基于ZigBee的医院监护系统的研究和设计

随着我国科技的进步,国家也加大了对医疗设施的投资力度。ZigBee医院的监护系统是针对目前的医院监护活动中现有的监护设备成本较高、功率较大、接线比较多的缺点。目前新开发的医疗监护系统医用的核心便是ZigBee无线传感器网络。基于ZigBee的无线医院监护系统在实际的应用过程中表现出可靠的实用性,ZigBee是医疗监护的新型技术,文章主要对ZigBee技术进行分析。

预防留置导尿管相关感染研究进展

导尿管相关性泌尿道感染（catheter-associated urinary tract infection,CAUTI）是常见的医院感染类型,可导致高发病率和死亡率。每年有超过100万患者发生泌尿道感染,占所有医院和疗养院感染的40%,其中80%是医院感染[1-3]。其发病率高,治疗费用也很高。在美国,每年平均有4.24-4.51亿美元用于治疗此类感染[4]。导尿管相关性菌血症每例治疗费用大约2 900美元[1]。Kunin等[5]对1 540所疗养院的调查结果显示,留置导尿管的患者在住院期间发生泌尿道感染的危险性是未留置导尿管患者的3倍。

补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的Meta分析

目的系统评价补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证病人的临床疗效和安全性。方法收集补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的随机对照试验研究文献进行Meta分析。结果共纳入22篇文献(共2 123例研究对象),其中15项试验对临床总有效率进行了评定,15项试验对神经功能缺损评分进行了评定,11项试验对病人日常生活活动能力进行了评定,5项试验对中医证候疗效进行了评定。15项试验临床总有效率的Meta分析结果提示补阳还五汤组疗效优于对照组,RR=1.20,95%CI[1.14,1.26],P<0.000 01;15项试验神经功能缺损评分的Meta分析结果提示,补阳还五汤组对神经功能缺损的改善优于对照组,SMD=-0.93,95%CI[-1.17,-0.69],P<0.000 01;11项试验日常生活活动能力的Meta分析结果提示,补阳还五汤组优于对照组(SMD=0.73,95%CI[0.56,0.90],P<0.000 01;5项试验中医证候疗效的Meta分析结果提示,补阳还五汤组疗效优于对照组,RR=1.23,95%CI[1.10,1.37],P=0.000 2。结论补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证病人有明显疗效,且安全性较高。

生物被膜预防与治疗进展

生物被膜（biofilm,BF）是指细菌黏附于植入的医疗器械或受损组织,将其自身包裹在含水的多糖基质和蛋白质中,形成黏质状态,显微镜下观察可见通过胞外聚合物结合的细菌密集的聚集物。BF的形成过程包括5个阶段,分别为黏附期、种植期、生长期、成熟期和播散期。种植期的细菌黏附是不可逆的,多形成微菌落。研究发现,成熟的BF通常由内层、中层和外层3层结构组成,内层是调节膜,该结构未完全覆盖生物或非生物体表面,而是形成网格样结构；中层是紧密的微生物基底膜；外层是漂浮的表面膜，为浮游生物的聚居地，浮游生物可自由漂浮，扩散到其他区域引起急性感染或形成新的BF。

瑞舒伐他汀钙对冠心病病人脂联素、hs-CRP、MDA及血脂的影响

目的研究瑞舒伐他汀钙对冠心病病人的脂联素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)及血脂水平的影响。方法选取2015年10月—2016年12月收治的冠心病病人148例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组74例。对照组口服阿托伐他汀钙治疗,观察组口服瑞舒伐他汀钙治疗,均连续治疗6个月。比较两组治疗总有效率,治疗前后血清脂联素、hs-CRP、MDA及血脂指标水平。结果观察组治疗总有效率(91.89%)明显高于对照组(79.73%),差异有统计学意义(χ~2=6.71,P=0.00);治疗后,观察组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、MDA、hs-CRP水平均明显低于对照组(P<0.01),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂联素水平明显高于对照组(P<0.01)。结论瑞舒伐他汀钙对冠心病的临床疗效显著,能明显提高脂联素水平,改善机体脂肪代谢,并能抑制炎症反应,且治疗安全性较高。

