestige LP颈椎椎间盘置换术术后"张口不良"原因,并对患者颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)及颈部、上肢疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,以及依据动力位X线片测量手术节段单间隙矢状面屈伸运动度进行统计学分析。结果 8例患者发生置换椎间盘"张口不良"。正常患者与"张口不良"患者术后VAS评分及NDI的差异无统计学意义(P>0.01),但"张口不良"患者术后颈椎活动度小于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。出现置换椎间盘"张口不良"患者中,1例术前存在颈椎结构性后凸,术后颈椎后凸无改善;5例置入椎间盘与上下相邻椎间隙不平行,提示椎间隙处理不准确;1例椎间隙处理中椎体后缘骨质切除过多导致置换椎间盘"张口不良"。结论 Prestige LP颈椎椎间盘置换手术操作较简单方便,但手术依赖术者主观性和经验性较多,手术本身客观性和精确性较少,易出现局限性后凸和椎间盘"张口不良"。术后椎间盘"张口不良"不影响患者症状改善,但影响术后颈椎活动度;要获得满意的间盘动-静态平衡,需要严格掌握适应证、遵循手术关键原则和一个较长的学习曲线。

我校八年制医学生双语教学情况的调查研究

目前双语教学仍存在较多问题,为研究双语教学存在的问题和应对策略,对第四军医大学2008级临床医学专业八年制医学生双语教学进行问卷调查,结果显示双语教学对提高学生英语水平和阅读文献有很大帮助,但还应从双语教学人员安排、教师双语能力培训、授课技巧、学生英语能力运用等方面着手,进行针对性的整改,努力提高双语教学水平。

3D打印和术中导航技术在寰枢椎脱位术中的应用

目的探讨3D打印和术中导航等数字骨科技术在寰枢椎脱位术中的应用，评价其临床可行性和有效性。方法回顾性分析2009年6月至2014年6月期间收治的39例寰枢椎脱位患者资料。其中18例患者采取常规后路寰枢椎复位、寰枢椎椎弓根螺钉内固定、植骨融合手术（常规组），男11例，女7例；平均年龄为（52．7±12．3）岁。21例患者联合3D打印模型和术中即时导航系统进行后路手术（3D组），男12例，女9例；平均年龄为（51．1±11．4）岁。通过比较两组患者的手术时间、出血量、疼痛视觉模拟评分（VAS）、颈椎日本骨科学会评分（JOA）、JOA改善率、颈椎功能障碍指数（NDI）、椎弓根螺钉位置准确性等指标，评价数字骨科技术的可行性和临床疗效。两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。结果常规组与3D组患者术后分别获平均（43．7±5．4）、（21．3±3．2）个月随访，手术时间平均分别为（100．2±9．4）、（84．8±8．2）min，术中出血量平均分别为（94．2±9．6）、（85．6±8．0）mL，置钉总准确率分别为97．2％（70／72）和100％（84／84），以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后1年VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0．05），而JOA评分、JOA改善率、NDI两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。同一组内术前与术后1年VAS评分、JOA、NDI两组组内比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者寰枢椎均获骨性融合，未见内固定物松动、移位、断裂等并发症。结论采用3D打印和术中导航等数字骨科技术辅助外科治疗寰枢椎脱位，椎弓根螺钉置入准确性高、术中风险明显降低、手术安全性高、临床疗效满意，是一种有效、可行、值得推广的新技术。