丹参多酚酸盐联合左卡尼汀治疗稳定型心绞痛的疗效观察

目的:观察注射用丹参多酚酸盐联合左卡尼汀注射液治疗老年(≥65岁)稳定型心绞痛的疗效。方法:回顾性分析120例老年稳定型心绞痛患者的临床资料。对照组60例给予阿司匹林、硝酸酯类、钙拮抗剂及β-受体阻滞剂等常规治疗;观察组60例在常规治疗基础上应用注射用丹参多酚酸盐联合左卡尼汀注射液,比较2组患者治疗后的临床症状和心电图改善情况。结果:观察组临床症状改善总有效率为90.0%,明显高于对照组的63.3%(P<0.01);观察组心电图改善总有效率为86.7%,显著高于对照组的53.3%(P<0.01)。2组均未发现明显不良反应。结论:注射用丹参多酚酸盐联合左卡尼汀注射液治疗老年稳定型心绞痛能有效缓解患者临床症状,改善缺血心电图,值得临床进一步推广使用。

推拿 颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病比较研究

目的:比较推拿与颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效。方法:将60例患者随机分为A组和B组,A组以颈部为重点进行全身推拿(30例),B组进行颈椎牵引(30例),治疗前后观察两组的临床症状的变化。结果:A组临床治愈率及总有效率分别为26.7%和93.4%,B组分别为13.3%和86.7%,两组总有效率比较有统计学意义(P<0.05)。结论:A组疗效明显优于B组。

仿生多材料复合增强骨软骨支架的制造及性能研究

针对关节面上大面积骨软骨缺损修复过程中软骨形态恢复和力学环境恢复困难的问题，设计并制造一种新型聚乙二醇（Polyethylene glycol, PEG）/聚乳酸（Polylactide, PLA）/β-磷酸三钙（β-Tricalcium phosphate,β-TCP）仿生多材料复合增强骨软骨支架。基于CT扫描数据重建的羊膝关节模型上进行仿生多材料骨软骨支架的结构设计，包括多孔定制结构和固定桩及仿生结构；以光固化成形技术与真空灌注工艺相结合制造了的多材料复合增强骨软骨支架，确定灌注温度220℃，真空度–0.08～–0.10 Pa。形貌观测表明真空灌注法能使PLA完全充满整个次级管道，力学试验发现复合材料支架的压缩强度（21.25 MPa ±1.15 MPa）是单管道多孔生物陶瓷支架（9.76 MPa±0.64 MPa）的2.17倍， PLA固定桩的剪切强度（16.24 MPa±1.85 MPa）是陶瓷固定桩（0.87 MPa±0.14 MPa）的18.7倍。因此，复合PLA的骨软骨支架具有显著的力学增强和固定能力，有望为大面积骨软骨缺损的修复提供新的治疗手段。

头针治疗偏头痛的疗效及对CGRP、NO的调节

目的观察头针疗法治疗偏头痛的临床疗效及对降钙素基因相关肽(CGRP)、血浆一氧化氮(NO)的影响。方法头针治疗30例偏头痛患者,观察治疗效果及治疗前后CGRP、NO的变化,并与30例健康人的CGRP、NO值进行比较。结果总有效率83.3%,治疗前CGRP、NO含量较健康对照组低,差异有统计学意义(P<0.01);头针治疗后可使患者CGRP水平明显提高(P<0.01),NO水平无明显变化。结论头针疗法可以调节偏头痛患者血浆CGRP的水平,并起到止痛作用。

妇产科领域的胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是人类疾病中普遍存在的一种现象,在多种疾病的发病中起重要作用,甚至成为独立的致病因素存在。胰岛素抵抗与内分泌学,代谢病学、妇产科学、生物化学等众多的基础与临床学科密切相关,形成了有广泛学科交叉、渗透的一个新兴的研究领域。近年,国内外对于胰岛素抵抗做了大量相关研究,并且在妇产科研究领域也有许多重要发现。正常妊娠本身即为一种胰岛素抵抗状态,并且妇产科许多病理生理状态都与胰岛素抵抗有关,目前胰岛素抵抗与妊娠高血压、糖尿病、多囊卵巢综合征的关系已得到公认。

清热解毒方联合利巴韦林颗粒治疗小儿手足口病的临床观察

目的:观察清热解毒方联合利巴韦林颗粒治疗小儿手足口病的临床效果。方法:将60例小儿手足口病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予利巴韦林颗粒治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加服清热解毒方治疗,两组均治疗6 d。比较两组治疗后主要临床症状消失时间、心肌谱酶水平及细胞炎性因子水平的变化情况,统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后口腔溃疡消退时间、手足疱疹消退时间、体温恢复时间及血常规白细胞恢复时间均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组血清CK、LDH及CK-MB水平改善情况均显著优于对照组(P<0.05);两组治疗后血清血清干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素细胞-6(IL-6)、白介素细胞-10(IL-10)水平与治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组血清IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-10水平改善情况均显著优于对照组(P<0.05);两组治疗期间均无严重不良反应。结论:清热解毒方联合利巴韦林颗粒治疗小儿手足口病,能够有效调节患儿免疫功能紊乱状态,缓解患儿临床症状,降低患儿心肌谱酶水平,安全可靠。

德尔格Evita 4 edition危重症治疗呼吸机特殊故障维修1例

德尔格Evita4edition呼吸机是由德国德尔格医疗设备有限公司生产的气动电控型治疗呼吸机。Evita4是可应用于任何患者的呼吸机。它是为在ICU环境中如何改善病患、机器及使用者之间的交互关系的要求而特别设计的。触摸屏功能可为呼吸机的设置提供持续的治疗信息，反馈的患者监测系统和先进的趋势显示功能可进一步提高机器的操作。

高危妊娠孕妇产前护理需求与护理服务模式

孕产妇死亡率和围产儿死亡率是衡量产科学质量的主要指标，而高危妊娠是引起孕产妇死亡和围产儿死亡的重要原因。因此，加强高危妊娠孕妇的产前管理和产前护理是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键举措，也是提高孕产妇健康水平及人口素质的有效措施。随着医学模式由单纯的生物医学模式发展为生物-心理-社会医学模式。妇产科护理学也随之得到了相应的调整，

2011年我国14家医院革兰阳性球菌耐药监测研究

目的调查2011年我国14家医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药率。方法收集2011年6至12月14家教学医院临床分离的1498株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC，对不同病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率做回顾性研究，采用一般，检验比较不同年龄组中青霉素不敏感的肺炎链球菌（PNSSP）的发生率。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCoNS）发生率分别为43．7％（222／508）和85．6％（214／250）；不同地区MRSA发生率20．0％～63．5％，不同标本中MRSA发生率为：呼吸道标本58．2％（82／141），血液标本44．8％（48／107），脓及伤口标本23．8％（31／130）。MRSA对氯霉素和复方磺胺甲嗯唑的敏感率分别为94．1％（209／222）和83．3％（185／222），对庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、利福平和喹诺酮类药物的敏感率11．3％～52．3％，未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺和达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌；发现5株万古霉素耐药肠球菌（VRE）；粪肠球菌和屎肠球菌对达托霉素敏感率为100．0％（268／268），对利奈唑胺的敏感率分别为98．3％（118／120）和99．3％（147／148），对高浓度庆大霉素的耐药率分别为45．9％（68／148）和67．5％（81／120），粪肠球菌对氯霉素和四环素的敏感率低于屎肠球菌，但对其他所测试抗菌药物均有较高的敏感率；PNSSP的比例为15．5％（37／239），≤3岁以下幼儿组PNSSP分离率为25％（13／52），其他年龄组人群分离率为13％（24／187）；肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率分别为91．6％（219／239）、88．7％（212／239）和88．3％（211／239），未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素和达托霉素耐药的肺炎链球菌；各组B溶血链球菌对青霉素均敏感，但对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均超过60％。结论不同地区革兰阳性球菌的耐药率有所差异，较往年有增高趋势，应引起重视；替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素和达托霉素对革兰阳性球菌具有很好的抗菌活性。

子午流注反克开穴法浅析

子午流注开穴方法虽多,却存在不同程度上的分歧,其中尤以24个闭时无穴可开最为棘手。子午流注反克开穴法即142530开穴法,可以代替其他的子午流注法,且推算过程较为简单,不但填补了24个闭穴,而且开穴过程简洁,易于临床运用。

极低体重早产儿中PICC的临床应用观察

目的探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）应用于极低体重早产儿的临床效果。方法：将收治的胎龄28—34周、体重800—1450g的患儿60例，随机均分为对照组与观察组。对照组行浅静脉留置针，观察组自入院第2天行PICC置管，比较两组患儿的体重增长情况以及平均住院天数。结果：与对照组比较，观察组患儿体重增长速度明显增快，住院天数显著缩短，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：极低体重早产儿中PICC应用，降低了静脉治疗的感染率，保证了各种静脉治疗及抢救的及时给药，有利于患儿的体重增长和病情的恢复，缩短其平均住院天数。

2012年中国16家医院革兰阳性球菌耐药监测研究

目的调查2012年我国16家医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药率。方法收集2012年6至12月16家教学医院临床分离的1790株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC，回顾性研究不同病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率，采用一般x^2检验比较不同年龄组中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）的发生率。结果MRSA和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCoNS）的发生率分别为43．6％（264／605）和75．7％（227／300），不同地区MRSA发生率为20．5％～60．9％，不同标本中MRSA发生率为：呼吸道标本54．4％（106／195）、血液标本43．6％（58／133）、伤口组织及脓液标本29．8％（56／188），老年组中MRSA发生率（53．9％，110／204）高于成人组（41．4％，149／360）（P〈0．05）。MRSA对氯霉素和复方新诺明的敏感率分别为92．4％（244／264）和89．8％（237／264），对庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、利福平和喹诺酮类药物的敏感率为12．5％-51．9％，发现1株对万古霉素中介的金黄色葡萄球菌（VISA），万古霉素MIC值为3μg/ml。未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺和达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌。PRSP在幼儿组中的发生率为61．2％（49／80），高于成人组的40．2％（90／224）（P〈0．05）。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率分别为93．6％（292／312）和86．2％（269／312）。各群B-溶血链球菌对青霉素均敏感，但对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均超过60％。发现4株万古霉素耐药肠球菌（VRE）。粪肠球菌和屎肠球菌均对达托霉素和替加环素敏感，对利奈唑胺的敏感率分别为96．9％（157／162）和99．3％（150／151），对高浓度庆大霉素的耐药率分别为51．9％（84／162）和61．6％（93／151），粪肠球菌对氯霉素和四环素的敏感率低于屎肠球菌，但对其他所测试抗菌药物均有较高的敏感率。结论不同地区、不同年龄组间革兰阳性球菌的耐药率有所差异；替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素和达托霉素对革兰阳性球菌具有很好的抗菌活性。

皮肤软组织扩张术后常见并发症的研究进展

介绍了皮肤软组织扩张术的背景、定义及临床意义,总结了皮肤软组织扩张术后常见并发症的发生原因、表现及护理措施,建议医生、护士及病人三方面要共同努力,加强协作,尽最大可能减少并发症的发生,提高皮肤软组织扩张术的治疗效果。

献血不良反应发生原因及护理干预

目的探讨献血不良反应发生原因及相应护理干预方法。方法选择2013年3月至2015年10月期间在本血站自愿无偿献血且出现献血不良反应的45例献血者作为研究对象,收集患者不良反应记录作为研究资料,分析产生献血不良反应发生的原因,分类统计各类原因构成比,并制定相应的护理干预对策。结果献血者过于紧张构成比最高(42.22%),显著高于其他原因(P<0.05);献血者身体状态不佳构成比(22.22%)次之,献血环境引发恐惧构成比(17.78%)第三。结论献血者不良反应原因来自多方面,应强化献血前心理干预、改善献血环境,增加人性化服务,控制无偿献血不良反应产生的根源。